siêu âm doppler động mạch thận trường đh y hà nội

Siêu âm doppler
động mạch thận
Học viện Quân Y 103 - 2006
Bùi Văn Giang
Bộ môn CĐHA-ĐHY Hà nội

Chỉ định siêu âm Doppler thận
Tăng huyết áp
Nhồi máu thận
Viêm mủ thận bể thận (áp-xe thận)
U thận

Gi¶i phÉu ®éng m¹ch thËn

Sinh lý bệnh
tăng huyết áp do hẹp động mạch thận
Hẹp động mạch thận - Renine Angiotensin THA
Tính chất THA do hẹp động mạch thận:
-Tăng liên tục.
- ít đáp ứng với thuốc không thuộc nhóm ức chế
men chuyển
(ng ời có tiền sử THA)
THA-Xơ vữa mạch -> Hẹp động mạch thận - Renine
Angiotensin > THA

Giải phẫu bệnh
+Mảng xơ vữa
-Ng ời trẻ
+Loạn sản xơ cơ (dysplasie fibromusculaire)
-Trên đoạn dài cân đối, tràng hạt

-Đáp ứng rất tốt với tạo hình động mạch thận
-Ng ời già
-Hẹp ở lỗ xuất phát.
-Hẹp một vị trí.
-Có thể trên cơ địa THA đã có từ tr ớc

Đối t ợng nguy cơ hẹp động mạch thận
-Ng ời trẻ (<30 tuổi) tăng huyết áp không rõ nguyên nhân
-Ng ời có tuổi:
+tăng huyết áp ác tính không có yếu tố gia đình
+Không đáp ứng với điều trị thông th ờng

Các ph ơng pháp thăm khám
-
Lâm sàng, xét nghiệm máu, n ớc tiểu.
-
Siêu âm th ờng qui
Khi h ớng tới hẹp động mạch thận
-
Siêu âm Doppler.
-
Chụp mạch.
-
Đo áp lực động mạch
-
Định l ợng Renine tĩnh mạch thận.
-
Test thuốc ức chế men chuyển (Captoprine).

Th¨m kh¸m ®éng m¹ch thËn

Thăm khám động mạch thận
-
Luôn bắt đầu bằng:
+ Đánh giá hình thái thận
+ Hố th ợng thận hai bên (tìm u th ợng thận)
+ Động mạch chủ bụng
-
Thăm dò dòng chảy động mạch thận

Th¨m kh¸m ®éng m¹ch thËn