hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não-tai biến mạch máu não

1
H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh
H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh
sä n·o
sä n·o


H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh
H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh
sä n·o
sä n·o


St. PAUL 13 August 2008
St. PAUL 13 August 2008
Tai biÕn m¹ch m¸u n o·
Tai biÕn m¹ch m¸u n o·
2
đột quỵ
đột quỵ
đột quỵ
đột quỵ
1.Nhồi máu não
1.Nhồi máu não
2.Chảy máu não
2.Chảy máu não
3.Chảy máu khoang dới
3.Chảy máu khoang dới
nhện
nhện
4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch

4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch
3
1. ThiÕu m¸u tho¸ng qua (AIT)
2.
2.
Tai biÕn thiÕu m¸u thùc thÓ
Tai biÕn thiÕu m¸u thùc thÓ


Tai biÕn khái hoµn toµn
Tai biÕn khái hoµn toµn


Tai biÕn ®Ó di chøng
Tai biÕn ®Ó di chøng


Tæn th¬ng thiÕu m¸u
Tæn th¬ng thiÕu m¸u
xÕp lo¹i OMS
xÕp lo¹i OMS
4
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸u
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸u
hay nhåi m¸u
hay nhåi m¸u
CLVT
CLVT
cÊp
cÊp

-Đột quỵ
-Đột quỵ
-Dấu hiệu thần kinh khu trú
-Dấu hiệu thần kinh khu trú
5
6
7
-Rất cấp tính: < 6h
-Rất cấp tính: < 6h
.Bình thờng (25-50%)
.Bình thờng (25-50%)
.Huyết khối trong mạch tăng tín hiệu
.Huyết khối trong mạch tăng tín hiệu
.Giảm tỷ trọng của nhu mô (56-96% +)
.Giảm tỷ trọng của nhu mô (56-96% +)
-
-
Cấp tính: 14-24h:
Cấp tính: 14-24h:
Giảm tỷ trọng nhu mô rõ hơn
Giảm tỷ trọng nhu mô rõ hơn
.
.
Giảm tỷ trọng hạch nền
Giảm tỷ trọng hạch nền
.Mờ gianh giới xám trắng
.Mờ gianh giới xám trắng
.Xoá rãnh cuộn não (phù nề).
.Xoá rãnh cuộn não (phù nề).
-Cấp tính muộn: 1-3 ngày

-Cấp tính muộn: 1-3 ngày
Hình ảnh nhồi máu não trên CLVT
Hình ảnh nhồi máu não trên CLVT
8


1.
1.
Giảm tỷ trọng nhu mô
Giảm tỷ trọng nhu mô
Nhồi máu não
Nhồi máu não
2. Tăng tỷ trọng mạch máu
do huyết khối
9






D¬ng tÝnh gi¶:
D¬ng tÝnh gi¶:




.
.
V«i ho¸ §M

V«i ho¸ §M


.
.
hematocrit cao
hematocrit cao
10
.
.
Xoá nhân bèo
Xoá nhân bèo
.
.
Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo
Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo
.Xoá rãnh cuộn não
.Xoá rãnh cuộn não
.Mất gianh giới chất xám-trắng
.Mất gianh giới chất xám-trắng


1.
1.
Giảm tỷ trọng nhu mô não
Giảm tỷ trọng nhu mô não
11

Dấu hiệu sớm nhất (sau 1h)
Dấu hiệu sớm nhất (sau 1h)

Giảm tỷ trọng nhân bèo, xoá bờ
Giảm tỷ trọng nhân bèo, xoá bờ

Chủ yếu trong tắc cảnh trong-não giữa
Chủ yếu trong tắc cảnh trong-não giữa

Càng nặng và di chứng nếu giảm tỷ
Càng nặng và di chứng nếu giảm tỷ
trọng càng nhiều
trọng càng nhiều

72% có nhồi máu chảy máu khi có
72% có nhồi máu chảy máu khi có
giảm tỷ trọng sớm này
giảm tỷ trọng sớm này
Xoá nhân bèo
Xoá nhân bèo
2 h
2 h
24h
24h
12



Dấu hiệu sớm thiếu máu
Dấu hiệu sớm thiếu máu

tắc cảnh trong hay não giữa
tắc cảnh trong hay não giữa

Mất phân biệt chất xám
Mất phân biệt chất xám
vùng này
vùng này

Đơn độc hay phối hợp xoá
Đơn độc hay phối hợp xoá
nhân bèo-rãnh cuộn não hay
nhân bèo-rãnh cuộn não hay
tăng tỷ trọng mạch máu
tăng tỷ trọng mạch máu


Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo
Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo
24h
24h
13
Xo¸ r·nh cuén n·o
Xo¸ r·nh cuén n·o
1h50
1h50
24h
24h

Kh
Kh

«ng ®Æc hiÖu
«ng ®Æc hiÖu
14
Giai ®o¹n cÊp muén
Giai ®o¹n cÊp muén
Gi¶m tû träng h×nh thang
Gi¶m tû träng h×nh thang
15
BN 56T, yÕu
BN 56T, yÕu


nöa ngêi tr¸i
nöa ngêi tr¸i
1h 40
1h 40
24 h
24 h
T¾c ®Çu xa n·o gi÷a
T¾c ®Çu xa n·o gi÷a
16
BN 67 tuæi
BN 67 tuæi
LiÖt nöa ngêi
LiÖt nöa ngêi
.
.
4 h
4 h
Ca l©m sµng

Ca l©m sµng
17
AVC n·o gi÷a n«ng
AVC n·o gi÷a n«ng
18
BN 45 tuæi liÖt nöa ngêi
BN 45 tuæi liÖt nöa ngêi
1h 08
1h 08
24 h
24 h
7 Ng
7 Ng


Nhåi m¸u n·o gi÷a vïng s©u
Nhåi m¸u n·o gi÷a vïng s©u


19
BN n÷ 77 tuæi, liÖt nhÑ tay vµ mÆt
BN n÷ 77 tuæi, liÖt nhÑ tay vµ mÆt
.
.
4h
4h
24 h
24 h
20
BN 73 tuæi, liÖt nöa ngêi

BN 73 tuæi, liÖt nöa ngêi
2 h
2 h
24 h
24 h
7 jours
7 jours


Nhåi m¸u n·o gi÷a n«ng
Nhåi m¸u n·o gi÷a n«ng
21
Phï n·o lan táa
22
Ch¶y m¸u n·o
23
CT cho phÐp chÈn ®o¸n ph©n biÖt tai biÕn ch¶y m¸u hay nhåi m¸u
CT cho phÐp chÈn ®o¸n ph©n biÖt tai biÕn ch¶y m¸u hay nhåi m¸u
24
NGUYÊN NHÂN chảy máu não
NGUYÊN NHÂN chảy máu não
NGUYÊN NHÂN chảy máu não
NGUYÊN NHÂN chảy máu não

THA: chảy máu nhân xám
THA: chảy máu nhân xám

Dị dạng mạch
Dị dạng mạch

- Chảy máu màng não
- Chảy máu màng não


- Chảy máu trong nhu mô não: thùy não
- Chảy máu trong nhu mô não: thùy não

U não chảy máu
U não chảy máu

Nguyên nhân khác: chống đông, chấn th
Nguyên nhân khác: chống đông, chấn th
ơng,
ơng,
25
vÞ trÝ ch¶y m¸u
vÞ trÝ ch¶y m¸u
vÞ trÝ ch¶y m¸u
vÞ trÝ ch¶y m¸u

Ch¶y m¸u mµng n·o
Ch¶y m¸u mµng n·o

Ch¶y m¸u trong nhu m«
Ch¶y m¸u trong nhu m«

Ch¶y m¸u n·o thÊt
Ch¶y m¸u n·o thÊt