bệnh động mạch vành-nguyên nhân,triệu chứng, chẩn đoán và điều trị




BS. TS Tröông Quang Bình
Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. HCM

Giụựi thieọu ve heọ ẹM vaứnh tim

Chửực naờng cuỷa heọ ẹM vaứnh

 !"#$%!&
'beänh ÑM vaønh laø beänh gì?)
•
(!)*&"#$+,$-!./'0%!&12&+#3
/4)5)6!."#$7897!&-/,7,&%!&
" #.: 7!.; ',!</ )!=/ #>0 )5 )6!. #.:
!8)!=/#>7!&-/,1,&-!92+#?2,@;);-
A,@+2BC28#@!@/2B8#?2!@86!)5
)6!.#.:!8)!=/#>7,&%!&7!&DE
%*>!C

Nguyeõn nhaõn cuỷa beọnh ẹM
vaứnh

!F2#?)7!&1,DE%*>!+,$-!./!@8#@

Các yếu tố nguy cơ của
bệnh ĐM vành
•
G !A;/,9H*.;#$1;#$/2B!*>

!&8)5/!9)#3+,9)!I)8B7#$-!=/%!&)*B%,)*E
)!$)1,"#$%!&C

G!9/8#?2),?28/E/2B!"#$%!&
-
29))2,?/7!9C,?;7,!.7;:;1-!92C!I28#?)!9:C
!9;)!9,+*E&C#9,:5C2,3;'!-JKL*>JLL0
;!+5/,*E&;""#$%!&HE9-

!I28#?)!9:

,?;7,!.7;:;1#-!92
,?;7,!.7;:;1#-!92
*
*
Cholesterol
Cholesterol
TP
TP
*
*
Triglyceride
Triglyceride
*HDL
*HDL
*LDL
*LDL

Cholesterol

Triglyceride



•
Type A
–
!-%,.
–
!.)6!
–
!?2)6!7;#@)2./
•
Type B
–
2.+,$


Nguy cụ coọng hửụỷng cuỷa caực
YTNC
x1.6
x4
x3
x6
x16
x4.5 x9
!I28#?)!9:
(SBP 195 mmHg)
,7#H)#6,7-!92
(8.5 mmol/L, 330 mg/dL)

2,?/7!9
(Adapted from Poulter et al., 1993)

Diễn tiến của quá trình xơ vữa động mạch

Foam cell
Smooth muscle cell
migration
Extracellular lipid
Maûng xô vöõa hình thaønh

Intimal thickening
Extralipid pool
Fibrous scar
Maõng xô vöõa lôùn daàn

Intimal thickening
Lipid core
Fibrous cap
Fibrous cap
Mãng xơ vữa gây hẹp lòng động mạch vành

Plaque rupture
Plaque rupture
Occlusive
thrombus
Vỡ mãng xơ vữa
gây tắc nghẽn lòng động mạch vành

Hậu quả: Tổn thương và thiếu

máu cơ tim

Haọu quaỷ: Nhoi maựu cụ tim caỏp

6;#$2/*9/2B!"#$%!&
');#?2-!92/E);-0
•
2&8)#,)5)6!.#.:7,&%!&
•
GE+!2)!=)*./,3+C
•
GE+!2)!=)*./A,@,3+C
•
G,F;-!92/E);-/!?:
•
G;#?2-!92/E);-8#@7!<

Ñau thaét ngöïc

Thieáu maùu cô tim yeân laêng
•
G;#?2-!92/E);--!&A,@!@86!+!2)!=)
*./C
•
G!9/";#32;#$/2B!);#?2-!92/E);-8#@
7!<H28);-EB%!!;7!96,?;7,!.:);-

Nhoài maùu cô tim caáp
•
!=/7,&%!&,!.;)*B/E);-C

•
!2*./1*>1,$;
•
M28);-)*B%,
•
,?;7,!.:);-)*B%,
•
2B)!&);- H28);-
•
*B%,NLOPQR