Tải bản đầy đủ (.ppt) (21 trang)

u lympho ác tính định nghĩa, triệu chứng lâm sàng

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (339.32 KB, 21 trang )


U LYMPHO
U LYMPHO
Á
Á
C T
C T
Í
Í
NH
NH




 à
 à
  ệ ố
  ệ ố

 !
 !
"#$%"&$'$%"
"#$%"&$'$%"

()*+),-!./0.1.222223 ỹ
()*+),-!./0.1.222223 ỹ
"#$%"!42)*52)
"#$%"!42)*52)

&6


&6
ữ:
ữ:
4071.22222 07081.22222  ở ở ữ
4071.22222 07081.22222  ở ở ữ
9'
9'

Các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ

-:;<=>-!?-:;<=>-@-:%A
-:;<=>-!?-:;<=>-@-:%A
7*+B0=
7*+B0=
hữu
hữu
C0DE%A
C0DE%A

$F!? GF0H;I
$F!? GF0H;I
 JKLG-'MFK
 JKLG-'MFK
EKE;E0EDEE?F
EKE;E0EDEE?F
G-;N-O>;P
G-;N-O>;P

?A - -ế ố ơ

?A - -ế ố ơ

Q-   R %N! =-   R %N Sả ả
Q-   R %N! =-   R %N Sả ả
   H = G-  ả
   H = G-  ả
ă
ă
 - C S
 - C S
&R$TU!F.22V0'W" ớ
&R$TU!F.22V0'W" ớ
%,F0QX;EY 
%,F0QX;EY 
ă
ă
-CS
-CS
9 > Z ,    (2*[2 V ;-Gấ
9 > Z ,    (2*[2 V ;-Gấ
-
-
ă
ă
-CSW.0[\70[V
-CSW.0[\70[V


B;-G! ]P;^;'G:W
B;-G! ]P;^;'G:W

 %;-G'!.+_.8*8[*ữ
 %;-G'!.+_.8*8[*ữ
/2) &-C`>!7*(Vể
/2) &-C`>!7*(Vể
F
F
đ
đ
a
a
Jb[)c=:9&
Jb[)c=:9&



9R;d!e=E*9;;';-=e9U*
9R;d!e=E*9;;';-=e9U*
9-;"72)$U.*E-"E1J
9-;"72)$U.*E-"E1J
[)$EE;;*3%,%
[)$EE;;*3%,%
=;-=*==E%%==-E4
=;-=*==E%%==-E4
V$?U*"#$%"J9
V$?U*"#$%"J9

?CJ=
?CJ=

9$%"!

9$%"!
*JfEE%*QE;E;JfQJ
*JfEE%*QE;E;JfQJ
;$%"
;$%"
*
*
J'W @;,
J'W @;,
;,gP
;,gP
*&WP-'G--EE
*&WP-'G--EE
;E;;EEFJfQ-h%i
;E;;EEFJfQ-h%i
9
9
*[2);`$%"F
*[2);`$%"F
EEe9U0-W';i;CJ
EEe9U0-W';i;CJ
=i;^
=i;^

;-P>=
;-P>=



>=!

>=!
*$hP-!,',
*$hP-!,',
-V"0
-V"0
-%0-%,%0-0-0K>FKC
-%0-%,%0-0-0K>FKC
*
*
;-P>!=:"Z%0=L6.2)
;-P>!=:"Z%0=L6.2)
;jCk;'i4"# 
;jCk;'i4"# 
-W>';l#;h'GW!;-
-W>';l#;h'GW!;-
P9
P9


"#
"#
$%"
$%"
9$%"
9$%"
$,m'd;W
$,m'd;W
C
C
+ +++

$,cn
$,cn
+++ +
;-F
;-F
+ +++
?oZ
?oZ
+++ +
c C 
c C 
,
,
+++ +
cC
cC
+ +++
;- P 
;- P 
>
>
+ +++



pZ
pZ

$,l'=J,
$,l'=J,


$
$
An % ễ ị
An % ễ ị

$-Jl0-S0l'=J
$-Jl0-S0l'=J

Q!%
Q!%
-;
-;
0B$0;E?*;E'E
0B$0;E?*;E'E

?KZ';-=!$?U0$TU0$U.0e9U
?KZ';-=!$?U0$TU0$U.0e9U

p q- c0 =W- > n0 ?0 3fT0 e0
p q- c0 =W- > n0 ?0 3fT0 e0
e1?0n,,
e1?0n,,

>,
>,

&-
&-
` ^ 0% ' !ắ ạ ự à

` ^ 0% ' !ắ ạ ự à

     Đặ đ ể ế à ọ
     Đặ đ ể ế à ọ

     Đặ đ ể ổ ứ ọ
     Đặ đ ể ổ ứ ọ

  A;"E; %   AMĐặ đ ể ễ ị ế à
  A;"E; %   AMĐặ đ ể ễ ị ế à

N=I>,
N=I>,
.>,;;
.>,;;
7>,f;./44
7>,f;./44
(>,-"E=*?=3r'E>-s-
(>,-"E=*?=3r'E>-s-
./450./88'.//2=
./450./88'.//2=
+>,t;"u;-./82=*.//23r
+>,t;"u;-./82=*.//23r
[>,fe.//(
[>,fe.//(
4>,t$v.//+
4>,t$v.//+

?H,
?H,



>,;;
>,;;
w,T
w,T
cCh'd,@h
cCh'd,@h
Cq-,%-F
Cq-,%-F
w,TT
w,TT
cCG-'d,m
cCG-'d,m
dhC
dhC
w,TTT
w,TTT
cC'd,@C
cC'd,@C
q-mC
q-mC
TTT
TTT
.
.
!"oE@"#cC0
!"oE@"#cC0
,0;:c0,;
,0;:c0,;

TTT
TTT
7
7
!"oEcC,,h
!"oEcC,,h
,0,'dx-0,,;E
,0,'dx-0,,;E
w,TU
w,TU
w,TTTycCh
w,TTTycCh
G-Cq-,"
G-Cq-,"

>,cPj$%"
>,cPj$%"


z
z
¦
¦
u thÕ lympho bµo
u thÕ lympho bµo
![)0@m`;{0%RJ>
![)0@m`;{0%RJ>
V0W  : ? J- 
V0W  : ? J- 
tăng

tăng
 = # 0
 = # 0
J@JfEE%*QE;E;
J@JfEE%*QE;E;
* X¬ côc
* X¬ côc
!42)0@m`;{0W -:
!42)0@m`;{0W -:
w9!J-0@ = ,V-;-0ộ ố
w9!J-0@ = ,V-;-0ộ ố
K',|KE}cPKC'J
K',|KE}cPKC'J
fEE%*QE;E;
fEE%*QE;E;
z
z
Hçn hîp tÕ bµo
Hçn hîp tÕ bµo
!72)0W;-
!72)0W;-
bình
bình
? ;-
? ;-
P  k wg }- ! , N K> F m
P  k wg }- ! , N K> F m
G-,J!0,V-;-0K'
G-,J!0,V-;-0K'
,|0JfEE%*QE;E;

,|0JfEE%*QE;E;
z
z
NghÌo lympho bµo
NghÌo lympho bµo
! [) $ @ m ` 0 W 
! [) $ @ m ` 0 W 
KF-Fw9!"# @;F oJKC
KF-Fw9!"# @;F oJKC
A0'J-JfEE%*QE;E;
A0'J-JfEE%*QE;E;

"#$%"!t;"u;-
"#$%"!t;"u;-
é ¸c tÝnh thÊpĐ
é ¸c tÝnh thÊpĐ


!
!
JA
JA
9k0-JJA>"{
9k0-JJA>"{
?k0~J'JA>"•
?k0~J'JA>"•
é ¸c tÝnh trung Đ
é ¸c tÝnh trung Đ
bình
bình

!
!
Bk0-JJ
Bk0-JJ
ekA0-JJA>"
ekA0-JJA>"
ukA0~J'JA
ukA0~J'JA
wkA0-JJ k"@"#
wkA0-JJ k"@"#
é ¸c tÝnh caoĐ
é ¸c tÝnh caoĐ
:
:
$J-WR%N
$J-WR%N
T&-W
T&-W
€JA>"#"
€JA>"#"



>,t$v
>,t$v

Một số thể tổ chức học của ULPAT
Một số thể tổ chức học của ULPAT
(WHO)
(WHO)

AM !Độ ấ
AM !Độ ấ
 uể
 uể

3;DE
3;DE
"  3ể ả
"  3ể ả



p3"%O
p3"%O
?
?

=
=
 ồ
 ồ
 t%E=;ệ
 t%E=;ệ
AM!Độ
AM!Độ
  9 ế à ớ
  9 ế à ớ
 B9?ả
 B9?ả


3EE
3EE

-` à
-` à
  ườ ớ
  ườ ớ

  9ế à
  9ế à
 ;- ớ ấ
 ;- ớ ấ

9-;"
9-;"

•G-;N$%"
•G-;N$%"
*&-WS!,‚"AF
*&-WS!,‚"AF
giảm
giảm
m
m
PFF%nn?>S:Cq-
PFF%nn?>S:Cq-
-q-
-q-
ả -
ả -

h~l0KZJ,
h~l0KZJ,
'J-:W
'J-:W
*?CG-;N!K,';N-
*?CG-;N!K,';N-
*?J-:W!-c0M0;-P9y-
*?J-:W!-c0M0;-P9y-
S0=:'N;cC0"M":-
S0=:'N;cC0"M":-
;-F'kcPj
;-F'kcPj



?>,T'TT
?>,T'TT



W:!
W:!

:;N'K,;N!V-!9UBK+yK,
:;N'K,;N!V-!9UBK+yK,
,%;h"y'd%jh,
,%;h"y'd%jh,
(4*+2w
(4*+2w


$7!K,,%;h@e9UK4yK,
$7!K,,%;h@e9UK4yK,
'd,cC
'd,cC

WKF-!•
WKF-!•

:;N'K,;N!$V-!9UBK4y
:;N'K,;N!$V-!9UBK4y
K,'d,cC(4*+2w
K,'d,cC(4*+2w

$7!3v19UK4yK,'d,c
$7!3v19UK4yK,'d,c
C(4*+2w
C(4*+2w

9>,TTT9'TU
9>,TTT9'TU
ƒ
Ho¸ trÞ liÖu
Ho¸ trÞ liÖu
!  l 3v0 9UB0 ~ 
!  l 3v0 9UB0 ~ 
3v19U0@->-k3v19UB
3v19U0@->-k3v19UB
ƒ
X¹ trÞ
X¹ trÞ

!`:kG-;N">„
!`:kG-;N">„
F;N-'VK,''d, 
F;N-'VK,''d, 
"MM-"%
"MM-"%
=E=E
=E=E



•G-;N"#$%"
•G-;N"#$%"

Q||jCG-;N'ld
Q||jCG-;N'ld
<>n-h'J-:!kcP
<>n-h'J-:!kcP
j0,>='J-:W
j0,>='J-:W



 A M  ! ?U =%0độ ấ
 A M  ! ?U =%0độ ấ
';=0;E%=0?$v0?$v*f
';=0;E%=0?$v0?$v*f




 A M ! ?$v0 ?$v*f  Ađộ
 A M ! ?$v0 ?$v*f  Ađộ
A0"A- !TUe0T?e0B$0eQ$' hố à
A0"A- !TUe0T?e0B$0eQ$' hố à
    A- ^ế à ố ạ ự
    A- ^ế à ố ạ ự

9-;"!$E;*?UB
9-;"!$E;*?UB



l?$v*f-KG-;N
l?$v*f-KG-;N
J9 h
J9 h



Cyclophosphamid 750mg/m2 da, truyền tĩnh mạch
Cyclophosphamid 750mg/m2 da, truyền tĩnh mạch
ngày thứ 1.
ngày thứ 1.



Doxorubicin 50mg/m2 da, truyền/tiêm tĩnh mạch
Doxorubicin 50mg/m2 da, truyền/tiêm tĩnh mạch
ngày thứ 1.
ngày thứ 1.




Vincristin 1,4mg/m2 da, tiêm/truyền tĩnh mạch
Vincristin 1,4mg/m2 da, tiêm/truyền tĩnh mạch
ngày thứ 1.
ngày thứ 1.



Prednisolon 45mg/m2 da, uống ngày 1→5.
Prednisolon 45mg/m2 da, uống ngày 1→5.



Rituximab 375mg/m2, truyền tĩnh mạch
Rituximab 375mg/m2, truyền tĩnh mạch
theo phác đồ ngày thứ 1.
theo phác đồ ngày thứ 1.



Liệu trình điều trị bao gồm 6 đợt.
Liệu trình điều trị bao gồm 6 đợt.

×