bệnh cơ tim phì đại bs bùi thị mỹ trang

1
BS.BÙI THỊ MỸ TRANG
BV. CHỢ RẪY
2
ĐẠI CƯƠNG

Đặc trưng bệnh: Là bệnh cơ tim không rõ
nguyên nhân, có đặc điểm là dầy thành thất
nhưng các buồng tim không dãn

50% có tính gia đình với cơ chế di truyền gen
trội

50% là tự phát

Tỷ lệ bệnh : 1cas/ 500người

Có 2 thể bệnh:
−
Phì đại không tắc nghẽn lối ra: 75% cas
−
Phì đại có tắc nghẽn lối ra: 25% cas
3
Sinh lý bệnh

Cả 2 thể bệnh đều hạn chế đổ đầy thất (T), do dầy
và cứng thành thất và rối loạn giãn nở thất

Tắc nghẽn thất (T) do :

Vách liên thất dầy không cân đối


Cử động SAM (Systolic Anterior Motion) của
van 2 lá

Bít lòng thất (T) trong kỳ tâm thu

Hở 2 lá

Ngất

Thiếu máu cơ tim cục bộ

Rối loạn chức năng tâm trương thất
4
Lâm sàng

Khó thở

Cơn đau thắt ngực
(bệnh mạch vành phối hợp)

Ngất khi gắng sức

Đột tử

T
3
, T
4


Âm thổi tâm thu do hở 2 lá
5
Siêu âm tim
Quan trọng vì giúp chẩn đoán xác định

Xác định vị trí phì đại

Mức độ phì đại (tỷ lệ VLT/thành sau thất (T))

Xác định có tắc nghẽn lối ra thất

Dấu SAM

Siêu âm Doppler: hiệu số áp lực lối ra
thất (T) cao

Hở 2 lá

Áp lực ĐMP
6
7
8
9
10