huyết khối tĩnh mạch bs nguyễn văn trí

HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH
TS.BS. Nguyễn Văn Trí


CẤU TẠO HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Gồm 3 phần :


Diễn tiến huyết khối tĩnh mạch


Huyết khối mới : echo ít do còn mềm và chưa tổ
chức hóa, vì vậy còn di động, phất phơ trong
lòng TM do chưa dính vaøo TM



Huyết khối cũ


Khơng đồng nhất, có chỗ bắt
echo đậm kém di động hoặc
dính chặc TM



Huyết khối bị co lại, bờ tự do
khơng đều, bờ dính với
thành TM bắt echo đậm.

Doppler xung hoặc Doppler
màu phát hiện dòng chảy


DẤU HIỆU TRỰC TIẾP VÀ GIÁN TIẾP
CÓ HUYẾT KHỐI


Dấu gián tiếp:

Phần dưới chỗ có huyết
khối, TM dãn lớn bất
thường ở tư thế nằm rất
khó hoặc khơng thể ấn xẹp
bởi đầu dò


DẤU HIỆU TRỰC TIẾP VÀ GIÁN TIẾP
CÓ HUYẾT KHỐI



Dấu trực tiếp
Xác định độ dài của huyết
khối và có gây tắc hồn
tồn hay khơng



Nghiệm pháp valsalva

hoặc ép chận dịng chảy
làm lịng TM to ra, do đó
nhìn thấy huyết khối di
động trong lòng mạch




DI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Tái thông TM
(recanalization)
Thành mạch dầy, bắt
echo đậm, cứng, khơng
đều do huyết khối dính
vào thành mạch


DI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Van TM tổn thương:
dòng phụt ngược phát
hiện qua Doppler xung và
màu


DI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Teo TM


DI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Phì đại TM


DI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Suy van tónh mạch


DI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH


Sẹo tónh mạch


CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT


Năng hoạt dịch (synovial cyst): cấu trúc có thể đồng
nhất hay khơng do huyết khối hoặc calcium, thành có th ể
dầy, sùi do viêm

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT


Máu tụ (hematoma)
Khối bắt echo kém hoặc đậm xen kẽ có giới hạn rõ có thể
chèn TM bên cạnh


CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT


Phình động mạch chèn


CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT


U mơ mềm

Khối khơng màu và khơng đồng nhất


CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT


Hạch lympho


CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT


Hẹp tĩnh mạch

Có thể vô căn ; sau
chấn thương, sau phẫu
thuật
SÂ thấy vùng hẹp và
có thể có tuần hoàn
vàng hệ