tóm tắt tiếng việt nghiên cứu điều trị mất răng hàm trên từng phần bằng kỹ thuật implant có ghép xương

A. GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
ĐẶT VẤN ĐỀ

 !"#$%&%'()*'
+,-,"(./0%"1%&%(2%%.)
3(2%4%.5%%6.7 896
7.:/;<="1>-%?!+@/;A
&B.7C (."D$/,!@:"D+@)
38'.E<(2%%../;.;F
"C !-()G$#,HI(2%%.
.I8="1FJ+!+%.K+
9)L"1<.="1=,%'#/("C
:<="1M1I+%N!+="1%8 
%8"<(O%8/'.<H#='PQ
+%N@"D#="1."C%:(M 
&!&/R;(2%%.)G& "
< BH879R.1&.:
/<#.SQ&T%.)L(%&U
',<.:/F;V5K#M
"Nghiên cứu điều trị mất răng hàm trên từng phần bằng kỹ thuật implant có
ghép xương"</W
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và X quang của bệnh nhân mất răng hàm trên từng
phần được điều trị cấy implant có ghép xương.
2. Đánh giá kết quả cấy ghép implant nha khoa của nhóm bệnh nhân trên.
3. Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến nhú lợi quanh implant.
TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
  X(2%%.P="1<"C%& M8
"="1Y!MK(7="1<.
Z
="1=,%,[=<<="1/()
\I7"D,."D="1F#F#&"CD%%.

%8"<%+2%="1!>=:=P%8
/)#,W]7/KMM="1<7/U 
C/%'###,=0.E!MQ>%. +
"P"##/;<="18"5.DH%.
B.(MF"D+/&=&-J %%F.%#7(2%
%.7#H+,)
Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI
Z)^<&&#H+(2%%. 2%_D%="1
;:="16.7KKK0&P!@:(
<U%F)`7a@#" <M
(2%%.<!@P="1<)a'#&#H+<
b-/;F#8M)
c)3&#,+"P#8"5.DH%.W]7/
KMC<7/U $<="1)
d)<#%.2%_D%="1;:
="16.7KKK0&/ &&!J%L
H&*YY/(+8D%="1,)
e)f%3`)Y!Y.%#7&&#H+
M-.%"1%&%,(@)g0&*YY/I&&8
D%="1.%"1%&% $)
h)X:=8!J!$[P&=.%"1
%&%7$>-/1P,)
CẤU TRÚC LUẬN ÁN
%F(M#.#-.&6e"1W`>
H<Wdi)\,"D%"1%&%<WcZ)X#
H+<Wdj)k.Wej)^& de!+l!I6lc
'+Zlc.@+mZj#a@Znc#op)
c
B. NỘI DUNG LUẬN ÁN
Chương 1. TỔNG QUAN

1.2. Sự thay đổi của sống hàm sau khi mất răng: qK!&8=
Hr=<::J="1! .%$1-
)] .;"DMU:H:K!&
8 (5K:s="1>)g;(N8
"/,+t@)a'#(2%%."C%+%,
D%&2%="1J+!+I8="1.E"P=H
%.)
1.3. Tích hợp xương: ^/;.<#;#%M(5!M
4%.>="1=H.
1.4. Vật liệu ghép xương : a.@2%="1 M8&
&7="1 "NW:s7$"$&
I="1%&IUQ="188="1%&I.
$(?1,.7&%.;UKMY%%8<uv6 &
.7="1/W
rL"1;:="16.7="1-.7="1>D%)
rG/WG Y*`wx`)
1.6. Diễn biến mô học của quá trình ghép xương: g;."1&7
="12%C!1#Wg7="1N7="1+="1)y&
'&7="1%+ $!1#<)
1.7. Kỹ thuật ghép xương
1.7.1. Kỹ thuật tái sinh xương có hướng dẫn (GBR): z1cjH
$/;#!$&I/;%&Ivkq.R;4%.
)vkqP$1!+@&7&#>!$
="1>7+;@(%.!@:)g;#!$
.#,H %%F/;%&I %.
CH)
1.7.2. Kỹ thuật nâng xoang ghép xương: L"1B.#,85%
@(2%%.<K)XM="1
UM=#/,<B"Zj'<#2%="1
d

:/=2%="1>I I("D%.{Zj
.%')z@#!-_D,"/0
&/<:P="1:=!$P&=
:=!J!1"uX:=
'#|-2%="1:=8I(%.
%>!#)
1.8. Đặc điểm mô mềm quanh implant: G < 7H
%.["D!%!P<7@/U ,!IK
Om,"!IK,Pp,@."1mY.!Yp)
z!IK M|.%#!IQ(5
!IKJ+cM%8 %/"CMKM&
="1ZrZh)GK.<#<="1 /;#%=5;#%!Mm`}cp
%.)/D YK.<#=(%&U="1
="1P$M%8MKMY"//!M)
z@,7&<7H%. 6,#U
7&<="1!<="1>)7&O
&&#<7<="1>6'&7!<"
!IK@&,7&J!<7!IK)*F
K.<#!&8=<<7!M%.87
&!$7&"D=&-.&7&
<="1)
1.9. Cách thức kết nối và xử lí kỹ thuật vùng cổ implant nhằm giảm mức
độ tiêu xương: Vùng cổ implant là nơi lực tác động lớn nhất lên tổ chức
xương xung quanh và cũng là nơi xương thường bị tiêu trước và sau khi chịu
lực. Theo nguyên tắc sinh học thì luôn có sự tiêu xương xung quanh implant.
Albrektson và cs(1986) cho rằng implant được coi là thành công nếu mức độ
tiêu xương năm đầu là 1mm và 0,2mm mỗi năm tiếp theo. Ngày nay với những
tiến bộ khoa học kỹ thuật mức độ tiêu xương đã giảm rất nhiều, một trong
những yếu tố quan trọng góp phần vào kết quả đó là thiết kế chuyển vị kết
nối giữa implant với trụ phục hình (*.~g•*.~

g~p=0.8!MQ>%.!J^/Y)
e
1.11. Tỉ lệ thành công của implant nha khoa: Công nghệ xử lí bề mặt, các
nghiên cứu về hình thái kết nối cũng như các thiết bị, vật liệu sử dụng trong
ghép xương ngày càng đa dạng và thuận tiện, đặc biệt kết quả khả quan trên
những vị trí thiếu xương được ứng dụng kỹ thuật GBR, kĩ thuật nâng xoang
ngày càng đơn giản và an toàn là những yếu tố làm cho sự phát triển mạnh mẽ
của chuyên ngành cấy ghép trong những năm gần đây, tỉ lệ thành công của cấy
ghép implant ngày càng tiệm cận gần hơn với con số 100% đã là những khích
lệ không nhỏ cho các Bác sĩ lâm sàng trong lĩnh vực này.
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
\,"D"D<.!@:UZi>P.<!-(
<U%F"D(2%%. 2%_D%="1;:
="16.7KKK0&Q$'%N7
kaqzG`€z$Ucjj•‚cjZc)
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
rk@:(<U%F M="1 8P%8
/<Uh#"ZjP%8"{ZjM$="1,
Ie+&Fr=,In+&U="1#
,{h)
r`;@6E<)
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
rk@: &,|-(2%"Wk-&!@7I
"C&!@@,!@.E=u
rk@:()
rk@:!-=7-QF,u
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: `UZƒcjj•#jdƒcjZd7X3(
2%4%.k@@qzG`"1z$)
2.3. Phương pháp nghiên cứu

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: `0@.:/K,
2.3.2. Phương pháp xác định cỡ mẫu
r3K8sNW
h
c
c
c
cƒZ
∆
=
−
s
Zn
α
` WmsNp/m$.@9p„m//,"."Dp
c
cƒZ
α
−
Z
.@/,
…Z•nm%:-9PERα…jjhp)g0$.@9.jZne
Y<^Y/mcjj•p//,"."D.jjd8"D
sN,I.ZZh)`<;#5K#<<Zcn
%."D(lj!@:)
2.4. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu.
2.4.1. Hệ thống implant.
`<5K/0c@,%.*.mk+p
k†/mGp'5 &I"16/W
r \"C8M"1"1&#,.&

%. '7: =?.@D%` $
$-.;")^;#,%'%.MUdc‚dhƒ)
r \M %."C8Omd)jp%F:..7"C
8"CQM="1!-7#7Q%8")‡a@
CI5K#<| @,< .7
%.)
r 35M"D=0.8##@7%QD%="
@J<!+6="1KMH%.)z@,
*.##I-#,(2%!Y8
."DK.<#Q<="1I!+@="18!-+"P!P
&#,!(.Dm9$,I$upK"C@
J+$<="1)z@,k†/"D##dQ>
 =?O=0.8!M!JK@^/Y^ +7
!&8KMˆ1&!MK"C!&8K.<
#"D.8D%KMJ!+@="1=H>
%.)
2.4.2. Vật liệu ghép xương.
L"16.7KKK0&"D/0<
.="1GY}//mGp6 hj‰="1=,%I#,N7
="1hj‰.="1OJ'+C$5%
="1 I%&I,)5K.K+
n
="1H&'7[.(="1P
-8.:I/0%,D%J%&+/="1| 
="1;:)"#-8#>="1<"D/0
$_D%="1F&#,/="1N7="1
8+="1m ="16.7;:pJ+!+#
H+2%="1,1)
rG Y;<8"Zj=cjcj=djdj=ej
"D/0< <"17.GYr^mGp +

;<+CUcn#diF)GGYr. ._
8sU5%&%:0.."I&"s(F#H&
'."18VM.7##="1)
2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu
c)h)Z)X&.:/
c)h)c)3%%LH
c)h)d)\&&'&#="1I.;&%N)
c)h)e)3&=2@.:/&
c)h)h)X#(2%4%.
c)h)n)*N!$.$%.."1I.%'
c)h)l)^%'.!
c)h)i)^?%+<.:/)
2.8. Xử lý số liệu W*FMg*ggZn)j$/,&,<
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm lâm sàng và Xquang vùng răng mất.
3.1.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính và tuổi: `>/,,
"D<.lj!@:#ned‰M1
#dhl‰>!'.eccŠZei>)XK /;&
P& >%‹jjh)
3.1.5. Độ đặc của xương: L"1.7 ]d%%>!# niƒZcn "CD%
#he‰%#PQ/)L"1.7]c enƒZcn"C
D%#dnh‰ %MPQ") L"1.7 ]e 8%
ZcƒZcn"CD%#•h‰|%P/<)3 /;.<H
$="1-8<%Œj)jjZ)
l
3.1.6. Phân bố vị trí thiếu xương
Bảng 3.9. Phân bố vị trí thiếu xương và vị trí răng mất
Vị trí răng mất
Dạng thiếu
xương

Răng trước Răng sau Chung
n % n % n %
3>
c• h•c Zi cde el dld
`:
cj
eji Zl ccZ dl c•e
3 %
j
jj ec heh ec ddd
`>
e•
Zjjj ll Zjjj Zcn Zjjj
% ŒjjjZ
 a-8#="1Q> %. elƒZcn "CD%# dld‰) `#
="1Q:%. dlƒZcn"CD%#c•e%.`#="1Q
 %%. ecƒZcn"CD%#dd)d%.` /'#
="1Q %%.#/,heh‰)` "'#
="1Q>%.#/,h•c‰)g;.<H-8#="1
-8(%ŒjjjZ)
3.1.7. Dạng sinh học mô mềm:  "'7KMO%>
!#1|.@hhZ‰) /'7KM#/,
hdc‰)
3.1.8. Kích thước trụ cấy ghép: \"C8ddrdi"D/0M
( meni‰p)`!$  "C8 dj  /0  ")
\"C8en‚el‚hi|/0P /)  M$
="1‹•' "C8en‚el"D/0M(
iee‰) M$="1Œn'"C8dd‚di"D/0
M(njn‰)g;.<H"C8M$="1 E
R%Œj)jjZ)

3.2. Kết quả cấy ghép
3.2.1. Mức độ ổn định sơ khởi
Biểu đồ 3.1. Mức độ ổn định số khởi
i
`<5K$>-/1P‹dhƒ#|.@(%
K/$>-/1Pcjrdhƒnnl‰)
3.2.2. Tình trạng vết thương
3.2.2.1. Mức độ đau sau phẫu thuật: G$A#M(|.@
d•l‰)G$K#cd‰ $=(@M(P
  -8#="1Q %Z•ƒc•"CD%#nhh‰)`7-
8#="1Q>:(2%$U#|.@"1
.Whdc‰ejh‰)"D.7788#="1Q %(2%
'$U.7#|.@(%(.Znl‰)g;&!@ ER
,<%ŒjjjZ)
3.2.2.2. Sưng nề sau phẫu thuật: \/,"CD%2%="1M %+
/"MilƒZcn#n•‰)`|.@%+/"M+FY-8
#="1U>: %(2%meid‰ddd‰Zie‰p) `7-8
#="1Q>:'/,"CD% %+/"M.K1
M/"CD%K %+/"M|.@"1.
i•e‰lie‰)` 7-8#="1Q %'"C
D%K %+"/"M.7#|.@1nZ•‰)3 /;.<H
%+/"M/%N-8#="1%ŒjjjZ)
3.2.2.3. Hở vết thương:
Bảng 3.20. Liên quan giữa biến chứng hở vết thương và tiêu xương trước phục
hình(mm)
Tiêu xương
Hở vết thương
Gần Xa
p
n

L
±g]
n
L
±g]
3
Zi
jeZ±jZc
Zi
jed±jZe
‹jjh
XK
Zjh
jdd±jji
Zjh
jdc±jji
‹jjh
% jjjh jjjZ
k+d)cj(Zi"CD%!-P#"1PCIlrZj 
$<="11/"CD%K!-P#"1)g;&
!@ ER,<%…j)jjh%8F%…jjjZ%8=)
•
3.2.3. Tiêu xương trước phục hình(mm):
Bảng 3.21. Liên quan giữa loại mô mềm và mức độ tiêu xương trước phục hình
Tiêu xương
Mô mềm
Gần Xa
p
n
L

±g]
n
L
±g]
GO
nj
jd•±jj•
nj
jdi±jZZ
‹jjh
]
nd
jc•±jjn
nd
jdj±jjl
‹jjh
% jjjj jjjj
k+d)cZ(<!@: 7KMO <="1
!'%8F.jd•±jj•%8=.jdi±jZZ)` <!@
: 7/KM'$<="1!'%8F.jc•
±jjn%8=.jdj±jjl)g;&!@$<="17/
KMO ER,<%ŒjjjjZ)
3.2.4. Độ rộng niêm mạc sừng hóa:
Bảng 3.22. Liên quan giữa vị trí thiếu xương và sự thay đổi độ rộng niêm mạc
sừng hóa trước và sau phẫu thuật
Vị trí thiếu
xương
Độ rộng
niêm mạc
Cổ Thân Chóp

n
L
±g]
n
L
±g]
n
L
±g]
`"*` ee
neh±j•n
dl
nnc±ji
l
ec
ni•±Zjc
g*` ee
hjh±ZZd
dl
hdl±Zj
ec
nhh±j•h
% jjjj jjjj jZZl
(2% -8#="1Q>Q:Wg;>$
$<7/U "/%N ER,<
%Œjjh)(2% -8#="1Q %Wg;>$$
<7/U "/%N" ER,<%‹
jjh)
3.2.6. Tỉ lệ thành côngW•ln‰|.@+Wce‰)
3.2.9. Kết quả phục hồi chức năng: X+%6

%'<%.P,.K#|.@P&CI&&&
|.@FYCmllc‰••jn‰••en‰•j‰p)X+
%62.K#|.@8(P&CI&&
&|.@+FYC)X+K%9RP
$,.K7|.@(7_CI&&/,"CD%7#H+
Zj
,[F|.@CYtmldc‰•lee‰•iZZ‰•ij‰p)
X+K%9RP$2.K#|.@8(7&C
I&&)
3.2.10. Tiêu xương sau phục hình: G$<="1FYC
<$<="1&+C'+F)g;&!@
 ER,<%Œjjh)
3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kích thước nhú lợi quanh implant
3.3.1. Thời gian sau phục hình
Bảng 3.28. Mối liên quan giữa thời gian sau phục hình và mức độ đầy đủ của nhú
lợi quanh implant m//&Zcn&p
Nhú lợi
Thời gian PH
Đầy đủ Chưa đầy đủ
RR (95% CI) p
n % n %
gZc&
Zn cc• he llZ
cnn
mZZZ‚necp
jjc
gn&
n in ne •Ze
X#H+!+d)ci(PCI/%'Zc&/,5.DF
(%cnn.F/CIn&/%')g;&!@ ER

,<%Œjjc)
ZZ
Thờ
i
gian
Tiêu xương
0.723
0.639
0.538
0.412
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
6 tháng 12 tháng 24 tháng 36 tháng
Bảng 3.29. Mối liên quan giữa thời gian sau phục hình và mức độ đầy đủ của nhú
lợi quanh implant (so sánh 24 tháng và 6 tháng)
Nhú lợi
Thời gian PH
Đầy đủ Chưa đầy đủ
RR (95% CI) p
n % n %
gce&
c• hjj c• hjj
lch
mclc‚Z•dcp
jjjZ
gn&

e n• he •dZ
X#H+!+d)c•(PCI/%'ce&/,5.DF
(%lch.F/CIn&/%') g;&!@ ER
,<%ŒjjjZ)
3.3.2. Dạng sinh học mô mềm
Bảng 3.31. Mối liên quan giữa dạng sinh học mô mềm và mức độ đầy đủ của nhú
lợi quanh implant.
Nhú lợi
Loại mô mềm
Đầy đủ Chưa đầy đủ
OR (95% CI) p
n % n %
Dày
cn chh ln leh
Zhhl
mdnn‚Zdijnp
ŒjjjZ
Mỏng
c cc •Z •li
Tổng
ci Zee Znl ihn
X#H+!+d)dZ(P ,"D 7/KM'
+5.DF(%Zhhl.F/ ,"D 7/
KMO) g;&!@ ER,<%ŒjjjZ)
Zc
3.3.3. Niêm mạc sừng hóa
Bảng 3.33. Mối liên quan giữa chiều cao niêm mạc sừng hóa và mức độ đầy đủ của
nhú lợi quanh implant.
Nhú lợi
Chiều cao

niêm mạc
Đầy đủ Chưa đầy đủ
OR (95% CI) p
n % n %
> 2
cn clZ lj lc•
ZijZ
meZe‚liejp
ŒjjjZ
≤ 2
c cj •l •ij
Tổng
ci Zee Znl ihn
X#H+!+d)dd( ,"D M<7/U ‹c
'+5.DF(%ZiZ.F/ ,"D M
<7/U Žc)g;&!@ ER,<%ŒjjjZ)
3.3.4. Mức độ tiêu xương
Bảng 3.34. Mối liên quan giữa mức độ tiêu xương sau phục hình và kích thước nhú
lợi quanh implant
Thời
gian
Kích
thước
6 tháng
12 tháng 24 tháng 36 tháng
n
L
±g]

L

±g]

L
±g]

L
±g]
j c
jlj±jj
j
c
Zcc±jj
j
c
Zeh±jj
j
j
Z ii
jee±jZh
Zc
jh•±jZn
n
jl•±jZ•
e
j•i±jjj
c ll
jej±jj
i
ej
jee±jj

l
cZ
jhZ±jj
e
c
jnl±jj•
d ci
jej±jdc
Zn
jel±jZh
c•
jnc±ji
j
Ze
jnh±jji
X#H+!+d)de(W‡Q$CI8"5.D'
$<="1(%)5.D Q$8" $
<="1FY&,CnZccedn&)
g;&!@ ER,<%Œjjh.
Zd
Chương 4. BÀN LUẬN
4.1. Nhận xét về các đặc điểm lâm sàng và X quang của nhóm bệnh nhân
nghiên cứu.
4.1.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính và tuổi
4.1.1.1. Giới tính: `<5K >/,,"D
<.lj!@:#|.@ned‰M1#
dhl‰)X#H+%QD%<*7`zmcjZZp di•‰
..nZZ‰\aa@mcjj•p ncih‰.dlZh‰.
omcjZcp nnl‰ddd‰.)
4.1.1.2. Lứa tuổi của bệnh nhân: 3&,"D<PM.

>O(.Z•>.(.nn>>!'.Wd•Z±Zeh
>!'.Welc±ZeZ>!'.eccŠZei>)
`|.@["1;>!'<`-z6G.ee•
ŠZZc`7o`(ece><qY//mcjZcp >
!'.ejŠZ•)
4.1.5. Độ đặc của xương
X#H+<5K(="1.7]c enƒZcn"CD%
#dnh‰%MPQ"deƒen"CD%#
ld•‰)^>"C%.Œdjn•‰)L"1.7]c..7="18
D%(I(2%%.)L"1.7]d%%>!##he‰%
#PQ/hdƒni"CD%#ll•‰)^>"C%
.dj‚hj>nel‰)L"1.7]d"1,M<H&'
="1VV)L"1.7]e8% ZcƒZcn"CD%#•h‰
|%P/<#..>‹hj>)L"1.7]e.
="1=,%<%.  /;>-!F="1.7]eF
!@."E'[V!-.@")X#H+<5KM
/;%:!,$="1< >%QD%<
&&+*7`z\_\'zQw`.†mcjjip)
4.1.6. Phân bố vị trí thiếu xương
Ze
` "< -8#="1Q>%.#|.@
(.h•c‰/ . #="1Q:%.#ejc‰)
<5K/0%:.744ro444ro•rg*
mcjjlpI&7="1 "N)k^Y/mcjjip
2%="16.7KKec%.<Zj!@: #
>OQ>7#H+eZKcjZj]./2%="1-
.7eZ%.!Y.kY<cj!@:YR&/="1
 "N#H+| $%.(!7)` /'#
="1Q %%.#/,heh‰'#R:=8
2%="1"DJMI(%. M

{Zj)
4.1.7. Dạng sinh học mô mềm
]7/KM.$<8HI<."D+7
"D89%'<%.<."D/;<<7
<H%."1.) `,<#H+<5K
(7KMO."1"1 "
 /)`< "'7KMO%>!#
1|.@"1.clƒe•mhhZ‰p /'7KM
#/,eZƒll"CD%#hdc‰)aM8["1;
"|.@KMO."1"1P+)'
.7KM#|.@1cnƒei"CD%#hec‰"P
.7KM.7#|.@(%1dlƒli"CD%#
ele‰)3"(.<H ER,<.7KM-8
(8!@:%‹jjh)
4.1.8. Kích thước trụ cấy ghép
4.1.8.1. Liên quan giữa vị trí mất răng với đường kính trụ cấy ghép
`<5K.7%. "C8dj|"D
/0PQ%8":.Q(#="1YM$
%."C8OB5%&!&/R.;"C
D%8"="1F‚=A%+h‚n)^7"C8/0
Zh
M(<.dd‚di#eni‰/,%.
"D(2%PQ="1 M$O1n)\"C8enr
elrhi|"D/0P /)` .7"C8hi#|
.@8(hƒZcn"CD%#e‰)"<.7
%.%>!#"DQ."C8OU:[.="
&.:/<#@HI=(@F:'
K@/+=(%.O7M#!$##-.;
1&.:/@'$."DK="1F=
H%.!@.!+="1.#,H(I7#H+

M-)
4.1.8.2. Liên quan giữa vị trí mất răng và chiều dài trụ cấy ghép
X#H+<5K(MUZj‚Zc
#M(|.@ll‰m•lp  /##lhd‰
mldƒ•lp)X#H+[%QD%<vmcjZjp(nj
%.  : =  2% ="1 !J   !  @,  %. :}//YY•
3Y•*qxao4^•<hj!@:#H+. Zj%. M
Zjhj%.B.7 MZZh"D/0)3M‹
Zc c•ƒZcn#cd‰  chƒc•min‰p"D(P 
%8":.-8"C M.DI
MZcrZhJ?%"DI%."C8
O"D/0P "#!M="1
 +F‚=A%)<qY//mcjZcp(ei%.
 "<  ehƒeim•dlh‰p%. M{Zd
)"@.;M(2%&Q(
<5K[%QD%#H+<&&+<
#)
4.2. Kết quả cấy ghép
4.2.1. Mức độ ổn định sơ khởi
`<5KQ#(2%P<.7
#="1"%,D%/0!$2="1/;M
Zn
|,$_.7="1_7="1.;[
,QD%.8u5K "Dnnl‰"CD%7/;>-/1
P<dhƒddd‰7cj‚dhƒ)<X/
mcjj•p<ec%.mZ•P<cdP"p $>-/1P
.ddŠZZƒ)
4.2.2. Tình trạng vết thương
4.2.2.1. Mức độ đau và phản ứng sưng nề : *+/"M.(@"C
%!@<!@:%+/02%="1K

M'|.@$/"M.K1<5K
 n•‰ %+)X#H+($A#M(|
.@d•l‰K @$"DH&'
%/,.@<)G$K#c•ƒZcn"CD%cd‰)`7
-8#="1Q>:(2%$Um.
("D<p%+/"MM#|.@
"1.Whdc‰ejh‰)
"D.77-8#="1Q %(2%'$U
%+/"M.7#|.@(%(.Znl‰:.Q/07,
IKF"C7+;@:
=8)g;&!@ ER,<%ŒjjjZ)]/YY/mcjjnpnn
%.<hh!@:. :=82%="1k}//
(2%K"C(#H+$K&
 )k.mcjj•p(K.7.+$
%+/"M)€mcjZZp!&&"CD%.7+2/
(2%%+M-!J<7__D%]Y=Y/Yeƒ.
c‰^YmZWZjjjjjx%Y%Yp|.@hjWhj)`<
5K[$/,"CD%=(@,&mnƒZcn…
ei‰p!F8QK&<"CD%F+M7P
$M%8 %)`|.@<g•†mcjjhp<hn!@
:2%="1,;:.Zch‰#ZnZ‰QY-8%:.7
#>="1)
Zl
4.2.2.2. Hở vết thương: X#H+<5K(!#P
#"1#|.@Znl‰)` |.@!-P#"1(. 
#="1Q>(2%ZeƒcZ"CD%#nnl‰)‡Q
!<"2%#"1.-8#>="1U"D%_D%
="12%/<@ 8#"1'F 1
/-8"M%8 %%.m-8:%.Wddd‰p)
4.2.3. Tiêu xương trước phục hình

<5K#&&$<="1PCI%
%I/.?%%'(<!@: 7
KMO <="1!'%8F.jd•±jj•%8=.
jdi±jZZ)` <!@: 7/KM'
$<="1!'%8F.jc•±jjn%8=.jdj±jjl)g;
&!@$<="17/KMO ER
,<%ŒjjjjZ
4.2.4. Độ rộng niêm mạc sừng hóa
X#H+((2% -8#="1Q> $$
<7/U "/%N.W neh±j•n•hjh±ZZd
)a"CD% -8#="1Q:%.&/,
.@7"D.Wnnc±jil•hdl±Zj)"$$<
7/U /%N&/="1 "NP-8#
="1Q>Q:%.m#>="170/>p
/;+t@8""/%N)a-8#="1
Q %(2%'/;>$$<7/U "
/%N81Wni•±Zjcnhh±j•h)
4.2.6. Tỉ lệ thành công
<5K#<lj!@:Zcn%."D
(2%)X#H+ d%.<c!@:!-(!7#|.@ce‰"
|.@K8D%="1<5K.•ln‰)`|.@
Zi
[%QD%$/,<gmcjjlp•nn‰gY
/mcjjjp.•in‰)
4.2.9. Kết quả phục hồi chức năng
4.2.9.1. Kết quả khôi phục chức năng ăn nhai
X#H+<5K(+%6
%'<%.P,.K#|.@P&CI&
&&|.@FYCmn&.llc‰•Zc&.
•jn‰•ce&.•en‰dn&.•j‰p)X+%6

P2.K#|.@8(P&CI&&&|.@
+FYCmn&.hl‰•Zc&.el‰Zc&.
cl‰p)`"1 ;"P!'7CIn
&.(cZƒZcd"CD%#ZlZ‰<|.@+(
PCI/ )
4.2.9.2. Kết quả khôi phục chức năng thẩm mỹ
X#H+<5K(+K%9R7
#H+,FUldc#ij‰|.@CYt)X+
K%9RP$2#|.@Ucd#Zj‰7&CI
&&)g,"CD% #H+2+FCYt)X+
K%9RP$!' |.@&PCIn&
/%'mcee‰p<|.@[ ="+FP&C
I&&/
4.2.10. Tiêu xương sau phục hình
<5K&&<%."D##=0.8!M
Q>!J./Ymk†/GpI-#,m*.k+p
#H+<="1PCIn&/%'.j)eZcCIZc
&/%'.jhdiCIce&.jnd•CIdn
& #H+.jlcd
Z•
4.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kích thước nhú lợi quanh implant.
4.3.1. Thời gian sau phục hình
<3%.mcjjnp&&ZZ!@:(
< >UZi‚dn"D(2%!J@,kY ($
5.D.(%F‹hj‰m"1"1$cpUdc‰.<in‰/Z%
'‘Zn•’)<5K($Fm"1"1$dp
5.D[FYC/%'"/Wn&mciƒZ•h…
Zee‰pZc&mZnƒlj…cc•‰pce&mc•ƒhi…hj‰pdn&mZeƒcj…
lj‰p)X#H+[%QD%<3%.mcjjnp)
#H+<5KB(PCI/%'Zc&

/,5.DF(%cnn.F/CIn&/%'PC
I/%'ce&'/,5.DF(%lch.F/CI
n&/%')g;&!@ ER,<%Œjjc%ŒjjjZ)
4.3.2. Dạng sinh học mô mềm
<G///mcjZcp(2%%.<dc!@:
("<.c KMO&&/%
'Z($.(%F5.D  KM,1
  KMO)<5K&&7CIn&
m!+d)djp/%'(7KMO 8"5.D$Z
#|.@(leƒ•d"CD%#l•n‰"D.77KM
 8"5.D$c(ncƒZjc"CD%#nji‰)z1
#H+!+d)dZB(P ,"D 7/KM
'+5.DF(%Zhhl.F/ ,"D 7
/KMO/;&!@ ER,<%ŒjjjZ)"
7/KM +8"5.DF1
7/KMOU #H+9,1)
4.3.3. Niêm mạc sừng hóa
4.3.3.1. Độ rộng của niêm mạc sừng hóa
<X/mcjj•p(dd•4%.<Zji!@:U
cjjd‚cjjl7h:.:/($$<7/U 
cj
H4%..ced8U2%%'<%.#"C
<7.D8‚.D$)X#H+<($$
<7/U  +"P$.D<="1=H
4%.)x!Y€mcjjdp[(B.D/U H
+//OYQH["
9)<5K$$<7/U 
"#%N( ,"D $$<7/U
 ‹d'+5.DF(%je•.F/ ,"D
$$<7/U Žd)

4.3.3.2. Chiều cao niêm mạc sừng hóa
<5K&&M.D/U %N%.
Y&^Y//( ,"D M<
7/U ‹c'+5.DF(%ZiZ.F/ ,
"D M<7/U Žc)g;&!@ ER,<
%ŒjjjZ)
4.3.4. Mức độ tiêu xương
X#H+<5K(PQ$CI8"
5.D'$<="1(%)5.D Q$8
" $<="1FY&,CnZccedn&)
g;&!@ ER,<%Œjjh)
cZ
KẾT LUẬN
1.Đặc điểm lâm sàng và X quang của bệnh nhân mất răng hàm trên từng
phần được cấy implant và ghép xương.
r \$>!@:.eccŠZei>)k@:.>(.lh>
!@:O>(.Z•>)
r k@: ned‰M1/ dhl‰)
r 3M$="1O1n%>!##hnd‰)` %
MP%8")3M$="1.1•#che‰|%PQ
/)
r 3M="1.1!JZj#njd‰#%P
Q(%8")3MUh#"Zj#d•l‰#
%PQ(%8/)
r <:(#|.@(.!@<H
#|.@en‰)`  %8"(#.(
"1#eji‰P %8/'<:(#.
!@<HljZ‰)
r \$="1Q(2%%>!#(..7]dm#|.@
he‰p)aQ(%8"'="1.7]c#(n•e‰

Q%8/'="1.7]d#(nii‰)L"1.7]e|%
PQ/•h‰)
r  %8/'-8#="1Q %%.#M
(hec‰  %8"'-8#="1#.
P>%.#h•c‰)
r ]7/KMO."1"1)
2.Kết quả của phương pháp cấy implant có ghép xương.
r `|.@K<5K.•ln‰)
r X+K%P,FUllc‰#
•en‰|.@CYt)
cc
r X+K%9P,FUldc‰#
ij‰|.@CYt)
r k#%NP2%#"1%M(|.@Znl‰
#%#.&!F8ei‰=%Zn‰)
r k#%'%>!#(s/#iZ‰#%Y.P._!?
8!Ynh‰(#%=5!<eZ‰)^O8#|.@8(Zn‰)
r G$<="1Q>%.FUjeZc#jlcd
Y&CI/%')
r k@.E<<7H%.%ic‰)
3.Ảnh hưởng của một số yếu tố đến nhú lợi quanh implant.
r X8"5.D$dmFp ="FUZee‰#
lj‰YCn&#dn&/%')‡CI/%'
Zc&/,5.DF(%cnn.F/CIn&PCI
ce&/,5.DF(%lch.F/CIn&)
r  ,"D 7/KM'+5.DF
(%Zhhl.F/ ,"D 7/KMO)
r  ,"D M<7/U .1c'+
5.DF(%ZiZ.F/ ,"D M<
7/U O1!Jc)

r a-8(2% $$<7/U .1d'+
5.DF(%je•.F/$$<7/U O
1!Jd)
r G$<="18
“
8"5.D)
cd
KIẾN NGHỊ
Z) :'$<K$[!&/R;(2%
!@.&7="1KMJ&%F
M@(2%%.7#H+,()
c) f%%"1@9&'+%FM
.%#7M-J7#H+8=&(2%
%.)
d) :.;^!%'I&%F
!&/R.:/"C!@)
e) `'I.@.%'Q<%.J
?%&1s/(#%=5!<u)a!@.%"1
.D/0%'/ %..:)
h) ^;@,%. ###,=0.E!M!+@
',K="1KM=H%.)
n) \M=(&!$K.<H=:;H'/+=(.@2%
U6<.@"J+%8"C!@)
ce
ch
ceZccdccdecZcjhnZ•ZiliZlZn•ZjZhZeZZZcZd