U LYMPHO
U LYMPHO
Á
Á
C T
C T
Í
Í
NH
NH
à
à
ệ ố
ệ ố
!
!
"#$%"&$'$%"
"#$%"&$'$%"
()*+),-!./0.1.222223 ỹ
()*+),-!./0.1.222223 ỹ
"#$%"!42)*52)
"#$%"!42)*52)
&6
&6
ữ:
ữ:
4071.22222 07081.22222 ở ở ữ
4071.22222 07081.22222 ở ở ữ
9'
9'
Các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ
-:;<=>-!?-:;<=>-@-:%A
-:;<=>-!?-:;<=>-@-:%A
7*+B0=
7*+B0=
hữu
hữu
C0DE%A
C0DE%A
$F!? GF0H;I
$F!? GF0H;I
JKLG-'MFK
JKLG-'MFK
EKE;E0EDEE?F
EKE;E0EDEE?F
G-;N-O>;P
G-;N-O>;P
?A - -ế ố ơ
?A - -ế ố ơ
Q- R %N! =- R %N Sả ả
Q- R %N! =- R %N Sả ả
H = G- ả
H = G- ả
ă
ă
- C S
- C S
&R$TU!F.22V0'W" ớ
&R$TU!F.22V0'W" ớ
%,F0QX;EY
%,F0QX;EY
ă
ă
-CS
-CS
9 > Z , (2*[2 V ;-Gấ
9 > Z , (2*[2 V ;-Gấ
-
-
ă
ă
-CSW.0[\70[V
-CSW.0[\70[V
B;-G! ]P;^;'G:W
B;-G! ]P;^;'G:W
%;-G'!.+_.8*8[*ữ
%;-G'!.+_.8*8[*ữ
/2) &-C`>!7*(Vể
/2) &-C`>!7*(Vể
F
F
đ
đ
a
a
Jb[)c=:9&
Jb[)c=:9&
9R;d!e=E*9;;';-=e9U*
9R;d!e=E*9;;';-=e9U*
9-;"72)$U.*E-"E1J
9-;"72)$U.*E-"E1J
[)$EE;;*3%,%
[)$EE;;*3%,%
=;-=*==E%%==-E4
=;-=*==E%%==-E4
V$?U*"#$%"J9
V$?U*"#$%"J9
?CJ=
?CJ=
9$%"!
9$%"!
*JfEE%*QE;E;JfQJ
*JfEE%*QE;E;JfQJ
;$%"
;$%"
*
*
J'W @;,
J'W @;,
;,gP
;,gP
*&WP-'G--EE
*&WP-'G--EE
;E;;EEFJfQ-h%i
;E;;EEFJfQ-h%i
9
9
*[2);`$%"F
*[2);`$%"F
EEe9U0-W';i;CJ
EEe9U0-W';i;CJ
=i;^
=i;^
;-P>=
;-P>=
>=!
>=!
*$hP-!,',
*$hP-!,',
-V"0
-V"0
-%0-%,%0-0-0K>FKC
-%0-%,%0-0-0K>FKC
*
*
;-P>!=:"Z%0=L6.2)
;-P>!=:"Z%0=L6.2)
;jCk;'i4"#
;jCk;'i4"#
-W>';l#;h'GW!;-
-W>';l#;h'GW!;-
P9
P9
"#
"#
$%"
$%"
9$%"
9$%"
$,m'd;W
$,m'd;W
C
C
+ +++
$,cn
$,cn
+++ +
;-F
;-F
+ +++
?oZ
?oZ
+++ +
c C
c C
,
,
+++ +
cC
cC
+ +++
;- P
;- P
>
>
+ +++
pZ
pZ
$,l'=J,
$,l'=J,
$
$
An % ễ ị
An % ễ ị
$-Jl0-S0l'=J
$-Jl0-S0l'=J
Q!%
Q!%
-;
-;
0B$0;E?*;E'E
0B$0;E?*;E'E
?KZ';-=!$?U0$TU0$U.0e9U
?KZ';-=!$?U0$TU0$U.0e9U
p q- c0 =W- > n0 ?0 3fT0 e0
p q- c0 =W- > n0 ?0 3fT0 e0
e1?0n,,
e1?0n,,
>,
>,
&-
&-
` ^ 0% ' !ắ ạ ự à
` ^ 0% ' !ắ ạ ự à
Đặ đ ể ế à ọ
Đặ đ ể ế à ọ
Đặ đ ể ổ ứ ọ
Đặ đ ể ổ ứ ọ
A;"E; % AMĐặ đ ể ễ ị ế à
A;"E; % AMĐặ đ ể ễ ị ế à
N=I>,
N=I>,
.>,;;
.>,;;
7>,f;./44
7>,f;./44
(>,-"E=*?=3r'E>-s-
(>,-"E=*?=3r'E>-s-
./450./88'.//2=
./450./88'.//2=
+>,t;"u;-./82=*.//23r
+>,t;"u;-./82=*.//23r
[>,fe.//(
[>,fe.//(
4>,t$v.//+
4>,t$v.//+
?H,
?H,
>,;;
>,;;
w,T
w,T
cCh'd,@h
cCh'd,@h
Cq-,%-F
Cq-,%-F
w,TT
w,TT
cCG-'d,m
cCG-'d,m
dhC
dhC
w,TTT
w,TTT
cC'd,@C
cC'd,@C
q-mC
q-mC
TTT
TTT
.
.
!"oE@"#cC0
!"oE@"#cC0
,0;:c0,;
,0;:c0,;
TTT
TTT
7
7
!"oEcC,,h
!"oEcC,,h
,0,'dx-0,,;E
,0,'dx-0,,;E
w,TU
w,TU
w,TTTycCh
w,TTTycCh
G-Cq-,"
G-Cq-,"
>,cPj$%"
>,cPj$%"
z
z
¦
¦
u thÕ lympho bµo
u thÕ lympho bµo
![)0@m`;{0%RJ>
![)0@m`;{0%RJ>
V0W : ? J-
V0W : ? J-
tăng
tăng
= # 0
= # 0
J@JfEE%*QE;E;
J@JfEE%*QE;E;
* X¬ côc
* X¬ côc
!42)0@m`;{0W -:
!42)0@m`;{0W -:
w9!J-0@ = ,V-;-0ộ ố
w9!J-0@ = ,V-;-0ộ ố
K',|KE}cPKC'J
K',|KE}cPKC'J
fEE%*QE;E;
fEE%*QE;E;
z
z
Hçn hîp tÕ bµo
Hçn hîp tÕ bµo
!72)0W;-
!72)0W;-
bình
bình
? ;-
? ;-
P k wg }- ! , N K> F m
P k wg }- ! , N K> F m
G-,J!0,V-;-0K'
G-,J!0,V-;-0K'
,|0JfEE%*QE;E;
,|0JfEE%*QE;E;
z
z
NghÌo lympho bµo
NghÌo lympho bµo
! [) $ @ m ` 0 W
! [) $ @ m ` 0 W
KF-Fw9!"# @;F oJKC
KF-Fw9!"# @;F oJKC
A0'J-JfEE%*QE;E;
A0'J-JfEE%*QE;E;
"#$%"!t;"u;-
"#$%"!t;"u;-
é ¸c tÝnh thÊpĐ
é ¸c tÝnh thÊpĐ
!
!
JA
JA
9k0-JJA>"{
9k0-JJA>"{
?k0~J'JA>"•
?k0~J'JA>"•
é ¸c tÝnh trung Đ
é ¸c tÝnh trung Đ
bình
bình
!
!
Bk0-JJ
Bk0-JJ
ekA0-JJA>"
ekA0-JJA>"
ukA0~J'JA
ukA0~J'JA
wkA0-JJ k"@"#
wkA0-JJ k"@"#
é ¸c tÝnh caoĐ
é ¸c tÝnh caoĐ
:
:
$J-WR%N
$J-WR%N
T&-W
T&-W
€JA>"#"
€JA>"#"
>,t$v
>,t$v
Một số thể tổ chức học của ULPAT
Một số thể tổ chức học của ULPAT
(WHO)
(WHO)
AM !Độ ấ
AM !Độ ấ
uể
uể
3;DE
3;DE
" 3ể ả
" 3ể ả
p3"%O
p3"%O
?
?
=
=
ồ
ồ
t%E=;ệ
t%E=;ệ
AM!Độ
AM!Độ
9 ế à ớ
9 ế à ớ
B9?ả
B9?ả
3EE
3EE
-` à
-` à
ườ ớ
ườ ớ
9ế à
9ế à
;- ớ ấ
;- ớ ấ
9-;"
9-;"
•G-;N$%"
•G-;N$%"
*&-WS!,‚"AF
*&-WS!,‚"AF
giảm
giảm
m
m
PFF%nn?>S:Cq-
PFF%nn?>S:Cq-
-q-
-q-
ả -
ả -
h~l0KZJ,
h~l0KZJ,
'J-:W
'J-:W
*?CG-;N!K,';N-
*?CG-;N!K,';N-
*?J-:W!-c0M0;-P9y-
*?J-:W!-c0M0;-P9y-
S0=:'N;cC0"M":-
S0=:'N;cC0"M":-
;-F'kcPj
;-F'kcPj
?>,T'TT
?>,T'TT
W:!
W:!
→
:;N'K,;N!V-!9UBK+yK,
:;N'K,;N!V-!9UBK+yK,
,%;h"y'd%jh,
,%;h"y'd%jh,
(4*+2w
(4*+2w
→
$7!K,,%;h@e9UK4yK,
$7!K,,%;h@e9UK4yK,
'd,cC
'd,cC
WKF-!•
WKF-!•
→
:;N'K,;N!$V-!9UBK4y
:;N'K,;N!$V-!9UBK4y
K,'d,cC(4*+2w
K,'d,cC(4*+2w
→
$7!3v19UK4yK,'d,c
$7!3v19UK4yK,'d,c
C(4*+2w
C(4*+2w
9>,TTT9'TU
9>,TTT9'TU
ƒ
Ho¸ trÞ liÖu
Ho¸ trÞ liÖu
! l 3v0 9UB0 ~
! l 3v0 9UB0 ~
3v19U0@->-k3v19UB
3v19U0@->-k3v19UB
ƒ
X¹ trÞ
X¹ trÞ
!`:kG-;N">„
!`:kG-;N">„
F;N-'VK,''d,
F;N-'VK,''d,
"MM-"%
"MM-"%
=E=E
=E=E
•G-;N"#$%"
•G-;N"#$%"
Q||jCG-;N'ld
Q||jCG-;N'ld
<>n-h'J-:!kcP
<>n-h'J-:!kcP
j0,>='J-:W
j0,>='J-:W
A M ! ?U =%0độ ấ
A M ! ?U =%0độ ấ
';=0;E%=0?$v0?$v*f
';=0;E%=0?$v0?$v*f
A M ! ?$v0 ?$v*f Ađộ
A M ! ?$v0 ?$v*f Ađộ
A0"A- !TUe0T?e0B$0eQ$' hố à
A0"A- !TUe0T?e0B$0eQ$' hố à
A- ^ế à ố ạ ự
A- ^ế à ố ạ ự
9-;"!$E;*?UB
9-;"!$E;*?UB
•
•
l?$v*f-KG-;N
l?$v*f-KG-;N
J9 h
J9 h
•
Cyclophosphamid 750mg/m2 da, truyền tĩnh mạch
Cyclophosphamid 750mg/m2 da, truyền tĩnh mạch
ngày thứ 1.
ngày thứ 1.
•
Doxorubicin 50mg/m2 da, truyền/tiêm tĩnh mạch
Doxorubicin 50mg/m2 da, truyền/tiêm tĩnh mạch
ngày thứ 1.
ngày thứ 1.
•
Vincristin 1,4mg/m2 da, tiêm/truyền tĩnh mạch
Vincristin 1,4mg/m2 da, tiêm/truyền tĩnh mạch
ngày thứ 1.
ngày thứ 1.
•
Prednisolon 45mg/m2 da, uống ngày 1→5.
Prednisolon 45mg/m2 da, uống ngày 1→5.
•
Rituximab 375mg/m2, truyền tĩnh mạch
Rituximab 375mg/m2, truyền tĩnh mạch
theo phác đồ ngày thứ 1.
theo phác đồ ngày thứ 1.
•
Liệu trình điều trị bao gồm 6 đợt.
Liệu trình điều trị bao gồm 6 đợt.