nghiên cứu áp dụng phân loại mức độ nặng bptnmt theo gold 2011 tại phòng khám quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện bạch mai
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.64 MB, 108 trang )
!"#$%$&#'()()*+ ,&$)-
./0112)!)3"4",5% /67!8")-29:;2)
$<*=":>2?@;8A5%B(C%C@%D
(C%C@ ;&5%:B(6- E(@!):5-;"7.
2)"&EF/!)"-,GH&;IJ@IKJ@ILJ@IMJ*
92)%-2F%!)<:G!92NG$OCB
29-P()Q"2>;/@/0$R(E)@N"S%(
2)3"4",8-)/*C(TUV
W!X2(E(%HC(.%@HYYZ?/
9[$(,\@\"./2>/]^B./
E(3@!)"-?88-X2(G)G_*H\ZZZ[\@`
"./2>I\J*a%-%!)"-?8
8-X2(G)G*bacE (:B.HKDL
!Q(3$W)-@8-%\@Y"./dH2)/H\Z\Z
!)"-?88-X2(G)GKI`J@I]J*e9
;/0QP23-%)B!(2N
G$OC2)!)'?"4"%85%N"4"B%?/9*
HYY`@(<d! 0%! 7fN"g/H
)-bacB2922)a"-/Pa(%hi%(%!
aC%@j"%E!((Ek"CDajkl>)+:$/()Q"
2N V!(%! %2C m( T( c"2C j" nC%C D
Vcjn*1H\ZZ@Vcjnl%%$"-/:(2N4",!f2)N"S
*h"-/:(l7:82?-/@:g4"%H[G
\
$OC0"/2Ng/@B!?4"%/7"B!:2):
$"-/S'02N24",!f2)/!oBH)-*
a9EFVcjnp%A(&$!)6R4"%
P;(2q(:*T:,9EF95%
Vcjn8!(G<5%)L%(A:XE'
$/4",(&$2)2N"SE %?g8%G<
C(:)-G!)E %2)(:S5%rse*n(23-199%-%
::8<:()E%-[:$:%[ :0
[%(2N"S(8*
tl[N"%-(2oZH4"%$01$:(:(Q"?
5%Vcjn&B*n %?$/4",5%N"?G"?/
9@Vcjn\Z;qQ8-;l%%<:/3%N"
08!(A%%g:N"Sg*T:
-/"B6C6R%(#u"G@$,H0;@Q";
;2)$/4",(&$*N";.6"-?[08-
% "-,GH2v2w2)QP*
xe%l[N":,4"%8?G":E'9EF
Vcjn2)(&:N"S*"-?9EFVcjn\Zo;9@?
%-[;Q-"B:E':8!()-(N"S8
%(S*y";:1>> /(24",
!f@N"S2)o1%2) z[:&'0::
8<:()E*T7& N)29'u
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và CNTK của bệnh nhân
BPTNMT giai đoạn ổn định.
2. Nghiên cứu áp dụng phân loại mức độ nặng BPTNMT giai đoạn ổn định
theo hướng dẫn GOLD 2011.
K
!"#$%$&!
'' !"()*
'''+,()*
!)<!f>!"!
*+ )-[/02)$&#'()()(p
#'<Q@.B29 H,G.E(
e=($/{8-%IYJ@IZJ@IJ([u
De=Sv%!)>($.$R(E)!?'
;!)K:(<H2);\H!?') ($)-
$&E(<%-)($:8-%bacY]K@8-!)
<Sv%[;!8)*
Dh/{!)>Hl;.2)2v2w5%:
$(,G%$3|5%:0"/4",3$}C( :5-:
2:)$&8-6g[%@8-!)<Sv%2N,F"!f*
(:(:(H\ZZ@VcjnHN3/:-/"B"-g8-
(Sv%2N[!) /6729:;$<
2)lSv%%"u!)<
~
>!f
,!"!$&#'*+ ,!"!)-
./02)$}:G2?;.5%29:;2)
$<IZJ*(:(:(Vcjn\Z@Sv%$&
%-:$02/!(•)gu€!)<
[0o1%2)N"S@ 9!"#$%
E%E•2)./0@!)3"4",5%,G2?(
.EF$5%B292)$<*T:g$S:2)
#[Q!)d8‚I\J*
L
''-'./01234/
Tg/5%$:G2))-)[ƒ0"/
9@;!)29ƒ) "5%P8XI\J@IKJ@ILJ@IMJ@I_J@I`J*
T[L2;N(g/5%!)u
•H:G2?5%.*
• ;8Aƒ%(C%C2)$:(C%C*
• ;8Aƒ%B(6-[%2)$:(6-[%*
• + /5%:;"%[%P*
Tăng đáp ứng viêm của đường thở
t035%!)>2?w.6"-?@
0"4":G()<.EF$2)"&*ƒ|
rse„reT…`Z^
(315
a($.@$[@
7"B!:
(6789:/
h["B@'%@
&.
;<=>?@
t@t@6g[%
.@"&
()*
$&#'
a/!"!%
/0E(:G2?
29$['<
M
:5%)!)(2?Ng*T:/)(5-/"
%%2)(4":>2?#ut )(@Q"%8
"2):!-(Tn]*T:/)()-([%0H$,
H )(@#.{,[%N";[%P"
%!C"$(CCL@C!C"$]kj]@-/"B(X"†rD†‡T:
;)-[$,H:5-;"75%@!);)#5%
7q-?l/%*a,$['@:;$<@7"B!:
[08-%2?{:5-;"7/4",2)*aQ";
,:-/"B"-g8-N"!):8$:,G2?
*
Mất cân bằng giữa proteinase và kháng proteinaseu
j)g/4"%P;!):0${2)
;<)#*C(%C*ˆ2)< ( 8A
S?2N9H!-,(CE(H:(C%C*
Cơ chế mất cân bằng giữa các chất oxy hóa và kháng oxy hóau
TGG2N;8A)-6,-%()-)N"*
ƒE;";$((6-[%>;-(ES?N0"&
/4",@(g2)(90"5%.7"B!:2)8
*T:B(6-[%)-[0 /8-gG(G
/†Dk*h((6-[%$&ƒ!)gG)o
%%!);8A(C%CD$:(C%C*T:;(6-[%od
(4":>2?2)[[2)(2!).*
Các chất trung gian gây viêm liên quan đến BPTNMT:
a[%;"%!EujC"$(CCjL;EFT%82)
!-(*T:C($CukC!C"$]kj];EFT%82)T
((*
_
T:-($CN2?uU/"B(X"rD†@kjD‰2)kjD_
$"/4":>2?[Q8-,()85%*
a9EFVcjnH\ZZl[g/P5%
C(g#u
A.9B1234//C()*D%E-FFGFH
;<=>?@IJ
2K9LMNO<
(3P()*
)1
QRS
T;<1T;QRS
?@U<K
;/R0JV/.9+
7SJV/>W789:/
999:/
`
''X'YY()*
1.1.3.1. Tình hình BPTNMT trên thế giới
C(bac9?()Q"@pB!")5%!)
Y@KL„ZZZB29%92)`@KK„ZZZƒ9@29:B!"?G"
?/9lp%W!$:%"ƒ%:$"2 ?/
9ILJW!%(;ƒ4"B%)7"Bo
/*W!;;%9!)\@Y_„ZZZE82)"
t&2)W!;;ƒ9!)@`Y„ZZZE8:4"B%2)2|
,(T8"ŠI]J@IYJ*
‹W!X2(E(HN"2)3$W4"%@H
YYM[$(,QL".HL@M^(29H
Y]L*C(%(n2)< $,(:[4"B%?F"
Eƒ.Œ\M"(;-W!!)]@]^I\ZJ*
T8"•"uN"?G"%-(;-W!!)
$(,Y^.)@5-/".7"B!:I\J*C(
Ž%%$\ZZL?G"?]]]B?KM"a-j
;-W!!")5%!)]@L^([W!%!)
@_^2)ƒL@]^I\\J*
C(?G"\9$"2 T8"ŠD:>ng9
?W ! 7 "B ;- W ! ; ; !) a# h&2)
+%(C/K@M^@%(;e%/W!_@`^I\KJ*C(•%
*y*\ZZM@W!"="B!)]@\^@W!%
\@L^2)ƒM@^I\LJ*?G"ESwP"="B2)a#h&
(;-W!ƒB7"B!:"="B!)
L^2)a#h&!)`^I\MJ*
]
1.1.3.2. Tình hình BPTNMT ở Việt Nam
e%!)<9[W!7"B$:%(ŒMZ^E8B.
!92){!)9[G<&w&.%(2)N"$,(<
!%(<o;[!)ƒ-/"B"-g%(8-I\KJ*
h&p!).@W!(E8B%-
%%H%[@C(E (:H\Z\H)-8-X
2(;%(2)pG%"2)@"2)%/l(*
a%-%G)G_(Z.*
C(?G"5%&="fT8"2)< \ZZ_?G"?\M]K
Ba)<;-W!"(,\9!)\@Z^@([W
!%!)K@L^2)ƒZ@`^I\_J*1HYY_D\ZZZW!:
82)(N"S$(%a&a;2%!)
\M@^@GQ":!f2NI\`J*?G"5%j?Se8•
\ZZ_)BV%;-W!!)\@K^([
%K@Z^2)ƒ@`^I\]J*&="fT8"2)< ?G"?\Y`_
BE8"‘LZ"<())Ba,o*h/4",
(;-@W!"(%9!)M@_M^’([%u
`@Y^2)ƒuK@_K^I\YJ*
C(tP+‹2)< (N"%ESw()
4"BH\ZZ_(/(<#E81M"!?[$(,
@L".@W!!)\@\^’%uK@M^’ƒu
@^*[6"9HC("@!?4"%/7"B!:2)XE'
?!"Bƒ"gIKZJ
C(B$?5%E :oB4"B%\ZK(
;-W(<#E8?()4"B1LZ"!?[
W!!)L@\^@([%!)u`@^2)ƒ!)u@Y^*T%C(
$"2 >&&!)uL@`^@)S!)uK@K^2)N7!)uK@_^*
Y
''Z';/R0JVJR/.
1.1.4.1. Khúi thuc lỏ, thuc lo
t8-(!)-/"B"-g)Q"5%*.7
"B["-g;.GHN"g*C(B$?5%
a<j# @M^B.7"B["G!8
)5%2)]ZDYZ^8N"[7"B*C(
T%*2)< \ZZZ;-A.7"B[W!
%(g.$&7"B@B<',rse
.7"B%g.$&7"BIKJ*
Theo Barnes v cộng sự (1997) 85% bệnh nhân BPTNMT nghiện thuốc
lá th ờng có tiền sử hút thuốc lá > 20 bao - năm, những ng ời n y th ờng
có bất th ờng chức năng hô hấp, tốc độ giảm FEV1 h ng năm nhanh hơn, tỷ
lệ tử vong do BPTNMT nhiều hơn so với ng ời không hút thuốc [2].
h["B!:,6;"/"-0<!&"-05%0"&
&;@G/GH )(/%2)H:"-//
Q-*"B!:8-H$:! .&;@,(%(C%C
2)$Q"[C?"(C*O"B!:[fv%
4"%PB298!)[
%(9*[!)%-B<,rse@%"$O
"B!:B<,rse4"%-2NA29B<,5%.>
.C("*
a7"B!:'<uC(%>[.7"B!:S:
.&;29W!%(gCB(%>$&[.
7"B*/67.6"-?29$["B5%.7"B(
|)(|&.!)2!)HW!IK\J*
Z
1.1.4.2. Ô nhiễm môi trường
<B?G"(;-oN"ƒ2|
&@.&8/67.6"-?2)!8"E)29:
!('2&g!@'%@[%;@$!(;EwS*
&E8/6729'ƒ"g:!(' 23@;B@<
B2$"q{["-gEw*()%>&
w2$3"()$B/%@!o{!)-/"B"-
gEwSI\J@IKKJ@IKLJ@IKMJ*
1.1.4.3. Nhiễm trùng hô hấp khi còn là trẻ em
w|.&;“CE9]"8-g!9/
)(0"&.&;2):/)(!&"-0@!),$,H
B”5%*w2$"q:EwN"!Q@:EG5%
!%({!):-/"B"-g:05%I_J@IK_J*
1.1.4.4. Yếu tố cơ địa di truyền
TgS%ESG2)H,G5%/4",!)-/"B"-g!):
0*+ /"'%!%D%-!)-/"BE"-N6:S
8-*"-?p[…^E8B•"S$/{
[/"'-/"B)-*
''['\9;()*
1.1.5.1. Chẩn đoán xác định
TQ6C6Rq(:;$i8)([(@$
.@($[2)„([NXgw29:-/"B"-g5%
7"B@/6729'2)(:;@$[E(;"/2)
;@&w$&$*h•Sq(:E %2)( B!(&$
$&#'()();-A(&$29
:l/4",IK`J*
HEoTh[2%o;4"%P(q(:6:S@
(8%%(@C(E•N"S2)?!IK]J*
yR&$!)?""q2)0q(:*"-
?$&[Th$&[v%!)$&q(:*
?""qq(: BPTNMT theo GOLD 2006 [37]:
NXu/6729-/"B"-g
j8)ua(@$.l$R(E)N"H@/01
1$[E%E•@!7Q"!)$G@%"$[,$
pg
h/4",(&$[0"B!(&$
$&#'()()u
TpBmmC%"rse„eT…`Z^2)„(pBV%C!Crse„
reT…`Z^%"Ca=*
1.1.5.2. Chẩn đoán đợt cấp
h:<;u
C(Sv%5%Vcjn\ZZYut;5%!)$:"
G!?(\)-!?/oO,:E'::
N"S9IKYJ*
Tq(:;C(?""q5%•(C*•Y]`ILZJ
D h[H
D HB!.$%*
D t."-0)5*
:<5%;!?.!);N@Q";;
)N">)%EF/"-&;2)"-*NX
;!)-/"BgE :(;"-g:;(g!%
<!329%(5%VcjnILJ*
\
1.2. TỔNG QUAN VỀ CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU PHÒNG CHỐNG
BPTNMT
'-''A]9M/C%E
192)/%-2F%!):G!92NG$OC
B29-P()Q"*V:5%E $/)-)
QP(ƒ3$W9 %H/'5%2/
6729ƒ"-g8-*HYY`bacB29ajkN
%:$/()Q"2NoB2/!)VcjnV!(%!
k%2Cm(T(c"2Cj"nC%C68-E A"-
<d! ?()/90B[29H)-*'!)
8%(3G2N"-g5%@,2o1%
2)$0(:&4"% B5%N""-?%)Q"
?/9P$%H[G$OC*<'?"4"%P
gƒ%[!)A$"-/$ 4"%8?G"N"gƒ%
2NH/)-*
H\ZZVcjnl%%$"-/:(2N4",!f@N"S2)
!;-)-M:!))-()Q"*
(:(:()-Vcjn;/2,:-/"B"-g@
!)2;N%"B!:*xG<4"B%2)4"B/?3"B
0,>&w$&$@68-E :2H,4"-
:!"32)0$%:E':2H,[0,(2&.IZJ*
,9EFVcjn3;dH<!Q2)[ƒX%
H,MH<!Q\ZZ@\ZZ_@\Z*Vcjnl%!(:
)!8)<:>()E2N@9EFq(:9E %
?g:0"/2N:-/"B"-g8-l:*
K
'-'-')^_9_()*`J/;/M7a
1.2.2.1. Phân loại theo GOLD 2001- 2010
%E-FF
:L„\ZZVcjn%%9EFq(:@N"S2)E o
@;2,"G2)>G$OC!)'?"
N"S*8!(%)L%(A:XE'$/
4",(&$@29 ;2Nrse2)rse„reTIZJ*
V%("-gZu8p["G($$R(E)@:
pB&$>.*
V%(•kua($$R(E)
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D TpBrse‘]Z^+j
V%(">kkuT%!)\G<u
kk•ua($.$R(E)@!8)[$[($&$[
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D MZ^–rse…]Z^+j
kkuT:"G!8)G<kk•
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D KZ^–rse…MZ^+j
V%(kkk
D j8)["-&;("-,*
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D rse…KZ^+j
%E-FFX
8!(%(C(Vcjn\ZZKILJ
V%(Z"-gu8p["G($$R(E)@:
pB&$>.*
V%(•kua($$R(E)
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D TpBrse‘]Z^+j
L
V%(">kkua($.$R(E)
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D MZ^–rse…]Z^+j
V%(kkkua($.$R(E)@[0[$[
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D KZ^–rse…MZ^+j
V%(;keuj8)[($.@$[*
D TpBV%C!Crse„reT…`Z^
D rse…KZ^+j@(rse…MZ^+j@!8)["-&;
("-,
%E-FFb
H\ZZ_Vcjn";<Sv%X%2N2)3
S[!)<[0o1%2)N"S*(:(:()-
Vcjn2F/'XE'|<W!BS!)Z@`(rse„reT(%"
$XE'"Bl/4",06:S2)7Pg/2%
o5%2?(*Vcjn\ZZ_%)L%(@
l%-:05%:%(2)O%(ZIK`J*
T:%(C(Vcjn\ZZ_
V%(k•urse„reT…`Z^@rse‘]Z^+j*
V%(kk">urse„reT…`Z^@MZ^–rse…]Z^+j*
V%(kkkurse„reT…`Z^@KZ^–rse…MZ^+j*
V%(ke;urse„reT…`Z^@rse…KZ^+j*
(uKZ^…rse…MZ^+j@$}C(:"G5%"-&;
*
h&o%(Z2>%()-%,!)
@fv%E o5%[29<#2Fo"-?:
S@<B:."-0)*
M
'-'X'cJ+()*Z9_D%E-FFbGXdH
V%(ku
•
V%(kku
">
V%(kkku
V%(keu
;
Drse„reT…`Z^*
Drse‘]Z^+j*
D T[($&[
" G (@
$.
Drse„reT…`Z^
DMZ^ – rse…
]Z^+j*
DT[($&[
" G
(@$.@
$[
Drse„reT…`Z^
DKZ^ – rse…
MZ^+j*
DT[($&[
" G
(@ $
.@$[
Drse„reT…`Z^@
Drse…KZ^+j
( [ E;" "
!8 ) 5% "-
& ; ( "-
,*
D::-/"B"-g7"B!:@'@[%;*V:(E'2N
2):C(E•N"S@?o2%C7!Q„H
D n|:"Bl/4",:E'$Q/
%!"%(!@C"%!C@%("(C(!*
Dn|.6"-?:"Bl/4",:
E'$R(E)/"[*
D'#GH&;*
D a((E/":"G2)
GH&;,:$0$
E|"B)-([:;:
:‘K!Q„H*
DtN"S(6-E))/"["-
&;*
DyRN"SF""3
_
'X')e%f$$"$f()*g%E-F
9Vcjn\Z2::%(E %5-/"2)(
$/4","1(GH&;'0!)G<::
pE %?$/4",5%:Srse*"-?:8!()-$&
::()E>G$OC5%.@!)
!f()8@N"-/"B<!3$}[:S?!%(#u
G<$[@Q";;@;!"<B*
H\Z@Vcjn(%.,pX%9*,pX%)-E %
?N,1ƒ!"30%Q"$/29ƒ$/G9*
N/n t0ng thứ nhất [!)'?"N"S%)\[4"%N"
!Q8?G"*[!)'?"5-/"9/2,
92),0"%-G>::<5%"G@[\!)
:'?",0""-g5%::88-(G$OC[0
,/8(g!%*N/n t0ng thứ hai[!)B
g,2) 4"%08!(G<?P5%I\J*
C(Vcjn\Z.$}29:!f$:)[
0,:$0/?!*T:!)ƒ
$}5-/"2)[!{!)!f"-02).;-;*
()%:!f$}$:%-!)::(.@!(l6g@<
GQ,.$&q(:7G*"-g"
{%-8@N"?G"(;-8-!)
"-?8EF/X2(ƒ8•I\J*
xƒ)!"98-ƒf2N$0(:pE %
2)($/4",(Th*"-?[<G•)AG<
rsep!)<&,}()2N>2)2>23-2$0(:
E %?,ƒ:<5%:"G2)
`
G</(<$}ƒ5((g!%5%/0
!)ƒ;f*
aB68-E E %?rseP!)B6/%
(<.0*"-?@? /[N"8GH
&;pggG<•@"G!8);
@Q<@;!"<BS,N"@0T•%(g
,ƒ.[GH&;$R*C(Vcjn\Z@!?4"%
ƒ%GH&;290T•@•T2)Q6";|:!)
!?$/-/"@N"[(;-$&0pE %g"Q2)(GH
&;08%(@)QHG?2)(G<$[
@>G$OC@2)B!Q6";;(\:21%
4"%5%8I\J*
Vcjn\Z::%(29%?"u
[N""G2)"Gu
D h,0T•…Z2)•T…\u—"G
D h0T•≥Z(•T≥\uN""G
["-g%(u
D h,rse‘MZ^2)B!Q6";;(\:9…
\u"-g;
D h,rse…MZ^2)„(B!Q6";;(\:
9≥\u"-g%(*
x<2)8%:::"-g)-[0$&(
|<$/4",*(.[@"-g?6:SA
g:)(p%"-g%(g*
]
1[6/82)(<(B[u
Hình 1.1. Đánh giá kết hợp GOLD 2011[12]
Vcjn•u—"G@"-g;*
VcjnuN""G@"-g;*
VcjnTu—"G@"-g%(*
VcjnnuN""G@"-g%(*
h@@_Lij%E-Fk
t::%g@$&po7f/rse@::,
?8@P82)g<*B$/:!f
$}C((:::-/"B"-g@:0[%2::*
%-/!N"SC(9:0[%2)::
Y
'?"N"S*
'Z'$!lm()*En"#)e%f$g%E-FG-H
Bảng 1.1: Hướng dẫn điều trị BPTNMT theo GOLD 2011
Nhóm Lựa chọn đầu Lựa chọn thay thế Lựa chọn khác
"
+••(
+••$Q
j••
(j••
(+••˜+••
C(-!!C
(
j••
(j••
j••˜j••
C(-!!C@+••
2)„(+••
kT+˜j••
(j••
j••˜j••
C(-!!C@+••
2)„(+••
T8nsL*
E
kT+˜j••
(j••
kT+˜j••˜j••
(kT+˜j••˜nsL*
(j••˜nsL*
(kT+˜j••
(j••˜j••
C(-!!C
+••˜„(+••
T%(-CC
VcjnlE %2)(:$/4",5%:?G"?/90%%
:$"-/:(G(:/39)-IL\J@
?G"sTjk+sD<8g/@(?G")-
:)?G"lE|<8"O@$/4",Th@CG06:
S:E9[gG%(kkDke5%
Vcjn?\K]8*::&B?!/0
5% ( 2oK H ( : E9 [ g G
%(kkDke5%Vcjn*T:$/4","(;-IL\Ju
\Z
D t;6";.6"-?g2)g$G<
5%H*
D Q";;(HC(E•Q"?!)Z@]M?8
%(kk’@KL?8%(kkk2)\@ZZ?
8%(ke*
D t;.6"-?‘\(HC(E•Q"?u\\^
8%(kk’KK^8%(kkk’L`^8%(ke*
U/"Bg<?!;B;(;,:%(
5%!)NX;*
?G" k+k•s( ;-"B lg g / 4", $:
(!C:E'$R(E)!(D%%D"%%CDj••
G/,[!C"$(CL1 )(/%@/)(TnL2)
Tn]8@"Bo!),/.E([!),
"-gw|@(("[0G/(<5%2"(
E([[0!),;5%ILKJ*
T%%"2)< \ZZM?G"N"S(("8
;-pB+V•=%(g(29[GLY^(29KZ^@
p!;,\\^DLL^@$[,K^(29]^*h/
ƒ%j••2)j••["4",!8)BgE|g"QILLJ*
e%((E2)< (;-N"S$/%!CC(!2)%("
(EC["4",2<(29N"S%!CC(!g"QILMJ*
T%ŽŽ(!% 2) < ? G" X E' m((C(! $/ 29
((";-$::E'%g(29E|(("g
"Q2),•"Q"XE':"Bl/4",@,G
HBg$E|$/j••2)kT+8IL_J*
\
?G"™jkru<8E9["5%X
[BGF"?*(("š\Y]_@T((!šKZZ_(;-u
+V•=!)BgP.0?[E|(("(29[
BG*.%/;Q"?2).%/;,3
2{E)g[E|(("(29[GIL`J@IL]J*
+ $/ƒ%j••@j••2)kT+!)!":N"S9(
N"S*+ $/)-(;-["4",,GH
@;!"<BBg2),p!32*
+%›n*•%(2)< (;-%"<HN"S$/
%!CC(!„m!"%(C<((",GH@;!
"<B2),p!32•(29E|(("g"Q
ƒ8">2)ILYJ*
Vcjn\Z$"-/:(d/<N"SE!fQ?
[%(18C(G<QP5%:"G@
"-g;@:!f$}@G<z[5%"B2),G
5%.*
'[' !"opq%rslf
AtTugv(&e()*
'[''(:/^Jw"
<8"OT•68-E ˆ(C*b2)< 2)(H
\ZZY@lES%/e29 #"35%:,*
T•!)<8"O7. N%2)EwE)*T•"
;$",(!"329.@7Q-"B0"2)::
G<:<5%?"<B.*1[7Q-"B
[N"&g(2!3$/(N"S*T•:E'
(:%(5%Vcjn@T•$&,!)&'q(:?
\\
$&0%-/((Th*T•2)(Th[06"!F
%"(::!8)@1[,,(A.4",
!fB"*<E"<8"OT•#]8"O|;29$,
H5%.@E(23-.[00"2),!.EwE)@
$&Q,d.();<8"O*t0
?(1"G2)0"*t05%d8"%-
1ZDM*0B%!)LZ0*([0–Z$&
,/G$OC@1D\Z0u8-,G<•@
1\DKZ0u8-,G<">@1KDLZ0u
8-,IMZJ*
'['-'9h@@*l
j)%(::G<$[C(a<#?G"Uh(%
•="B(EmCECE%!CC%T("!D•T@%MG<IMJu
t<Zuh[$GN"*
t<uh[$!C(Q"%<Q@%(!C(EB*
t<\uh[$3g.|"*
t<Kuh[$<ZZ*
t<Luh[$G•%-4"Q:(*
'b'oxy!z!{%|$}o)Eq)e%f$%E
-Fv$&"*
'b''~=/>c()*/:9B
1H\ZZg>o2)N"Sl%2)(
g>'?"-/4"B%2)<U/l%((2%
':E :)-*e9'?"A68-E Bg@!9
4",!f@ 8%(3G;!q(:2)N"S@ E o
\K
*VQ%H4"%E :l0$%\MS%g?()
4"B*T:S%g)-;:-(Taa@BC@"-/:2):
%/S-/Q/$:*n :lGN"!9)((:
p E :29Œ\ZZZP2?*<E")((uTq(:@N"S
E o@$/Gg,2N(2)8$/4",Th*
n :lG:"$:)!P:.6l5%p
E :@"7M\*ZM_./$:@:ŒMZZ
89*
'b'-'N/69;;
a&;$/l%SN"g-/*
%0::lES%/e2)$0S
?E8Be%u•T@T•*
82?-/l4"%8N"/2$%:NH;
*
'b'X')L.3/3<)E
tN"S$&E|"BuT%"B!:[)!"9EF@"Bd
%"B!:*
tN"SE|"Bu"Bz[uj••(("@kT+„j••
m!"%(C„%!CC(!@"EC(EC„m((C(!2)aU,*
t8-!)ƒ-/"B"3!0:E'8!(Vcjn\Z(
q(:@N"S@E o2%(.
%92):E':"-/-/g(g!%*
\L
-
z$|#))o)$•t!
-''m"$}*#r$$"$•t!
tS%0uo$:4",!fD2%*
.%?G"u1Z„„\ZK/KZ„Y„\ZK*
-'-'z$|$•t!
-'-''?J/J\/423^
8q(:C(?""qq(:5%
Vcjn\Z*
Tiêu chuẩn chẩn đoán BPTNMT
NXu/6729-/"B"-g
j8)ua(@$.$R(E)N"H@/011
E%E•
h/4",(&$[0"B!(&$
$&#'()()uTpBmmC%"rse„eT…`Z^2)„(
pBV%C!Crse„reT…`Z^%"Ca=*
-'-'-'?J/J\_€
8q(:C/4",
8$&(Taa
8$&[$,H,!.:8"OE(>"-&
;@B!(8Q*
8%(;*
8$&#f%%?G"*
\M
-'X'))o)$•t!
-'X''070?/=Jk/G"@&,%*
-'X'-'•@jJ?/=JkŠE'”F""3*
-'X'X':J?/=J
2.3.3.1. Phỏng vấn trực tiếp theo thang đo mMRC và CAT
Thang đo mMRC (Modified Medical research Coucil [51]
;;7SU@*l
e"!o$0%:&E98-#:E;",!.(>5%&„)
(ƒ)-Q8-*
h&$[@p$[$!)2
t<Z
h[g$2<%-!?EB•*
t<
t3g.|"(,E1!E|?.•
29B<5%>*
t<\
h[%"$$(,YZ(%"2)7?.A
•*
t<K
h[$%-4"Q:(($&0%$O)2>$[
t<L
