chăm sóc bệnh nhân áp xe gan

Chăm sóc bệnh nhân áp xe gan
Chăm sóc bệnh nhân áp xe gan
Mục tiêu học tập
Mục tiêu học tập
1. Kể đ ợc nguyên nhân gây áp xe gan
1. Kể đ ợc nguyên nhân gây áp xe gan
2. Trình bày đ ợc triệu chứng, tiến triển, các biến
2. Trình bày đ ợc triệu chứng, tiến triển, các biến
chứng của áp xe gan
chứng của áp xe gan
3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân áp xe gan
3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân áp xe gan
Nội dung
Nội dung
1. Đại c ơng
1. Đại c ơng
2. Nguyên nhân
2. Nguyên nhân
Những nguyên nhân th ờng gặp ở n ớc ta:
Những nguyên nhân th ờng gặp ở n ớc ta:
- áp xe gan do a míp
- áp xe gan do a míp
- áp xe gan - đ ờng mật
- áp xe gan - đ ờng mật
- áp xe gan do nhiễm khuẩn huyết
- áp xe gan do nhiễm khuẩn huyết
- áp xe gan do sán lá gan
- áp xe gan do sán lá gan
Triệu chứng
Triệu chứng
Mô tả áp xe gan do a míp điển hình:

Mô tả áp xe gan do a míp điển hình:
Lâm sàng
Lâm sàng
:
:
Sốt:
Sốt:
Tam chứng Fontan:
Tam chứng Fontan:
Cận lâm sàng
Cận lâm sàng
:
:
- CTM:BC
- CTM:BC
; VSS
; VSS
- Siêu âm, chụp XQ, chụp cắt lớp ổ bụng
- Siêu âm, chụp XQ, chụp cắt lớp ổ bụng
- Tim bằng chứng của nguyên nhân gây bệnh: Cấy máu , mủ, phản
- Tim bằng chứng của nguyên nhân gây bệnh: Cấy máu , mủ, phản
ứng ELISA
ứng ELISA
Nội dung
Nội dung
Tiến triển và biễn chứng
Tiến triển và biễn chứng
:
:
Bệnh khỏi nếu chẩn đoán đúng và kịp thời

Bệnh khỏi nếu chẩn đoán đúng và kịp thời
Biến chứng:
Biến chứng:
Vỡ vào màng phổi
Vỡ vào màng phổi
Vỡ vào màng tim
Vỡ vào màng tim
Vỡ vào ổ bụng
Vỡ vào ổ bụng
Chảy máu trong ổ áp xe
Chảy máu trong ổ áp xe
Điều
Điều


trị
trị
Nội khoa: Dùng Metronidazol, Dehydroemetin
Nội khoa: Dùng Metronidazol, Dehydroemetin
Chọc hút ổ áp xe
Chọc hút ổ áp xe
Ngoại khoa
Ngoại khoa
Chăm sóc
Chăm sóc
Nhận định bệnh nhân
Nhận định bệnh nhân
:
:
Bệnh nhân có sốt?

Bệnh nhân có sốt?
Bệnh nhân có đau HSP? Mức độ, tần số, h ớng
Bệnh nhân có đau HSP? Mức độ, tần số, h ớng
lan?
lan?
Bệnh nhân có mệt mỏi gầy sút không? ăn ngủ
Bệnh nhân có mệt mỏi gầy sút không? ăn ngủ
nh thế nào?
nh thế nào?
Có hội chứng nhiễn trùng, nhiễm độc?
Có hội chứng nhiễn trùng, nhiễm độc?
Da bệnh nhân có vàng? n ớc tiểu?
Da bệnh nhân có vàng? n ớc tiểu?
Ts có bị lỵ amíp không?
Ts có bị lỵ amíp không?
Các XN đã có: BC có tăng không? Máu lắng?
Các XN đã có: BC có tăng không? Máu lắng?
SÂ?
SÂ?
Đã có biến chứng?
Đã có biến chứng?
Chăm sóc
Chăm sóc
Lập kế hoạch chăm sóc
Lập kế hoạch chăm sóc
:
:
Chế độ ăn uống
Chế độ ăn uống
Chế độ sinh hoạt

Chế độ sinh hoạt
Chăm soc hội chứng nhiễm khuẩn
Chăm soc hội chứng nhiễm khuẩn
Thực hiện y lệnh và các xét nghiệm
Thực hiện y lệnh và các xét nghiệm
Theo dõi và phát hiện các biến chứng
Theo dõi và phát hiện các biến chứng
Giáo dục bệnh nhân
Giáo dục bệnh nhân
Chăm sóc
Chăm sóc
Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Chế độ ăn uống:
Chế độ ăn uống:
Cho bệnh nhân uống n ớc đầy đủ (1,5lít 2,5 lít), nên
Cho bệnh nhân uống n ớc đầy đủ (1,5lít 2,5 lít), nên
cho uống nhiều lần
cho uống nhiều lần
Ăn đủ calo (2000- 3000 calo/ngày), tăng l ợng Protid,
Ăn đủ calo (2000- 3000 calo/ngày), tăng l ợng Protid,
vitamin
vitamin
Không đ ợc uống r ợu
Không đ ợc uống r ợu
Thức ăn lỏng dễ tiêu, ăn làm nhiều bữa
Thức ăn lỏng dễ tiêu, ăn làm nhiều bữa

Chế độ sinh hoạt:

Chế độ sinh hoạt:
Bệnh nhân nằm nghỉ ngơi, nên để bệnh nhân đại tiểu
Bệnh nhân nằm nghỉ ngơi, nên để bệnh nhân đại tiểu
tiện tại gi ờng, đặc biệt khi bệnh nhân đau hoặc sau
tiện tại gi ờng, đặc biệt khi bệnh nhân đau hoặc sau
chọc hút áp xe
chọc hút áp xe
Khi cần di chuyển thì cần nhẹ nhàng tránh gây đau
Khi cần di chuyển thì cần nhẹ nhàng tránh gây đau
cho bệnh nhân
cho bệnh nhân
Ch ờm mát khi bệnh nhân sốt cao
Ch ờm mát khi bệnh nhân sốt cao
Dẫn l u t thế khi áp xe vỡ vào màng phổi phổi
Dẫn l u t thế khi áp xe vỡ vào màng phổi phổi
Chăm sóc
Chăm sóc

Chăm sóc hội chứng nhiễm khuẩn:
Chăm sóc hội chứng nhiễm khuẩn:
Đo M T0 HA, n ớc tiểu hàng ngày.
Đo M T0 HA, n ớc tiểu hàng ngày.
Vệ sinh răng miệng hàng ngày
Vệ sinh răng miệng hàng ngày
Đo l ợng n ớc tiểu hàng ngày, màu sắc
Đo l ợng n ớc tiểu hàng ngày, màu sắc
Theo dõi biến chứng hoặc các ổ nhiễm khuẩn
Theo dõi biến chứng hoặc các ổ nhiễm khuẩn
Theo dõi BC, tốc độ lắng máu
Theo dõi BC, tốc độ lắng máu

Theo dõi mức độ đau
Theo dõi mức độ đau

Thực hiện y lệnh và xét nghiệm
Thực hiện y lệnh và xét nghiệm
Thực hiện thuốc
Thực hiện thuốc
Làm các xét nghiệm:
Làm các xét nghiệm:
+ Công thức máu chú ý bạch cầu đặc biệt BC đa
+ Công thức máu chú ý bạch cầu đặc biệt BC đa
nhân trung tính
nhân trung tính
+ Theo dõi tốc độ máu lắng
+ Theo dõi tốc độ máu lắng
- Chuẩn bị dụng cụ và phụ giúp bác sỹ chọc hút
- Chuẩn bị dụng cụ và phụ giúp bác sỹ chọc hút
mủ áp xe, làm siêu âm
mủ áp xe, làm siêu âm
Chăm sóc
Chăm sóc

Theo dõi biến chứng
Theo dõi biến chứng
áp xe phổi hay tràn mủ màng phổi:
áp xe phổi hay tràn mủ màng phổi:
áp xe vỡ vào ổ bụng:
áp xe vỡ vào ổ bụng:
Chảy máu trong ổ bụng:
Chảy máu trong ổ bụng:

Tràn mủ màng tim:
Tràn mủ màng tim:

Giáo dục bệnh nhân:
Giáo dục bệnh nhân:
Ăn uống hợp vệ sinh tránh mắc các bệnh giun, sán, lỵ
Ăn uống hợp vệ sinh tránh mắc các bệnh giun, sán, lỵ
Tảy giun định kỳ
Tảy giun định kỳ
Khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn hoặc đau HSP phải đến
Khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn hoặc đau HSP phải đến
cơ sở y tế
cơ sở y tế
Khám sức khoẻ định kỳ
Khám sức khoẻ định kỳ
Thực hiện chế độ thuốc men theo sự chỉ định của thày
Thực hiện chế độ thuốc men theo sự chỉ định của thày
thuốc
thuốc