bài giảng về bệnh viêm họng đh y hà nội

VIÊM HỌNG
VIÊM HỌNG CẤP

Viêm họng đỏ

Viêm họng trắng

Viêm họng loét, hoại tử
Viêm họng đỏ

Xung huyết đỏ toàn bộ niêm mạc họng

Có thể chia thành các thể:
- Viêm họng đỏ thông thường (80%
do virus)
- Viêm họng sau các bệnh phát ban
(sởi, rubeole)
- Viêm họng do liên cầu tan huyết
nhóm A
Viêm họng đỏ thông thường

80% do virus, thường là biểu hiện sớm
của các bệnh do virus lây lan qua
đường tiêu hóa và hô hấp

Thường đau đầu, sốt

Viêm đỏ niêm mạc, 2 A quá phát

Hạ sốt, Chống bội nhiễm


Đôi khi có biến chứng ap xe quanh A
gây khít hàm, khó nuốt.
Viêm họng đỏ thông thường
Viêm họng trên các bệnh phát ban

Tinh hồng nhiệt (scarlatin)

Sởi (rougeole)

Rubeol

Hạ sốt, Chống bội nhiễm
Nốt Koplik
Viêm họng do liên cầu tan huyết
nhóm A

Xuất hiện vài ngày hoặc vài tuần trước
các biểu hiện khớp và tim

Có dáng vẻ một viêm họng đỏ thông
thường (viêm A, đau đầu, buồn nôn).

Xét nghiệm tìm liên cầu tan huyết
nhóm A (trẻ trong tuổi dịch tễ)

Penicillin x 10 ngày

Cắt A sau đợt cấp
Viêm họng trắng


Hình ảnh một lớp màng trắng hoặc hơi
xám phủ trên nền niêm mạc viêm
nhiễm (viêm nông).

Viêm Amiđan cấp mủ

Viêm họng có giả mạc

Viêm họng có mụn nước

Điều trị ngoài kháng sinh nên cho thêm
súc họng hoặc khí dung (trẻ em)
Viêm Amiđan cấp mủ

Triệu chứng tương tự như một viêm
họng đỏ thông thường

Trên bề mặt A có lấm tấm hoặc có một
lớp màng trắng hoặc ghi xám

Dễ bóc (que tăm bông)
Viêm Amiđan cấp mủ
Viêm họng có giả mạc

Lớp màng trắng hoặc ghi nhạt, dính,
dai, dễ chảy máu khi bóc

Cần nghĩ tới để loại trừ bạch hầu (soi
cấy vi khuẩn), dùng luôn huyết thanh
chống bạch hầu trong khi chờ kết quả


Có thể là biểu hiện bắt đầu của bệnh
tăng bạch cầu đơn nhân NK.
bạch hầu
Viêm họng có mụn nước

Thường do các Herpes viridae (herpes,
Zona…)

Hình ảnh các mụn nước hoặc vết trợt
nông trên nền niêm mạc họng viêm đỏ
Herpes họng miệng
Viêm họng loét, hoại tử

Hình ảnh một hoặc nhiều vết loét trên nền
niêm mạc họng viêm đỏ.

Các thể: Viêm họng Vincent, Viêm họng
thương hàn (Duguet), viêm loét họng trong
các bệnh máu, viêm họng Ludwig

Cần chẩn đoán phân biệt với các loét họng do
ung thư, Lao, giang mai… (sinh thiết).

Ngoài điều trị đặc hiệu còn cần lưu ý cầm
máu, giảm đau, chống viêm tại chỗ.
Viêm họng Vincent

Do sự tăng sinh của 2 loại thoi trùng và
xoắn trùng cộng sinh (chẩn đoán bằng

xét nghiệm vi trùng).

Biểu hiện bằng một vết loét phủ giả
mạc trắng ở một bên Amiđan

Thường trên bệnh nhân có tình trạng
vệ sinh răng miệng kém.
Viêm họng Vincent
Viêm họng thương hàn (Duguet)

Xuất hiện trong đợt sốt do thương hàn

Thường biểu hiện bằng một hoặc vài
vết loét không đau ở trụ trước Amiđan.

Có khoảng 20 % BN
Viêm loét họng trong các bệnh máu

Gặp trong các bệnh tăng bạch cầu đơn
nhân nhiễm khuẩn hoặc trong các bệnh
leucemie.

Các mảng hoại tử có giả mạc kết hợp
chảy máu chân răng khó cầm

Kèm xuất huyết dưới da

Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm máu.
Biến chứng của viêm họng


Áp xe quanh Amiđan

Viêm họng Ludwig
Áp xe quanh Amiđan
Viêm họng Ludwig

Ngoài tình trạng viêm nhiễm họng
miệng còn có thấy hiện tượng viêm tấy,
sưng nề biến dạng vùng cổ

Thường kèm theo sốt cao đau dữ dội
vùng đầu cổ.
Viêm họng Ludwig
Viêm họng Ludwig