!"#$%&'()*+,-./(0
102
!"
#$%#&'()*+'
,+-./0/12/0
#3'456789:;<=>?;@AB3
3456,73456, 8'9'(
8'78:;<=:>?@A##BC;
DE8@FG3456,:#H9)H# #
;$EF;A;<)=-=H#I'8EF*9@
A #;:=@JEKBL:I'8'-
#@;FM1NG456, 8'8'@;*' O1PQ1N
R-456,G=@J*E'S;(+'A8-:'(
T=UEFP9 A=@JV?A)'8?':;
'= ;WAX7*' /1N8'-#*7=&
# ;?:EY<-G
5Z#A[9'F;A9E8@:EY9V8Y:>A
\Z*K8'9V*EF#:9V)@G?9V
$%"#@-#:@:EY]-?';^<9W
_&AU;(@)`?` #8=@J_97(?X:
I'DE$JG
&a456, 9'(8'*759B8EA
EK=9EY5KT;*;5 +'G,<-7
=&abc)*E ;:%'Bd;A]'
e8]57OAON7=VaW;+''Gf4
56,35=&:H;9&5:99)9<<A$$<
FEK9<;(8';<'B48W ;$)8'K
'B#A8?7:9@=WA7&=&
'Z9';GT;*;:H;<J
;+'Gg#_;J9<;7$?)**84Y>
#HE:Z+d;$'3456,A
;'B;?:%9<<$'3456,;Sh
F%@=<EY=Za*'A9B=:E
T;$"5 A[9'34!i6,#
`7GgF97A8&'*jZ
9V8\Z8'35;(+'9'(6, 8'AZ;
\Z?J9+'*@ 9*:A:; ;9*&X:I
'$'=@356,H#8G6V8T8Ca\Z
)*:[9'F;9V8*K"BV*7
*T$'E7%S*@A-Y9W=<#A
Z#&=H9@8H;\Z#*'"Z;
8kA;B*9V83456,8'9'(8':\Z:F
*7$'#HV \AV:>?;+'AV*j
Z*&;'6,AV"-h6@#A9V8\Z45
#CEF;FXZ8C8H;:FE<-
W,A5Z#X:I'=@Ja345
6, 8'9'(8'"'G
F;';-7)[9'F;9V8\Z7
4@9VlNghiên cứu đặc điểm chẩn đoán và đánh
giá kết quả điều trị vi phẫu vỡ túi phình ĐM cảnh trong đoạn trong sọC
D3E9;@B>:F?FBG797HIJ;7K?J47;6?;@ABL;3
f9T*>9JA;d;';-9(9EY
a:
Thứ nhất6EY@Z*@J;FA8b:#AH'* T
E$#EJ*'U;9J9EY;d
aEK)#-G6EY;:;AJ9V]'EF
9+9&*'7&8&*(9Edd
T;7J*m]H$HG
Thứ hai6VJ:* $'9EY#9)
EF$\An-C !":;(*'\
Z)*P+'= !"A7*
;8'\ZG
JV* T9EY:+9('=A#
9)?ZGH%#;$':@
%9@J*m]aG
677'#\Z)*&=@A
*;*@ Ja9V:C$:9&\Z
)*:%E\Z-?A;:(
'?'=HG
M3'456NLO7:93
8EK6(o<7=V$)#:I211T;A:C9'
('=<#@:H9KA#?a;G6+9'('?=U'
5JG
<;'(6(o<79<D gZ
Vp'EA!7'EA@q#G7;-S*@=P
8EK*T*G
6J<:C%a=<;'(7
#:FA:EY=H$W$'G859<A8@==<9 ;
= '9&7&J9VG
9+_:'a8EK6(o<A
-(jo*'#'((8EKA''
EC*:%@6(o<:C9'('J
a;5G
f'9(a8EK6(o<:*'JTr
^8Y'$V'adARJ
I= '?hf'7=V$#*;-8'
9'('21G111J#G
F? :>$'8A''EC:%8EK6(
o<9&@d9T*>JG
P3 Q?7R>:JS7T797HIQ?FE9;@BF?FBG3
6&9(9EY;d;';-An9+[=9VE
J@A`>*@977#;a)#9W
7*;8':q%#;A`H#$%*@'(A$%
*@K%_9'(8'85%9Vd&
%HU#$
P @*;\ZA]'$s\ZG
P 5;9:8'A'EF9&;C8<;*@J
;* 'G
P Z-:]';d9+9V8G
P @=#9V= 't*' >uuuv/12Mw
P K%21v/12O9@2/v/12.G
%HUD$
P RY`I:>-:9+9EYG
P x48Z9G
P ''*@ 9EY@='@O=='=-_)
*@ 9+J9EYG
P @:ZG
P y= ':ZtT;/12.wG
P n7#]'9R@@dJ;C8<
8':q%#AJ$dEF=:>*#9EK;R
mY:>G
V3 W;?;XF3
V3#3 W;?;XF>8?;@AB>:BY@?:!W3
n9+:d21T;8'\Z)*
<-G8'K#An9+;9V8\Z'V
=HGe8597n9+9EY@`4FV*'A
*@ @G Hn;V*7H'(=
6JA=21zA=Yx\#A=?E
X5!W,h
V3D3 W;S9A>:L;TBZ;S9>8>[\]9^?79^?L63
8'21T;An9+8%@\Z'8EKY
#;+'*$'?EA+'Aa#-=:>?
E+'<-Gn78T8CV=:>356,
8'9B=:356, 8'9'(8'A:;'7&[
9'F;9V8\Z*K'=HGU-'(
*;a;5An7&:;-FW:@
{A!9&7*@Jdd'@9VGn"9EY
mV_*'#GY>A%-?
V9&;a)#9+49[#n#@H;@9V#G
V3M3 0B_ZR`50<7^9J;?;XF9abBc9^\:FB
>K9Ld3
K%-Sa= HA%EF$\Z5a)#EF
$\An9+'-:ZT'-(j(8EK
6(o<T;/11|A=EF9)9+;J*'G
e3 +J;S>;X:F>:c?;@AB9;S9fL5BJ;9G9?;X
@9EY?Zn7;<-9484*;9&'
9V;F9EY-
P );3a:Z@j8?*F:ZT(jV*'
A);3a?9V9E8A;F;}A);9< ECF
F#;<9Wh~'Z#n)^:%VA:;
*'9&7&'9VFgG
P n*-Anr9];*@J*Z9&
7)ddT;7J*m]H8#V9(&
=@a;5'@@]'G
g3 ch?9^\`50;@bB57S789:;7ih?ZG3
g3#3 !jk(lm<(nop&q<1
02rDs#Dt< “ Kết quả phẫu thuật sớm máu tụ trong não do vỡ khối di
dạng mạch não”,<*'EKP <\Z
)*:)2OAo-W,A80G
g3D3 !j k(l m< (no p &q< 1
02rDs#Dt<u Kết quả điều trị vi phẫu thuật túi phình khổng lồ ĐM
não”, o-W,AZ2.A-QA8/.QP/.zG
g3M3 (no p &q< !j k(l m< 1
02rDs#Dt<uNhận xét bước đầu về phẫu thuật KEYHOLE trong điều
trị túi phình tuần hoàn trước”, <*'EKP<
\Z)*;:)J2OAo-W
,A822G
g3P3 !j k(l m< 1 02< (no p
&qrDs#Dt<uĐiều trị vi phẫu thuật túi phình ĐM thông trước”, o
%A-zQQA8/0/P/0MG
g3V3 (no p &q< !j k(l m< 1
02rDs#Dt<“ Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật chảy máu não do vỡ
khối di dạng mạch não”, o%A-zQQA8OQOPOQ.G
v3 8wBx9?Hy;HU?zJ563
P !7'EA@q#k@'A*'\Z)*
6J<G
P @qsWfA*')f=(,<G
c`59{YHU?z$
PGS.TS Nguyễn Thế Hào TS Võ Hồng Khôi
!"3*|2./(
2
1}*
3456, 8'9'(8':;<=:>?A
##BC;DE8@FGX:I''9&
:(V$JV)*A:B'95DE'`+
<G,^T;(,j7*' /MG111PO1G111,~,*$'?
EG8'97*' 2zG111I''B9&:($JBVG•
Z X:,~,:Q1v211G111$HA8'977*' z1N#
H$'345;(+'G€FX:45;(+'8'$H
-:zv2111$HG]'<6<•'*‚52GMMN$H-745
;(+''Br;S45;(+'):F*9+7
=@J345ƒOA2OAO|„GX:3456,*' 2N8'
-EK;ST]'KDE*EF45G8'97
456, 8'8'@;*' O1PQ1NR-45
6,ƒ2A/A.A2QA20A/MA/|„
&a456, 9'(8'*759B8EA
EK=9EY5KT;*;5 +'G,<-7
=&abc)*E ;:%'Bd;A#=&
8JW;+''Gf456,35=&:H;
9&5:99)9<<A$$<FEK9<;(8';<
'B48W ;$)8'K'B#A8?7:
9@=WA7&=&'Z9';Gg#_
;J9<7$?)**84Y>#HE:Z+
d;$'3456,A ;'B;?:%9<<$'3
456,;SƒOAQA.A2/A2MA/0AO1AQO„h
9V83456,::'(=m''458*m
")'=U<;(#\Z*…R45
/
=U:*\DE9V8=@Ja34
56,H#8E,~,A'S;(+'A+'4a#ƒ2A/AQA
MA.A/2AOMAQ1„h
F;';-7)[9'F;9V8\Z7
4@9Vl?;@AB7~7;TF_7c>:JS9bB]7;8B
9^R>;zB>[9;\]9^?79^?L6CF/;d
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán, hình ảnh học vỡ túi
phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ.
2. Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu vỡ túi phình động mạch cảnh
trong đoạn trong sọ.
|2#
•k(
O
#3#3'RL€?;@AB
1.1.1. Trên Thế giới
';†::9+89†::T;2.0.A;C9)'
JV=@;(;+'G
T;202zA~'; :)9)= :H;a`?
#@$EF;G
::]8t20Q1wA p8]]8 t2z2.wA97 :x]8t2|O.wA‡ˆ'8]8
t2|.2wAp8$t2|0Qw9+JV \A:>a)'+'G
T;20M0A]8; J56,A59<Pq;(
+';+9@T;2z0Mn]];F[9'`9EY8EKY
9)G,'88J5;(+'
;RIa=HI'*8s#H'@*L2zG
T;2|/0A‰,'ˆ;8d6,A?9V[9'
9V8\Z8EKY5;(+';F9EY'8:
d9EY8&#'G
T;2|M2A‰*]8x];]]$]88EY'S
;(+'8;d6,ƒMA2MA20A/2A//A/z„Gn%=@9RVEFP
9 9B=:% ;8;,~,9EYŠ'n;
T;2|.MGƒ2MA20AO2AOQ„G
;8B9^RzB9B9\T;2z1MA'']8$dE
]8tS6,]8w*S6, -9&9V856,
'G8]8tT;2z1|w\Z56, 8'
`'=US6, '9@T;2zzM '8:]#
9+8EKY456, 8'C8'=US6,
A97~'%\Z=456,G!\Z*…
Q
R456,9EY~$#%:)9)'T;2|0O=U:
=(G_979@#9+78?V@:89Kƒ/1A/2A//AOOAOM„G
p@*L/1Af8ˆ]A{$;!'':@$dE
;R\8'9V8456,G 6B=o8:,Gp9EY'
E\Z)*9'8'\Z6,8@
FƒQM„G‹I$d*\9&-;(_6,$E'
6,9&9V8S;(;+'_T;2|.0Gn#
nC6(Œ8t•nqw%7*@ -=H
5;(;+'$$(9<Pq;(+'G
;8B9^R;F\$nI;=9)='
W;=;;\7&&H#9'456,9&H#S
45*' 'G6@T;2|02Gn]8=]*'9+I$d
-S=7‡]`9&:?456,ƒ2QA20AQ/„G
T;2|0zA~]8A‡]An]8'*@dI$d=7a
n]8=]*'9+78?VJVI$d=7CV8
H;*Gp8'I$d:"'*;:'(9&46,ZA@9@
:::9+8&*jZ#F:"`'!:;t=]:':P:"`'
9[#w'456,E*@ "V(@$'*
*-@9EY:"`'*9+9[#*m-t$]]8wG
T;2||1A:'(:"`';Fp~Pp:]:;~]=:]':$'p:]:;
9+@8A9H#::"`':;S=U9t]:]8':#':wGX
*9EY9B'8':"45-mt;8'$]•8]
]]8wA:"`'r9EYS=U$"98%@rU;''
8':"4ƒ20A/OAOQAQ2AQ/„G
#3#3D3 Trong nước
M
T;2|./A#kEKyHn9+JV[9'
9V8\Z3456,G
T;2|||G!(;"5n9+=''Z`c=EF9)#
8'9V8\Z56,(=21zG
sT'A#k!'=''*@ 9V8\Q28EKY
456,=U:n'T;/1127*@ 8?* G
<;(9EY!(;#n=''*%
T;/112/.v/z8EKYGfjZ#979EYV
8H;:F%Aa#@:-W,<G
6^W t/11zw9+J\Z456, P
9+3(-W,ƒQ„G
#k@'t/11|w9+85=#Ž\ZO2z45
6,3(=6J•ƒ.„G
#kT?t/11|wC=22MFŽn'*@
9V8<;(\456,3ŽG
T;/12/A#k@' : EK9)$d9EK;R
*]#':]9&9V845C")'8EFa6,(=
6Jƒ22„G
#3D3;];zB7?F]9^?79^?L63
1.2.1. Giải phẫu ĐM cảnh trong trong sọ.
6, 8'`?_8H9a6, (;
A=K8dA9:'- 8')9
`E$EG6,#9:*' 2;A97B'8EF8'
9F9X`E98W`'q;(G6'(6,
8'<7$n9EYH:;M9'(_$EF:]'
J%ƒ2OA/0AO/AO|„
.
M_^'8*m9X`E9'F-G6,(#$
;B'H`E=EF;G
Q9'()EF:'F=S9)9G6,9=
'#=EF;$]'=`E=EF;G
O9'(U;8'`'A_-8EF9@-G6,
9$EFHa;?EK8EFG
/9'(-8EF_)'9@@)":(U;8'
;JG6,9$EF$H#)*G
29'(6,98'*'$EFG_9H#r8
Z:6,8EF6,G456,C8#:4
5+=6, 8'G
9'(OAQAM(')$EF;?EKA"9'(2A
/(' )8 ;?EKG9'(/AOA Q('
n'6, G
8:H;9'(6, 8'=S9)_;m;#8EFF+=
6, 8'G6'(#6,$*' 2G.2A|;A*EF1AMP1A.
;A(#@8'8;<721zP221
1
A:E:EY;:
O11;:v
ƒ/0AO|„G
6, 8''=
+ 6,`#m?;'$H#)*A''
A-#@#Aa4;4A$ +'?OG
+ 6,;S6,#88#*6, 8'8*m
;J(#8'-A6,#$1A0P2A/;9EK
*8=5:1AQ;ƒ/0AO|„G45C8#:45
6,(;m;#8EFG8J7&H# ;:%$'bc$H#
0
fuuA*#@8EKGR45EK=;m#8EF]*?A
9H#8*7*'T8'\Z*…R45ƒ/AMA2/A/0„G
+ 6,`?_8';?EK(#87
9EK*8=51AO;A98$H#f-uuuG-F6,('
(=a9†::Gf7458#7&=&
8:H;=U8J+9WId;t$'bc$H#f
uuuwƒ/AQAMA2MA20AO2AOQ„G
+ 6,;(;(8EFt9*6,#`?_6,w(#
8A$EF$ A97(#8'9@-+'&-'G
6,;(;(8EF986,Z@C9;8-;(;(C
_$E+'?=G8:H;EKB45C8
#ƒ/A.A2/AO2AOQ„G
Hình 1: Phân đoạn động mạch cảnh trong.
1 2.2. Liên quan giải phẫu ứng dụng trên lâm sàng và khi mổ.
P•FY@9^HU<>‚?F:?A?r>‚?ƒ;t6, 8'9
'8';JA(;m;#8EF]'V-':8
z
('9'('a6, G(8#6, 8'=]*?
='==C?84J(8G";J`='
=?84`E;m#8EFC='A8EFAa
#C=8''B8EFGVA;m;#8EF9`$)";
JG";J`:dF;J='=;m;#8EF
'A;J-8EFA;Ja#C=8'
;J;m;#8'G";J`/2
1
'8'8;B•8EFP/1
1
88;B•=G
(8'a";J'a#*' 1AQ;;A=K'
a";J?=K8;m;#8EF2A/;;t1P/G0;;wƒ/A
/MAO/AO|„G
";J)F(=K8`'A* :
;<?84;J%%;X:;'`EAX?#8sC
=K'6, 8'#9'(;m;#8EFGf\S'
;J):9+'8':"`'GƒO/AO|„
Hình 2: giải phẫu vòng màng cứng xa và vòng màng cứng gần
„';@bB5>U;…Y9{J;LG>:G?9R?;c*8*m
`'q;(A6, 8'9REFZ721zP221
1
8A
'8':8(';m#8EF9$EF')*
|
t9'(=&$+'a#wG•9H#6, 8''=:6;;SA$
*' 1GQ;A9EK*8=5:1AO.;ƒO|„A_89'
-gF$H#)*-uu?;'+)G6,;S
$H#f-uuT=C`Em:G4
56,(8#7&H#;?:%'B8EK$'b'
'A#`?#@a#&ƒ/AMA2OAO|„GGG
„;@bB5>U;…Y9{J;LG$6, 8'9g)*
uuuAuA2A/C'`'Gn*8*m`E9ƒ2OAO|„
!8'a;m;#A6, 8';<6,
`?_a7A6,#(#EF8#()
*Z+tf-uuuwA97-F6,+'G!5;(
(8#7&H#:Z+g=$'bcƒ/A.AO2AQO„
‘P ;@bB59U;9BYSY@ g8`?F6,;SA
`-$EF6, 8''=:6,#8A9EK*8
=5:1AQ;A?;'''g#8EF#@#A-
#@#G
Hình 3: Liên quan giải phẫu ĐMCT với các thành phần nền sọ.
21
„c>‚?G;†#M‡$
+F6, '6,7;Sa6,;BA
a6,$Ea6, 'F6;88"
86;8)R;Sa6, 8'G'8""-
q8EFa6,;8<6, ' Pq<
6, 8'G
+"-<6†::9EY';†::; T;2 QA
9H#:;<"-6,U9V \AU;C;BVa
+'8'=&''A='''Aa`;-:
-G69EY5_6,-a6,
8'6,HVAgF6,8EFA6,9'()
a6,+'8EFA+'+'G_9†::6,
7`#m+'98G6,8H;t6,
`#w7*EFmA`?_9†::9'()a
6,+'A+'8EF+'A97`#HV+'9@
?;'HVA='8'+'ƒ2O„G
Hình4: giải phẫu đa giác Willis và các vòng nối động mạch nền sọ.
#3M3~7;TF?;];zB<L;4ZX`59;\7?Fi
22
1.3.1. Phân bố túi phình đoạn ĐM cảnh trong nội sọ.
|MP|0N456,S'H6,;CVA
6,G456,<9'( 8'<@;Q2NA
8'97`?6,@;/MNA*486, 8'
@;2QN8'`':/Nƒ/A.A2QA20A/OAO2AOz„G
Hình 5: hình ảnh túi phình liên quan với vòng màng cứng.
1.3.2. Cấu trúc túi phình ĐMN
7V5&456,E54A5'5=7
A#B?:554@;zMNGƒ.A2QA2.A//AO2„
45;m6,$'@:F=5EKa
6,::F':FY9WG45X::F;`
;mA:@F:F''a6,8'9EY:7=C:F'<
;(;(;G
45W;O)W;RAH9#GR45:@
F6,t6,;45w:9B:**…R45G6#
4;F:9&;#@?a4AEK;m$'97$kH#3C9#A8?
@;*3CR4G]'8•’'8$?#8U.QN43C9#A20N3C
HX7/N3(R45G5Z#*;R=74
5_R8=7_9#459&(@#345
*\ZG6B=):E>X-{xtX:9#vR45w9&$%
2/
9'#345GX:#:F5#345
'A$k`[#8=@J3*& 9V8<A'(*'DE
<;(G
,<)mt2PONw56,7
5'A9B9&;a:'(56,#
:*7RAEKB6,`#9
8_^WA5Z#9V8=U
\Z8?*7*TGA9H#:
:'(56,8?BA5Z#
J#XZ8 #@5
6,54G
]'8#]†]8]:ŠG!5457O:'(*EF4
5mt$EF21;;wA_t21P/M;;w456,*R:Wt8
/M;;wƒO2„G457;(=A`7C45A`CR
45:#@-*7*T*@*…R4Gd;98'
:"457&H#S;(+':;458;d6,
7 * EF m% @A EK :*- 5 *R :W t
]8#;wA:'(#7=@J3ƒ.A22A/.AO1„G
1.3.3. Số lượng túi phình
V456,:7_458C:A@;1A|POOAMNG
]']:?#8UV45EK` #8CABC8}];
0/N=H8M1RG?9V9B8:456,'3)
\Z='8EFG5Z#A%-Ya\Z*…
R45<;(:%:%Y:>8'8EKY
V45G8EF@:\ZA*:'(=m45A;
"'?#=UJ9&[9'97:453A8Z 9
@`[#8G]']*]5\Z=U55;<*…
2O
R45=3A/PO*=HR95@*…R
45E3A"]' “8'A#@@'5Z?#
;<5? 45g==)'*@ 8?*
F9EK;R8PP$EVƒ.„G
1.3.4. Túi phình ĐMN phối hợp với bệnh lý mạch máu não khác.
EK-YF*-9<Pq;(+'A&#@;
/A0P/ONGn%-Y#:#&$':;T# #;
#H #;EK$'3456,G 8'•Z
?## #;-Y:0N;^T;A"C*-9<Pq
;(:2A0NƒOQAO0AQO„G
1.3.5. Nguyên nhân bệnh sinh của túi phình ĐM cảnh trong.
'9@#A#H=`a456,\
E''mA7 @'8U456,:RE
;S A @*:('8U456,:RE=[;G
'$g:RE=[;#;S A)@ 9V-
?456,5A8&3:$'#@-
#@a6,9<a$";+'G
1.3.5.1 Tính yếu của thành ĐMN.
‡Z a%9'(:F'a6,tRE
#T:]'REK?#C+=6,wG;(;+'
7*=V?(':>'F;(;*8'
&G~g:EY;_;7	RK@%9V")'A
;^4\9V9B7z11;:;9EY?';+'G8-
:'($8#VRJ:*@:; ;X:Y'::]a6,
t<J‰:]8P~:'AZ9A<J,8’GGGwAR
E`6,A'Bk;8gA?E:; ;J=V
2Q
;(G5Z#A7&?#56,-YF`6,AW
6,k;8gA#?Eƒ.A2MAO1„G
1.3.5.2. Tác động của dòng máu não.
”:%a$";9<:;(8';^5H;A
EY`'#a$"; #8':"6,t+=6,:
89<:F?wG6V# 456,EK`?
(8#ƒQA.A0AO2„G
Hình6: Hướng tác động dòng máu trong túi phình.
1.3.6. Sinh lý bệnh của túi phình ĐM cảnh trong đoạn trong sọ.
•&8Ja456, 8'9'(8'*
g#]'8A*EF4558(3#E3a4
5G]'8A@45C6,;(;S7&H#;?
:%G]'*3A45mEK*=&8JG
EY:(A45:F7&bc'$H#fRJ+'G4
56,E37&=&8JE59A ;'B;?
:%A9;S'B99)='8EFƒ.A0A2MA20AO2AOO„G
•3456,EK` #89<<A7&?##@-Z
:YESJt'YA8BXGGGwAH;:>T•A`4 ;;(#
:;$EFSA'#@ƒ.A2MA20AO2„G
•g#]'8 \A$4A*EF^3A:EY;
#V#;H#8,~,9)#*-;d8'
2M
'B #;+'?A@;:;<*-;d$EF;JG3
456, 8'79B9&;8=:IEKA*#@
8EKA9<*A:;BA#9R8A:;GEK7-YF
*-;d8'+'O|PMMNƒ.AO2„G
•,~,V7@$'345*EFmGf; #
VA:%<t{‡nwT'A+'=LV=
HF;9';HI'G,<-*A *45
6,3A; #8r=T8'*'$EFF(:(
:%8'7rT:7A9<E;<Jc9&
);;G”:%8'T:9&TB #;AE*9a
H#@;+'d=<C+'G”:%8'r8CV=5EK2@
*7 #;AED7*:HG‡EY; #8EK
d<'#@-E:E:EY;A$4* T('
d;9GnY#@r:S9:E:EY;r ;9&Y#@
7&*@:(GKZ#;7&);A4=H9EY9'(
9)ƒ.AO0AOz„GEK*EY'S;(;F;7
$d);;*453Gn%);;#X7?(;K$'
Y#@(':;<;F'456,D9WK:;4
56,':G8:FY#@97r5::F;(HG
f:F;(H# #;A=Hr78JJ9)G
,B*456,9EY?('=CY#@97r#@7&
3;;<:)AH#=@J(=@J'HG
1.3.7. Những biến chứng trong sọ.
1.3.7.1. Tăng áp lực nội sọ.
#;=9)H#T{‡nG,J9<Td<'
*-:EY8 #;Gf; #A{‡nXT…'
A8W78C:(F(=5EK$'9EY=g8_=C
2.
@%9V'a+'G8EKY; #VA{‡nT9*&A
EY@=g8_:>H#8EYT{‡nBG
#@'8UT{‡n:Z a
+ EYT&;+'t$'8-:'(Z;(wG
+ EYg+'?$'%#9R?;a8'
;P+' ;:%EF;+'G
+ EY 8C:E?$+'a#t~wH#
++'??t` #8C21PO1N=Hƒ/|„wG
+ 21PO1N456,35;<*-;d8'+'A
#$EF;JA:;B;EYT{‡nƒO|„G
1.3.7.2. Giảm áp lực tưới máu não.
n%=@9R:E:EY$";+' ;:%EF;+'
3456,:9@EY'S;(;+'F;$'8-
:'(Z;(A;<:$'Z aT{‡nA;B*"$'
EC8%@a;8'*'$EF;GEYT
{‡n ;:%EF;+'8';<_;%'979+7
$d7):;_ #;C^345G
1.3.7.3. Chảy máu tái phát.
EY);;=9)X7?(;KA=H:
=9]$=C# #;G #;` #8a#@$'
%::%`#45A:%8':"45
t97:#@6,8=5w:%'45t:{‡nwG
#@-:;#9R:%`#9V7&$\9@3:(4
5E#@'A ;{‡nt9V8-g+'A$\:E+'
?wG,B*A #;":Z aEYd;
9=^3a45A$'8-:'(9;$k8
,~,E ;9A ;*@$&)ATY#@G5Z#A
20
9V8-Y#@D9+9EY9V$d8:H;A9&
(@# #;G#@-$%9'# #;
a456,#@6,'*'A58(:H;
BA7*-;d8'+' #;+'?-YA++'??
$\:E+'?A456,7*EF:FAV‚G
1.3.7.4. Co thắt mạch máu não [ 15, 17, 31].
EY'S$k8__AEK`?'#JQ
* #;*c'$8=5_/PO)GZ a'S;(
;+':@;+'G,B$g'S;(;$EKE:F
%7;Ba;C*'$EF;A'@=\"
E=@8sG
'S;(;+':EY'Y8;(A
$EF9<a“`#c;':'=t [;a85;$EF
;w@8%@=Cd ;9B='B@
9'(8G'8;(;+'*7''8;
E:(7;<:F;(:EF;(8':F''EF
~8']HI:F7&?;`#a4G
;(;+'9EY=C-;(97G;(#=
d;9 [;#V7a,~,:;SrG,B
$gZ#A6,7&C8 [;#V7a
,~,7&`#F:FA:;7'S:(G'S;(;+'
B@; #8'~VG~'758(
;\ ;F:),~,9)*7,~,5EY
';(+'BG
'S;(;+'"7&:Z a [#&
7a8$'$t{{w EC9@#…a;@