bài giảng viêm ruột thừa

Viªm ruét thõa
I-
I-
đại c ơng
đại c ơng
-
Cấp cứu ngoại khoa
Cấp cứu ngoại khoa
-
Bệnh cảnh lâm sàng phong phú
Bệnh cảnh lâm sàng phong phú
-
Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ờng
Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ờng
- Không có sự t ơng ứng giữa lâm sàng và tổn th ơng
- Không có sự t ơng ứng giữa lâm sàng và tổn th ơng
giải phẫu bệnh
giải phẫu bệnh


II-GI¶I PHÉU
II-GI¶I PHÉU


- H×nh thÓ
- H×nh thÓ


- Gèc ruét thõa
- Gèc ruét thõa
Ruét thõa

II-GI¶I PHÉU
II-GI¶I PHÉU


- H×nh thÓ
- H×nh thÓ


- Gèc ruét thõa
- Gèc ruét thõa
II-GI¶I PHÉU
II-GI¶I PHÉU


- VÞ trÝ
- VÞ trÝ


II-GI¶I PHÉU
II-GI¶I PHÉU
- C¸c vÞ trÝ bÊt th êng:
- C¸c vÞ trÝ bÊt th êng:


+ Sau manh trµng,
+ Sau manh trµng,
ngoµi thanh m¹c
ngoµi thanh m¹c

+ D íi gan
+ D íi gan


+ Trong tiÓu khung
+ Trong tiÓu khung


+ Hè chËu tr¸i
+ Hè chËu tr¸i
II-GI¶I PHÉU
II-GI¶I PHÉU
- BÊt th êng sè l îng
- BÊt th êng sè l îng


III-gi¶I phÉu bÖnh
III-gi¶I phÉu bÖnh


1- ThÓ viªm xuÊt tiÕt
1- ThÓ viªm xuÊt tiÕt


i thĐạ ể
i thĐạ ể


Vi thể
Vi thể

III-gi¶I phÉu bÖnh
III-gi¶I phÉu bÖnh


2- ThÓ viªm loÐt
2- ThÓ viªm loÐt
III-gi¶I phÉu bÖnh
III-gi¶I phÉu bÖnh


3- ThÓ viªm mñ víi c¸c
3- ThÓ viªm mñ víi c¸c
nèt ¸p xe nhá
nèt ¸p xe nhá
III-gi¶I phÉu bÖnh
III-gi¶I phÉu bÖnh


4- ThÓ viªm ho¹i tö
4- ThÓ viªm ho¹i tö
III-gi¶I phÉu bÖnh
III-gi¶I phÉu bÖnh


5- ThÓ viªm thñng:
5- ThÓ viªm thñng:


- G©y viªm phóc
- G©y viªm phóc

m¹c toµn thÓ
m¹c toµn thÓ


- G©y viªm phóc
- G©y viªm phóc
m¹c khu tró ( ¸p xe )
m¹c khu tró ( ¸p xe )
III-gi¶I phÉu bÖnh
III-gi¶I phÉu bÖnh


6- ThÓ ®¸m qu¸nh ruét thõa
6- ThÓ ®¸m qu¸nh ruét thõa
VI-triệu chứng học
VI-triệu chứng học
A- Lâm sàng:
A- Lâm sàng:



Cơ năng:
Cơ năng:


- Đau bụng
- Đau bụng


- Nôn, buồn nôn

- Nôn, buồn nôn


- Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung tiện, ỉa
- Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung tiện, ỉa
chảy
chảy
VI-triệu chứng học
VI-triệu chứng học

Toàn thân
Toàn thân


dấu hiệu nhiễm trùng
dấu hiệu nhiễm trùng


- L ỡi bẩn
- L ỡi bẩn


- Nhiệt độ tăng
- Nhiệt độ tăng


- Mạch nhanh
- Mạch nhanh
VI-triệu chứng học
VI-triệu chứng học

B-Thực thể:
B-Thực thể:


- Phản ứng thành bụng
- Phản ứng thành bụng


- Điểm đau:
- Điểm đau:


+ MacBurney
+ MacBurney


+ Lanz
+ Lanz


+ Clado
+ Clado


+ Điểm đau trên mào
+ Điểm đau trên mào
chậu
chậu

- Tăng cảm giác da
- Tăng cảm giác da


- Các dấu hiệu: +Blumberg
- Các dấu hiệu: +Blumberg


+ Rowsing
+ Rowsing


- Thăm trực tràng
- Thăm trực tràng
VI-triÖu chøng häc
VI-triÖu chøng häc
VI-triÖu chøng häc
VI-triÖu chøng häc


B-CËn l©m sµng:
B-CËn l©m sµng:


- XÐt nghiÖm m¸u
- XÐt nghiÖm m¸u


- XÐt nghiÖm n íc tiÓu
- XÐt nghiÖm n íc tiÓu

VI-triÖu chøng häc
VI-triÖu chøng häc
B-CËn l©m sµng:
B-CËn l©m sµng:




- X-quang:
- X-quang:
+Quai ruét th êng trùc
+Quai ruét th êng trùc
+Sái ph©n
+Sái ph©n


VI-triÖu chøng häc
VI-triÖu chøng häc
B-CËn l©m sµng:
B-CËn l©m sµng:


- X-quang:
- X-quang:
+ Quai ruét th êng trùc
+ Quai ruét th êng trùc
+ Sái ph©n
+ Sái ph©n

- Chôp ®¹i trµng cã baryt
- Chôp ®¹i trµng cã baryt


- Chôp c¾t líp æ bông
- Chôp c¾t líp æ bông
VI-triÖu chøng häc
VI-triÖu chøng häc
B-CËn l©m sµng:
B-CËn l©m sµng:


- X-quang:
- X-quang:


Chôp c¾t líp æ bông
Chôp c¾t líp æ bông
VI-triệu chứng học
VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
B-Cận lâm sàng:
- Siêu âm:
- Siêu âm:
+ Dấu hiệu hình bia, đ ờng
+ Dấu hiệu hình bia, đ ờng
kính > 1 cm
kính > 1 cm

+ Dấu hiệu ngón tay trỏ
+ Dấu hiệu ngón tay trỏ
+ Dịch quanh ruột thừa
+ Dịch quanh ruột thừa
- Siêu âm màu
- Siêu âm màu
VI-triệu chứng học
VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
B-Cận lâm sàng:


- Nội soi chẩn đoán & điều trị
- Nội soi chẩn đoán & điều trị
V-thÓ l©m sµng vµ diÔn biÕn
V-thÓ l©m sµng vµ diÔn biÕn


A-Theo tiÕn triÓn bÖnh:
A-Theo tiÕn triÓn bÖnh:
+ Khái
+ Khái
+ Viªm phóc m¹c khu tró ( ¸p xe ruét thõa )
+ Viªm phóc m¹c khu tró ( ¸p xe ruét thõa )
+ Viªm phóc m¹c
+ Viªm phóc m¹c
+ §¸m qu¸nh ruét thõa
+ §¸m qu¸nh ruét thõa
V-thể lâm sàng và diễn biến
V-thể lâm sàng và diễn biến

A-Theo tiến triển bệnh:
A-Theo tiến triển bệnh:
VRT
VRT


VPM: 1 thì
VPM: 1 thì


VPM xuất hiện tức khắc
VPM xuất hiện tức khắc


VPM tiến triển dần sau 48 giờ
VPM tiến triển dần sau 48 giờ


- VRT
- VRT


Dịu đi ( khỏi dối trá )
Dịu đi ( khỏi dối trá )


VPM: 2 thì
VPM: 2 thì

- VRT
- VRT


áp xe ruột thừa
áp xe ruột thừa


VPM: 3 thì
VPM: 3 thì


- VRT
- VRT


Đám quánh
Đám quánh


áp xe
áp xe


VPM: 4 thì
VPM: 4 thì