chẩn đoán thai nghén

CHẨN ĐOÁN THAI NGHÉN
CHẨN ĐOÁN THAI NGHÉN

Các dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng
thai nghén: chia 3 nhóm
thai nghén: chia 3 nhóm
- Dấu hiệu hướng đến có thai
- Dấu hiệu hướng đến có thai
- Dấu hiệu có thể có thai
- Dấu hiệu có thể có thai
- Dấu hiệu chắc chắn có thai
- Dấu hiệu chắc chắn có thai

Dấu hiệu hướng tới có thai (1)
Dấu hiệu hướng tới có thai (1)
-
-
Tắt kinh: dấu hiệu tin cậy để chẩn
Tắt kinh: dấu hiệu tin cậy để chẩn
đoán, tuổi thai và dự đoán ngày
đoán, tuổi thai và dự đoán ngày
sinh.
sinh.
Ngày sinh dự đoán: dựa vào KCC
Ngày sinh dự đoán: dựa vào KCC

Ngày + 7
Ngày + 7


Tháng - 3
Tháng - 3

Dấu hiệu hướng tới có thai (2)
Dấu hiệu hướng tới có thai (2)
Các dấu hiệu giao cảm:
Các dấu hiệu giao cảm:


+ Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn
+ Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn


+ Rối loạn thần kinh nội tiết
+ Rối loạn thần kinh nội tiết


+ Rối loạn tiểu tiện: tiểu rắt do sự
+ Rối loạn tiểu tiện: tiểu rắt do sự
gia tăng mạch máu, tử cung đè lên
gia tăng mạch máu, tử cung đè lên
bàng quang
bàng quang

Dấu hiệu hướng tới có thai (3)

Dấu hiệu hướng tới có thai (3)
-
-
Thay đổi ở vú: hạt Montgomery
Thay đổi ở vú: hạt Montgomery
- Niêm mạc âm đạo cổ tử cung tím
- Niêm mạc âm đạo cổ tử cung tím
(Jacquemier)
(Jacquemier)
- Chất nhầy cổ tử cung đông đặc lại
- Chất nhầy cổ tử cung đông đặc lại
do tăng tiết Progesteron
do tăng tiết Progesteron
- Tăng sắc tố da
- Tăng sắc tố da

Dấu hiệu có thể có thai
Dấu hiệu có thể có thai

Bụng lớn: sờ tử cung > 3tháng
Bụng lớn: sờ tử cung > 3tháng

Cơn go Braxton Hicks
Cơn go Braxton Hicks

Dấu hiệu Noble : thân tử cung lớn
Dấu hiệu Noble : thân tử cung lớn
và tròn
và tròn


Dấu hiệu Hégar : sự hóa mềm cổ
Dấu hiệu Hégar : sự hóa mềm cổ
tử cung và thân tử cung nhất là eo
tử cung và thân tử cung nhất là eo
tử cung
tử cung

Tử cung lớn lên theo tuổi thai
Tử cung lớn lên theo tuổi thai

Dấu hiệu Hegar
Dấu hiệu Hegar

Dấu hiệu chắc chắn có thai
Dấu hiệu chắc chắn có thai

Nghe được tim thai 120-140l
Nghe được tim thai 120-140l
ần
ần
/ ph sau
/ ph sau
20-22 tu
20-22 tu
ần
ần

Sờ nắn được phần thai
Sờ nắn được phần thai


C
C
ử động thai,
ử động thai,
thai máy vào tuần 18-20
thai máy vào tuần 18-20

Dấu hiệu chắc chắn có thai
Dấu hiệu chắc chắn có thai

Siêu âm chẩn đoán thai sớm và chắc
Siêu âm chẩn đoán thai sớm và chắc
chắn nhất
chắn nhất
Thai 5 tuần : túi thai
Thai 5 tuần : túi thai
Thai 6 -7 tuần: cấu trúc phôi
Thai 6 -7 tuần: cấu trúc phôi
Thai 7-8 tuần: tim thai
Thai 7-8 tuần: tim thai
Thai >9 tuần: cử động thai
Thai >9 tuần: cử động thai
Siêu âm chẩn đoán tuổi thai chính xác
Siêu âm chẩn đoán tuổi thai chính xác
<14w
<14w

Các phản ứng thử thai
Các phản ứng thử thai
-

-
Phát hiện hCG trong máu hay
Phát hiện hCG trong máu hay
nước tiểu
nước tiểu
(human Chorionic Gonadotropin)
(human Chorionic Gonadotropin)
-
hCG được sản xuất từ tổ chức
hCG được sản xuất từ tổ chức
nhau bình thường, chữa trứng, ung
nhau bình thường, chữa trứng, ung
thư tế bào nuôi
thư tế bào nuôi
-
hCG có 2 chuỗi
hCG có 2 chuỗi
Chu
Chu
ỗi
ỗi


β
β


duy nh
duy nh
ất

ất
li
li
ê
ê
n quan v
n quan v
ới
ới
hCG
hCG

Phản ứng miễn dịch
Phản ứng miễn dịch

Ưu điểm: nhạy cảm, chính xác,
Ưu điểm: nhạy cảm, chính xác,
kinh tế, ít tốn thời gian
kinh tế, ít tốn thời gian

Sự kết hợp kháng nguyên hCG và
Sự kết hợp kháng nguyên hCG và
kháng thể kháng hCG xảy ra hiện
kháng thể kháng hCG xảy ra hiện
tượng ngưng kết.
tượng ngưng kết.


Test thử thai Planotest, Dipstick,
Test thử thai Planotest, Dipstick,

Quicktest định tính hCG trong
Quicktest định tính hCG trong
nước tiểu
nước tiểu


Định lượng
Định lượng
β
β
hCG
hCG
trong m
trong m
áu
áu



Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt

Tắt kinh không có thai
Tắt kinh không có thai

Nôn giống triệu chứng nghén
Nôn giống triệu chứng nghén

Tử cung lớn: U xơ
Tử cung lớn: U xơ

tử cung, u ổ
tử cung, u ổ
bụng
bụng

Thai bệnh lý: thai lưu, thai trứng,
Thai bệnh lý: thai lưu, thai trứng,
thai ngoài tử cung.
thai ngoài tử cung.