Tài liệu nghiên cứu lâm sàng ứng dụng điều trị loét bàn chân do đái tháo đường bằng carbon hoạt tính

LIỆU PHÁP HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG
BÀN CHÂN TRONG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

LOÉT NHIỄM TRÙNG BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Sự gia tăng có tính chất dịch tể của bệnh đái tháo đường trong giai đoạn cuối thế kỷ 20,
đầu thế kỷ 21 khắp nơi trên thế giới. Theo IDF cập nhật 2012 có:
 Có 371 triệu bệnh nhân đái tháo đường trên toàn thế giới
 Vùng Châu Á Thái Bình Dương có 132 triệu bệnh nhân đái tháo đường
Tỷ lệ bệnh đái tháo đường đặc biệt cao ở vùng châu Á Thái Bình Dương trong đó có
Việt Nam. Tỷ lệ bệnh đái tháo đường tại Việt Nam gia tăng 8% (2011) và tuổi mắc
bệnh ngày càng trẻ hơn. Hiện nay, tại VN khoảng 65% không biết đã mắc bệnh đái
tháo đường, đó cũng là nguyên nhân khiến bệnh nhân sẽ gặp biến chứng cấp tính hay
mãn tính khi được phát hiện bệnh. Hằng năm, tại Hoa Kỳ người ta phải hao tốn hàng tỷ
đô la để điều trị bệnh đái tháo đường.
Biến chứng mãn tính gây tàn phế cho bệnh nhân là biến chứng bàn chân đái tháo
đường
 Theo Armstrong et al. Amer Fam Phys 1999
 15% -25% bệnh nhân đái tháo đường có loét bàn chân trong đời sống,
trong đó 40%-80% sẽ bò nhiễm trùng bàn chân.
 2/3 Loét nhiễm trùng sẽ bò đoạn chi
 Theo Bharara, Mills, Suresh, Armstrong, Int Wound J, 2009.
 Mỗi 30 giây, một chi bị mất do đái tháo đường.
 Sau một đoạn chi quan trọng, 50% bệnh nhân sẽ có một đoạn chi khác
trong vòng 2 năm.
 Tỷ lệ tử vong 5 năm sau đoạn chi là 68%.
 Trong 80% của 120.000 trường hợp đoạn chi không do chấn thương thực
hiện hàng năm tại Hoa Kỳ
Nguy cơ đoạn chi của bệnh nhân đái tháo đường cao hơn 15 tới 46 lần so với người
khơng bị đái tháo đường. Biến chứng bàn chân do đái tháo đường dẫn tới đoạn chi bắt
đầu bằng lt da. Phát hiện sớm và điều trị thích hợp các vết lt có thể phòng ngừa tới

49- 85 % các trường hợp đoạn chi.
SINH LÝ BỆNH
Đái tháo đường gây biến chứng thần kinh nên bệnh nhân sẽ giảm hay mất cảm giác
đau, dểå hình thành nốt chai ở gan bàn chân do thay đổi áp lực trên bàn chân. Những
nốt chai lâu ngày bò nứt- loét- nhiễm trùng. Da vùng chòu sức ép dày lên, hình thành
bọng nước tại các vùng chòu lực. Bóng nước vở, nhiễm trùng, phá hủy mô xung quanh
gây loét nhiễm trùng nặng và hoại tử. Bàn chân có thể phù do suy hệ tỉnh mạch và
suy tim làm nặng hơn tình trạng loét nhiễm trùng – thiếu máu.
Đái tháo đường gây biến chứng trên mạch máu gây xơ vửa mạch. Về lâu dài, gây
thiếu máu và rất dể đưa đến hoại tử.
Đái tháo đường giảm đề kháng nên bệnh nhân rất dể nhiễm trùng
Do đó, loét nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường rất dể đưa đến đoạn ngón- đoạn
chi.

Đường máu tăng cao

B/C thần kinh B/C mạch máu


Cảm giác Vận động Tự chủ
Giảm hay mất Teo –yếu cơ Giảm tiết mồ hôi Giảm hay mất mạch
Cảm giác Bàn chân khô da Hẹp hay tắc mạch chân
Nứt da Giảm máu da đầu chi
Biến dạng bàn chân
Tạo nốt chai
Vi trùng xâm nhập

1)- Phân loại theo MEGGITT- WAGNER 1981

ĐỘ
MÔ TẢ VẾT LOÉT
0
Không có vết loét, có nguy cơ cao ( nốt chai, lồi xương,
mất cảm giác, biến dạng bàn chân)
1
Loét nông
2
Loét sâu lan xuống gân xương, bao khớp
3
Nhiễm trùng khu trú ( abces sâu, viêm xương, viêm dây
chằng khớp)
4
Hoại tử phần trước bàn chân hay gót chân
5
Hoại tử lan rộng bàn chân

 Tổn thất về kinh tế- y tế, gia đình và xả hội của loét nhiễm trùng bàn chân
Tỷ lệ tái phát cao từ 34%- 70% từ 1 đến 3 năm [1]
Tỷ lệ đoạn chi 85% nếu có tắc mạch đi kèm [2],[3]
Cứ 30 giây sẽ có 1 bệnh nhân đái tháo đường bò đoạn chi [4]
Tỷ lệ tử vong sau đoạn chi 5-17%, tử vong trong phẩu thuật 2-23% [5]
Tỷ lệ tử vong sau 5 năm 50-60% [7],[8],[9].
Loét chân do đái tháo đường có thời gian nằm viện rất lâu, có thể trên 4 tuần,,,2

tháng đối với vết loét độ 3- 4 theo phân loại Wagner, vì vậy chi phí nằm viện- săn
BÀN CHÂN ĐTĐ
LOÉT BÀN CHÂN
NHIỄM TRÙNG
HOẠI THƯ

sóc vết thương, chi phí điều trò hổ trợ để làm lành vết thương, các dòch vụ xã hội, chi
phí nghỉ lao động của bệnh nhân và người nhà trong thời gian nằm viện.
Hậu quả của việc thất nghiệp do tàn phế sau đoạn chi, ảnh hưởng nặng nề về tinh
thần và chất lượng sống cũng như hạnh phúc gia đình.
● Y tế: chi phí cao trong việc điều trò lành vết loét- đoạn chi, và chi phí trong
chiến lược vận động giáo dục- phòng ngừa vết loét bàn chân.
● Xã hội: giảm năng suất lao động của người nhà (trong lúc bệnh nhân đang điều
trò bệnh tại bệnh viện và khi đã về nha)ø.
 Nhu cầu điều trò hổ trợ trong điều trò loét nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường
Điều trò loét nhiễm trùng bàn chân cần:
 Sự phối hợp đa chuyên khoa: nội tiết- chỉnh hình- tim mach- mạch máu- chẩn
đoán hình ảnh- chân giả…
 Đội ngũ điều đưỡng săn sóc và chuyên viên làm chân giả, chuyên trò bàn chân
 Điều trò hổ trợ
Băng phủ vết thương kháng khuẩn BCT KoCarbonAg Antimicrobial Dressing chứa
các phân tử bạc được phủ đồng nhất trên nền cacbon hoạt tính giúp tạo bức tường
kháng khuẩn hiệu quả nhằm ngăn chặn và tiêu diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng, từ đó
giảm thiểu tối đa hiện tượng viêm của vết thương. Đồng thời, tia hồng ngoại phát ra từ
sợi cacbon hoạt tính sẽ giúp tăng cường quá trình tuần hoàn tốt đễ hỗ trợ cho vết
thương mau lành. Với cấu tạo 3 lớp gồm lớp chống dính, lớp kháng khuẩn và lớp hấp
thụ,
 ĐẶC ĐIỂM NỔI BẬT
Cấu tạo 3 lớp
Băng phủ BCT KoCarbonAg Antimicrobial Dressing cấu tạo 3 lớp:

 Lớp chống dính: giảm thiểu tối đa tình trạng băng dính tới vết thương.
 Lớp kháng khuẩn: ngăn sự tấn công và tiêu diệt vi khuẩn
 Lớp hấp thụ: hấp thụ chất dòch và vi khuẩn giúp duy trì môi trường thích hợp để
hỗ trợ quá trình làm lành vết thương, đồng thời giảm thiểu mùi hôi do vết
thương.
Lớp phân tử bạc phủ trên bề mặt sợi cacbon hoạt tính (ACF) chuyển thành ion bạc
(Ag+) giúp tiêu diệt được nhiều loại vi khuẩn
Sợi cacbon hoạt tính của sản phẩm giúp hấp thu mạnh các ion phân tử mùi, từ đó loại
bỏ mùi hôi từ vết thương. Đồng thời, tia hồng ngoại phát ra từ sợi cacbon hoạt tính
tăng cường tuần hoàn, tăng nhiệt độ bề mặt da, giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi vết
thương
Lổ xốp mòn phân bố đều trên bề mặt sợi carbon hoạt tính có thể giử được 15-20% hơi
nước tạo thành môi trường ẩm để hổ trợ cho lành vết thương
Ngồi ra ưu điểm vượt trội của BCT là băng chống dính với vết thương giúp thay băng
dễ dàng khơng gây đau và gây tổn hại đến mơ lành, thời gian sử dụng lâu (2-5 ngày tùy
điều kiện tiết dịch của vết thương).
 Chỉ định
- Vết thương cấp tính, vết phẫu thuật
- Bỏng độ một và hai
- Vết thương do phẩu thuật
- Vết rách, vết rách và vết xước
- Lt do tỳ đè
- Lt bàn chân đái tháo đường
- Vùng cấy ghép

 Ưu điểm:
 Rút ngắn thời gian nằm viện
 Giảm chi phí nằm viện
 Bệnh nhân và người nuôi bệnh nhanh chóng làm việc lại trong xã hội.
Tài liệu tham khảo

1. Andrew JM Boulton et al. The global burden of diabetic foot disease ; www. The lancet.com Vol 366
November 12, 2005
2. Montequin Fernandez et al. intralessional injections of Citoprot-P (Recombinant human epidermal growth
factor) in advanced diabetic foot ulcers with risk of amputation; international Wound journal 2007; 4(4):333-
343.
3. Montequin Fernandez et al; Can Heperbrot-P change the surgical concepts on treating diabetic foot;
Biotecnologia Aplicada 2010;27:165-170
4. Amstrong DG et al, Diabetic foot ulcer and vascular insufficiency; Our population has changed, but our
methods have not. Journal of Diabetes Science and Technology Nov2011; 5(6): 1591-1595
5. Diabetic foot; Evaluation and Management; Morbidity and mortality; South Med J 2002;95(1) at

6. International working group on the diabetic foot (2007); International consensus on the diabetic foot “2007 at
http;//www.iwgdf.org/
7. Martinez Reinaldo et al. Non surgical but efficacious technique for diabetic foot treatement; Biotecnologia
Apicada 2010;27:120-123
8. Jorge Berlanga-Acosta, Diabetic lower extremely wounds; the rational for growth factors-based infiltration
treatement;international wound journal;8(6):612-620
9. Amstrong DG, Wrobel J, Robbins JM, Guest Editorial: are diabetes- related wounds and amputations worse
than cancer, international wound journal 2007; 4(4):286-287.

BỆNH ÁN
1)- Hành chánh:
Tên- họ: Lê Thanh. N 59 tuổi, nam.
Nhập viện: 08-7-2013.
Bệnh sử: Trước nhập viện 14 ngày, bệnh nhân bò té xe, sau đó bệnh nhân thấy gót
chân trái bò rỉ dòch vàng, có mũ vàng, sưng nóng đỏ đau cả bàn chân. Bệnh nhân sốt
ớn lạnh.
Tiền sử: Tiểu đường 20 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 170/100 mmHg- HH 24lần/phút- Nhiệt độ 39 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 5x4 cm, rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc. Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường 2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 4)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch mu chân trái > phải
Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
Sau khi cắt lọc, sử dụng kháng sinh và Carbon Ag BCT lên vết thương 20 ngày, vết
loét mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N20 BN xuất viện
2)- Hành chánh:
Tên- họ: Trần Đăng.T 43 tuổi, nữ.
Nhập viện: 10-7-2013
Bệnh sử: Bệnh nhân bò lổ đáo > 2 năm, bàn chân trái rỉ dòch vàng, sưng nóng đỏ đau
cả bàn chân. Bệnh nhân mệt mỏi, ăn kém…
Tiền sử: Tiểu đường 10 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 150/100mmHg- HH 24lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 3x4 cm ở gan bàn chân, rỉ dòch vàng, Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường 2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 2)

Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, động mạch chân trái và phải. Huyết khối
tỉnh mạch đùi sâu 2 bên.
Kết quả kháng sinh đồ: Non Enterococci groupe D- Streptococcus group B
→ →
N1 Bắt đầu đắp gạc N10 BN xuất viện
Sau 10 ngày được cắt lọc tốt, kháng sinh và đắp carbon Ag BCT, vết loét mọc mô hạt,
bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
3)- Hành chánh:
Tên- họ: Võ Hùng. C, 58 tuổi, nam,
Nhập viện: 12-7-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 4 tháng, bệnh nhân bò té xe, sau đó bệnh nhân thấy ngón 5
bàn chân phải tím đen, rỉ dòch vàng, sưng nóng đỏ đau cả bàn chân. Bệnh nhân sốt
cao.
Tiền sử: Tiểu đường >10 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 140/100mmHg- HH 22 lần/phút - Nhiệt độ 39 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-) Ngón 5 bàn chân tím đen.
Vết loét 3x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc. Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường 2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân (Wagner 4)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch chân trái< phải
Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
→ →
N1Bắt đầu đắp gạc N12 BN xuất viện
Sau đoạn ngón 5 đã hoại tử và cắt lọc tích cực- kháng sinh – đắp gạc Carbon Ag BCT
Sau 12 ngày, vết loét mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân
xuất viện.
4)- Hành chánh:
Tên- họ: Trần Thò. L 62 tuổi, nữ.
Nhập viện: 12-7-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 30 ngày, bệnh nhân bò trượt chân té, sau đó, ngón 3-4-5 bàn
chân phải tím đen, mặt ngoài bàn chân phải bò rỉ dòch vàng, có mũ vàng, mùi hôi thối,

sưng nóng đỏ đau cả bàn chân. Bệnh nhân sốt lạnh run, mệt mỏi.
Tiền sử: Tiểu đường >10 năm -Tăng huyết áp.
Khám: Mạch:120 lần/ phút- HA: 180/100mmHg- HH 22 lần/phút- Nhiệt độ 40 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-).Vết loét 3x8 cm ở mặt ngoài
bàn chân, rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều,
Bàn chân sưng nóng đỏ đau, có mùi thối.
∆ Tiểu đường 2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 4-5)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch mu chân phải > trái.
Tường trình phẫu thuật: Bệnh nhân nằm ngữa- gây tê tại chổ
Vết loét cạnh ngoài bàn chân phải, lộ xương chết, có nhiều mũ, Rạch rộng vết loét,
cắt bỏ mô hoại tử, gậm xương chết.
Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.

→ → →
N1Bắt đầu đắp gạc N24 BN xuất viện
Sau 24 ngày, bệnh nhân được phẫu thuật (2 lần)- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag
BCT, vết loét mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất
viện.
5)- Hành chánh:
Tên- họ: Lâm H. N 58 tuổi, nam.
Nhập viện: 18-7-2013
Lý do nhập viện: Sốt
Bệnh sử: Sau té 7 ngày, bệnh nhân thấy vết loét gót bàn chân trái 3x6cm, bò rỉ dòch
vàng, có mũ vàng, sưng nóng đỏ đau cả bàn chân. Bệnh nhân sốt lạnh run.
Tiền sử: Tiểu đường >10 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 140/100mmHg- HH 22lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 3x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc. Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 4)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch mu chân trái > phải

Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
Sau 20 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N20 BN xuất viện
6)- Hành chánh:
Tên- họ: Pham Thò. T 54 tuổi, nữ
Nhập viện: 20-7-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 21 ngày, bệnh nhân bò chóng xe quẹt vào mu bàn chân, sau
đó bệnh nhân thấy mu bàn chân trái có vết loét 2x3 cm rỉ dòch vàng, có mũ vàng, sưng
nóng đỏ đau cả bàn chân. Bệnh nhân ớn lạnh, mệt mỏi ăn kém.
Tiền sử: Tiểu đường 8 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 140/100mmHg- HH 24lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 3x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 3)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch chân trái > phải
Kết quả kháng sinh đồ: E.choli, Streptococcus alpha hemolytic- Klebsiella
Pneumoniae
Sau 20 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N20 BN xuất viện
7)- Hành chánh:
Tên- họ: Phạm Thò.Minh.T 55 tuổi, nữ
Nhập viện: 22-7-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 20 ngày, bệnh nhân bò cục than nóng rơi vào bàn chân
phải, sau đó mu bàn chân bò rỉ dòch vàng, sưng nóng đỏ đau cả bàn chân.
Tiền sử: Tiểu đường 10 năm -Tăng huyết áp

Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 150/100mmHg- HH 22lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 3x5 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 3)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch chân trái < phải
Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus,
Sau 14 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N14 BN xuất viện
8)- Hành chánh:
Tên- họ: Huỳnh Thò.Thanh.N 45 tuổi, nữ
Nhập viện:01-8-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 6 ngày, bệnh nhân thấy vết loét ngón 1 mu bàn chân rỉ dòch
vàng, sưng nóng đỏ đau cả bàn chân. Bệnh nhân sốt lạnh run, mệt mỏi ăn kém.
Tiền sử: Tiểu đường 5 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 160/100mmHg- HH 24lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau (+), Monofilament (+)Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
Vết loét 3x2 cm rỉ dòch vàng, xung quanh vết loét là mảng chai
∆ Tiểu đường2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 2)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa động mạch chân trái > phải
Kết quả kháng sinh đồ: E.coli, Klebsiella pneumoniae
Sau 10 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ →
N1 Bắt đầu đắp gạc N10 BN xuất viện
9)- Hành chánh:
Tên- họ: Trần Thanh.H 55 tuổi, nữ
Nhập viện: 12g40 ngày 01-8-2013

Bệnh sử: Trước nhập viện 14 ngày, bệnh nhân bò té xe, sau đó, bệnh nhân thấy sưng
nóng đỏ đau bàn chân trái, rỉ dòch vàng, có mũ vàng. Sốt lạnh run, mệt mỏi -ăn kém.
Tiền sử: Tiểu đường >12 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau (+), Monofilament (+)
Vết loét 4x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 4)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch chày trước và mu chân 2
bên trái > phải, viêm tỉnh mạch hiển> đoạn cẳng chân.
Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus
Sau 15 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ →
N1 Bắt đầu đắp gạc N15 BN xuất viện
10)- Hành chánh:
Tên- họ: Lê M 53 tuổi, nam
Nhập viện: 03-8-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 7 ngày, sau khi bò bạn đạp vào bàn chân, sau đó bệnh nhân
thấy bàn chân trái bầm tím, rỉ dòch vàng, sưng nóng đỏ đau cả bàn chân.
Tiền sử: Tiểu đường >10 năm -Tăng huyết áp
Khám: Mạch: 120 lần/ phút- HA: 160/100mmHg- HH 24lần/phút- Nhiệt độ 39 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Ngón 4- 5 tím đen đang rỉ dòch vàng, mùi hôi thối. Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường2, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 4)
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch mu chân trái > phải
Kết quả kháng sinh đồ: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
Sau 20 ngày, bệnh nhân được phẫu thuật- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết
loét mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →

N1 Bắt đầu đắp gạc N20 BN xuất viện
11)- Hành chánh:
Tên- họ: Nguyễn T. T 72 tuổi, nữ
Nhập viện: 09-8-2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 2 tháng, bệnh nhân bò phỏng nước sôi vào bàn chân, sau
đó bệnh nhân thấy mu bàn chân phải bò rỉ dòch vàng, có mũ vàng, sưng nóng đỏ đau
cả bàn chân. Bệnh nhân sốt lạnh run, mệt mỏi ăn kém, nhức đầu.
Tiền sử: Tiểu đường 20 năm -Tăng huyết áp, BTTMCB
Khám: Mạch: 100 lần/ phút- HA: 180/100mmHg- HH 26lần/phút- Nhiệt độ 40 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 3x6 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ Tiểu đường, tăng huyết áp, loét nhiễm trùng bàn chân(Wagner 4)Cận lâm sàng:
Echo Doppler chi dưới: XVMM. Hẹp vừa, nặng động mạch mu chân trái < phải
Kết quả kháng sinh đồ: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae
Sau 20 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.

→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N20 BN xuất viện
12)- Hành chánh
Họ-Tên: Nguyễn Thò Kim. T, 51 tuổi , nữ
Nhập viện 15/8/2013
Bệnh sử: Cách nhập viện 10 ngày, bàn chân trái bò phỏng nước sôi. Loét chảy mủ
vàng, hôi nên nhập viện
Tiền căn: ĐTĐ > 10 năm – Tăng huyết áp.
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 3x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân trái sưng- nóng- đỏ, đau, vết loét lan qua gan bàn chân, chảy mủ vàng hôi

∆– ĐTĐ 2- THA- Loét nhiễm trùng bàn chân trái. (Wagner 3), BTTMCB.
Doppler chân: Xơ vữa, hẹp nhẹ động mạch chày trước. chày sau, 2 bên ở 1/3 dưới.
Sau 14 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N14 BN xuất viện
13)- Hành chánh
Họ-Tên: Nguyễn Thò B. M, 33 tuổi, nữ
Nhập viện: 16/8/2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 10 ngày,bệnh nhân bò rớt ly nước xuống bàn chân. Sau đó,
bàn chân sưng, nóng, đỏ, đau.
Tiền căn: ĐTĐ khoảng 1 năm
Khám: Mạch: 80 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 37.5 độ C
Mạch mu chân và chày sau (+), Monofilament (+)
Vết loét 2x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
∆ ĐTĐ 2-Nhiễm trùng bàn chân phải (Wagner 4)
SA Doppler chân: Bình thường
Tường trình phẫu thuật:
Rạch tháo mủ và cắt lọc mô hoại tử
Sau 15 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N15 BN xuất viện
14)- Hành chánh
Ho-Tên: Nguyễn Thanh.H, 47 tuổi, nữ
Nhập viện: 18/8/2013
Bệnh sử: 10 ngày trước nhập viện, Bệnh nhân thấy sưng tấy lòng bàn chân trái.
Nhập BV Quận 8 Vỡ chảy mủ vàng kèm sốt nhẹ.
Tiền căn: ĐTĐ 2 >10 năm.
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 120/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 37.5 độ C

Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Loét lòng bàn chân trái, d= 4x5cm, lộ cân cơ, rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Viêm tấy lòng bàn chân trái chảy mủ vàng hôi.
∆ ĐTĐ 2- Loét nhiễm trùng bàn chân trái (Wagner 3)– BTTMCB
XQ Bàn chân: Không tổn thương xương bàn chân trái
Doppler chân: Xơ vữa, hẹp vừa động mạch chày trước, mu chân trái < phải
Sau 10 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1Bắt đầu đắp gạc N10 BN xuất viện
15)- Hành chánh
Họ-Tên: Trònh Thò V, 54 tuổi, nữ
Nhập viện: 09/8/2013
Bệnh sử: Trước nhập viện 4 ngày, bệnh nhân sưng nóng đỏ đau bàn chân trái, kèm
sốt cao, lạnh run, mệt, ăn uống kém.
Tiền căn: ĐTĐ mới phát hiện 1 năm Huyết áp cao
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 22lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Bàn chân trái viêm tấy sưng đỏ, có mảng da hoại tử mu chân 4x5 cm
Mạch mu chân rõ 2 bên, Monofilament (+)
∆ ĐTĐ2 – THA2- Loét nhiễm trùng bàn chân (Wagner 4)
XQ bàn chân: chưa thấy hình ảnh hủy xương bàn đốt bàn chân trái.
Echo doppler: XVMM – Hẹp nhẹ động mạch mu chân 2 bên.Dãn TM nông chi dưới.
Sau 18 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N18 BN xuất viện
16)- Hành chánh
Họ-Tên: Đỗ Văn Đ, 64 tuổi, nam
Nhập viện: 20-8-2013
Bệnh sử: Cách 4 tuần, sau khi bệnh nhân đạp dò vật bò nhiễm trùng bàn chân và được

đoạn ngón 2-3 tại bệnh viện Q.6. Sau đó, vết thương không lành, rỉ nhiều dòch vàng,
mủ vàng, sưng- nóng- đỏ-đau bàn chân.
Tiền sử : Tiền căn: ĐTĐ mới phát hiện 4 tháng- Nghiện rượu
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Mạch mu chân và chày sau (+) 2 bên, Monofilament (+)
Vết loét 3x3 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng, nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ ĐTĐ2- Tăng huyết áp- Loét nhiễm trùng mỏm cụt bàn chân
XQ bàn chân: viêm xương bàn ngón 2.
Echo doppler: Xơ vữa, hẹp nặng động mạch đùi chung phải, hẹp vừa động mạch đùi
chung trái, hẹp nặng động mạch đùi nông mu chân 2 bên
Sau 10 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N10 BN xuất viện
17)- Hành chánh
Họ-Tên: Nguyễn Văn Đ, 61 tuổi, nam
Nhập viện: 21-8-2013
Bệnh sử: Cách nhập viện 2 tháng, sau TNGT, bệnh nhân loét rỉ dòch vàng mu bàn
chân trái, sưng nóng đỏ đau bàn chân
Tiền căn: ĐTĐ mới phát hiện,Tăng huyết áp
Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 37.5 độ C
Mạch mu chân và chày(+) 2 bên, Monofilament (+)
Vết loét 4x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ ĐTĐ2- loét nhiễm trùng bàn chân (wagner4)- tăng hyết áp
Echo Doppler chân: Hẹp nhẹ động mạch mu chân 2 bên do xơ vữa
Sau 20 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →

N1Bắt đầu đắp gạc N20 BN xuất viện
18) Hành chánh
Họ-Tên: Lê Văn T, 57 tuổi, nam
Nhập viện: 23-8-2013
Bệnh sử: Cách nay 6 tháng, sau té xe, bệnh nhân thấy vết trầy sướt mép ngoài bàn
chân trái rỉ dòch vàng, ngày càng sưng to, ròn dòch đục trắng- vàng hôi
Tiền căn: ĐTĐ 4 năm
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 38 độ C
Bàn chân sưng nóng đỏ đau. Bàn chân trái loét nhiều chỗ, ròn dòch vàng hôi (d: 4x5
cm, 2x3 cm, 1x2 cm).Mạch mu chân và chày sau 2 bên phải, trái (+), Monofilament
(+)
∆ ĐTĐ2- Tăng huyết áp- Loét nhiễm trùng bàn chân (wagner 3)
XQ bàn chân: hình ảnh hủy xương và biến dạng các xương đốt bàn chân trái
Echo doppler chân: Xơ vữa động mạch – Hẹp nhẹ động mạch chày trước, sau trái.
Dản tỉnh mạch nông- sâu 2 bên
Sau 12 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ → →
N1 Bắt đầu đắp gạc N12 BN xuất viện
19)- Hành chánh
Họ -Tên: Trần Thị Thanh. T, 44 tuổi, nữ
Nhập viện: 24-8-2013
Bệnh sử: 2 tuần nay, bệnh nhân bò trầy da, sau đó, sưng nóng đỏ- đau bàn chân, chảy
mủ vàng hôi, kẻ ngón 1-2 chân phải
Tiền căn: ĐTĐ >18 năm, THA 2 năm
Khám: Mạch: 90 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 37.8 độ C
Bàn chân phải loét kẻ ngón 1 và 2 lan xuống mu bàn chân, d= 3x4 cm, nhiều giả
mạc, chảy dòch vàng đục hôi, sưng nóng đỏ đau bàn chân phải
Mạch mu chân và chày sau 2 bàn chân(+). Monofilament (+)
∆ ĐTĐ2- Tăng huyết áp- loét nhiễm trùng bàn chân (wagner 2)

XQ bàn chân: Bình thường
Echo doppler chân: Bình thường
Sau 08 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện.
→ →
N1 Bắt đầu đắp gạc N8 BN xuất viện
20)- Hành chánh
Họ -Tên: Ly Thò Ngoc. T, 72 tuổi, nữ
Nhập viện: 01/9/2013
Bệnh sử: Cách nay 5 tháng, bệnh nhân vở bóng nước ở mu bàn chân, sau đó vết loét
rỉ ít dòch vàng.Trước nhập viện 2 ngày, vết loét rỉ nhiều dòch vàng, mủ vàng, bàn
chân sưng nóng đỏ đau
Tiền căn: ĐTĐ 8 năm
Khám : Mạch: 100 lần/ phút- HA: 130/80mmHg- HH 20lần/phút- Nhiệt độ 38.5 độ C
Mạch mu chân và chày sau khó bắt, Monofilament (-)
Vết loét 2x4 cm rỉ dòch vàng, mũ vàng nhiều, giã mạc
Bàn chân sưng nóng đỏ đau.
∆ : ĐTĐ2 - Tăng huyết áp- loét nhiễm trùng bàn chân (wagner 2)
XQ bàn chân: Không tổn thương xương bàn chân
Doppler chân: Xơ vữa nhiều động mạch 2 bên chân Hẹp vừa Động mạch chày trước,
chày sau và mu chân 2 bên
Sau 10 ngày, bệnh nhân được cắt lọc- kháng sinh- đắp gạc Carbon Ag BCT, vết loét
mọc mô hạt, bàn chân không còn sưng nóng đỏ đau, bệnh nhân xuất viện

N1Baột ủau ủaộp gaùc N10 BN xuaỏt vieọn

THÔNG TIN BĂNG BCT
Băng kháng khuẩn BCT là một loại băng có thể hút nước, giữ môi trường ẩm, hấp thu vi khuẩn, tăng
nhiệt độ vết thương bằng tia hồng ngoại xa. Băng được chỉ định dành cho vết thương cấp tính như bỏng
độ một và hai. Chỗ da bị xước. vết rạch và vết thương do mổ. Băng có thể được sử dụng trên vết
thương đã nhiễm trùng hay mãn tính như lở loét do tì đè và loét do bệnh đái tháo đường, việc chỉ định
sử dụng tùy theo điều kiện lâm sàng cơ bản
1.Cấu tạo băng





2.Các loại băng carbon



 Lớp chống dính : Giảm thiểu sự dính
chặt vào vết thương

Lớp Carbon hoạt tính kết hợp phân tử
Bạc : Kháng viêm,khử mùi, hấp thụ vi khuẩn
và chất dịch,duy trì độ ẩm, phát ra tia hồng
ngoại xa

 Lớp thấm hút : hỗ trợ hấp thụ chất dịch


Chỉ Định :
- Bỏng độ một và hai
- Vết thương do phẩu thuật
- Vết rách, vết rách và vết xước
- Loét do tỳ đè
- Loét bàn chân đái tháo đường
- Vùng cấy ghép


Nhà phân phối : CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT BỊ Y SINH
Địa chỉ : 24 Bàu Cát 6, P.14, Quận Tân Bình, TP. Hồ Chí Minh
Tel : (08) 35399709 - 35399809 - 62775538
Fax : (08) 3810 7019
Hotline : 0906 707 509 Mr Nghĩa
Email :

BCT Global Headquarters, Taiwan
No. 8-1, Gongyecyu 12th Rd., Situn Dist.
Taichung City 407, Taiwan

Tel: +886.4.235
Email: 5.4588
Fax: +886.4.2355.4587