chẩn đoán ngôi -thế- kiểu thế

CHẨN ĐOÁN NGÔI
CHẨN ĐOÁN NGÔI
-THẾ- KIỂU THẾ
-THẾ- KIỂU THẾ

•
Vào thời điểm chuyển dạ vị trí thai
nhi trong tử cung là yếu tố quan
trọng trong tiên lượng cuộc đẻ
•
Ngôi, chiều, độ cúi, thế và kiểu
thế

Định nghĩa
Định nghĩa
•
Ngôi: Phần thai nhi trình diện trước
eo trên trong có thai và chuyển dạ
+ Ngôi dọc: trục dọc thai nhi song
song trục mẹ (ngôi đầu, ngôi mông)
+ Ngôi ngang: trục dọc thai nhi vuông
góc hay chéo với trục mẹ

Điểm mốc của ngôi
Điểm mốc của ngôi
•
Ngôi chỏm: Xương chẩm

•
Ngôi trán: gốc mũi
•
Ngôi mặt: mỏm cằm
•
Ngôi mông: đỉnh xương cùng cụt
•
Ngôi ngang: mỏm vai

Độ cúi
Độ cúi
Ngôi đầu :
- Đầu cúi hoàn toàn: ngôi chỏm
- Đầu cúi không hoàn toàn: ngôi
trán, ngôi thóp trước
- Đầu ngữa tối đa: ngôi mặt

Thế là gì?
Thế là gì?
•
Tương quan điểm mốc ngôi thai
với bên P hay bên T khung chậu
mẹ
•
Có 2 thế T và thế P

Kiểu thế là gì?
Kiểu thế là gì?
•
Điểm mốc của ngôi thai so với vị

trí trước sau, trái phải của khung
chậu người mẹ

NGÔI CHỎM
NGÔI CHỎM
•
Có 6 kiểu thế lọt: CCTT, CCTS,
CCPT, CCPS, CCTN, CCPN
•
Có 2 kiểu thế sổ: Chẩm vệ và
chẩm cùng
(Ngôi đẻ được đường âm đạo mới
có kiểu thế sổ)

Khám 4 thủ thuật Léopold :
Khám 4 thủ thuật Léopold :
Tư thế sản phụ: nằm ngữa, hai chân
chống đùi, người khám bên P sản
phụ, khám thủ thuật 1,2 và 3.
Thủ thuật 4 xoay người nhìn về
chân sản phụ

•
Thủ thuật 1: nắn đáy tử cung xác
định là đầu hay mông thai nhi
•
Thủ thuật 2: nắn hai bên bụng xác
định lưng hay chi thai nhi
•
Thủ thuật 3: nắn cực dưới xác định

đầu, mông thai nhi hay hạ vị rỗng
•
Thủ thuật 4: xem ngôi lọt chưa






Khám 4 thủ thuật
Khám 4 thủ thuật
Thủ thuật1 Thủ thuật 2 Thủ thuật 3 Thủ thuật4

Khám âm đạo lúc chuyển dạ
Khám âm đạo lúc chuyển dạ
xác định vị trí mốc của ngôi
xác định vị trí mốc của ngôi


•
Nghe tim thai rõ ở lưng thai nhi
•
Siêu âm xác định ngôi và thế
trong trường hợp khó