Bài giảng về viêm niệu đạo

VIÊM NIỆU ĐẠO

Viêm niệu đạo do lậu

Viêm niệu đạo không do lậu

Viêm niệu đạo sau lậu

Viêm niệu đạo không có triệu chứng

Viêm niệu đạo vô khuẩn
Các tác nhân gây bệnh

Neisseria gonorrhoeae ( Albert Neisser,
1879)

Chlamydia trachomatis ( Prowazek, 1907 )
và số loài tương cận
( nhiễm phối hợp NG và Chlamydia ++)

Trichomonas vaginalis ( 1936)
Tình hình kháng thuốc kháng sinh

Lậu cầu :

Penicillin (1976 )

Tetracyclin ( thập niên 80 )

Spectinomycin ( 1989 )


Fluoro-quinolon ( 1995- 2005 )
( tiếp theo )

Chlamydia trachomatis

họ cyclin

họ macrolid

Trichomona vaginalis ( metronidazole )

Candida spp

polyene ( nystatine, amphotericine B )

imidazole ( mico/ketoconazole )

Triazole (itra/fluconazole )

Các yếu tố nguy cơ thường gặp

Độc thân

Dưới 35 tuổi

Thay đổi bạn tình mới trong vòng 3 tháng

Bạn tình hiện tại đang bị một nhiễm khuẩn
lây truyền tình dục


Bạn tình vừa mới dùng bao cao su

Có hơn 1 bạn tình

Cách lây truyền : quan hệ tình dục
với người nhiễm bệnh

Tuổi mắc bệnh

20 – 29 : 57,8%

30 – 39 : 22,1%
tuổi hoạt động tình dục

Hội chứng tiết dịch niệu đạo

Viêm niệu đạo cấp do lậu :
3 - 5
ngày

Cảm giác đau buốt dọc niệu đạo trước
khi đi tiểu ( 80% bệnh lần đầu)

Rấm rức ở niệu đạo

Tiểu rắt: Đau như dao cắt

Mủ ở niệu đạo : tiết dịch tự nhiên.
Viêm niệu đạo do lậu biến chứng

+ Viêm tinh hoàn:

Tinh hoàn sưng, đau

Da bao tinh hoàn có thể đỏ
+ Viêm mào tinh hoàn: cảm ứng đau của
mào tinh và ống dẫn tinh
( dễ vô sinh nếu không điều trị kịp thời)
Viêm niệu đạo do Chlamydia

ủ bệnh : trung bình 2 -3 tuần
gồm 2 triệu chứng :

Đái khó

Tiết nhầy niệu đạo : nhầy trắng hoặc
trong, ít , dạng sợi thường gặp hơn là mủ, ít
đau
Viêm niệu đạo do
Trichomonas
vaginalis

( chiều hướng gia tăng ở nam giới
)

Viêm niệu đạo


Viêm niệu đạo không có triệu chứng
Viêm niệu đạo (TV)
* Đái khó : 25 % các trường hợp
*Tiết dịch niệu đạo : ít, nhầy trong
hoặc nhầy mủ, không mùi, xuất hiện
từng đợt.
* Dị giác , ngứa ở lỗ tiểu hay dọc theo
niệu đạo.
*Cảm giác nóng sau khi giao hợp.
HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH ÂM ĐẠO

Nhiễm lậu có triệu chứng:
dưới 30%

viêm niệu đạo

viêm cổ tử cung


Nhiễm lậu không có triệu chứng
:

khoảng 70 – 80 %, rất dễ lây cho nam giới khi
quan hệ tình dục.

Chlamydia

10 – 40% những phụ nữ ở độ tuổi hoạt
động tình dục có nhiễm

Chlamydia

Viêm cổ tử cung

Hội chứng niệu đạo


Viêm tiểu khung
Viêm cổ tử cung

Tiết khí hư màu hơi vàng hoặc hơi
trắng .

Khám mỏ vịt :

Cổ tử cung có chất nhầy mủ,

Viêm lộ tuyến và phì đại : ctc phù nề ,
đỏ, dễ chảy máu khi chạm vào.
Hội chứng niệu đạo

thường gặp ở phụ nữ trẻ, các triệu
chứng :

Đái khó

Đái mủ

XN nước tiểu : vi khuẩn (- ) , còn gọi là
viêm bàng quang vô khuẩn .

Viêm tiểu khung

Đau bụng dưới liên tục hoặc gián
đoạn, nhẹ hoặc nặng

Đau khi giao hợp

Tiết dịch âm đạo, tiểu khó

Sốt cao hay không sốt

Buồn nôn hay nôn mữa
Trichomonas vaginalis

Thời gian ủ bệnh từ 2 - 10 ngày

Viêm âm đạo cấp
- Khí hư nhiều, có mùi hôi.
- Ngứa âm hộ và phần nông của âm
đạo ( 25 - 50 %).
- Cảm giác nóng và rát vùng âm hộ.

Viêm âm đạo bán cấp và không có
triệu chứng
Viêm âm đạo vi khuẩn

Lactobacillus =

Gardnerella vaginalis

và
Mycoplasma
.

Tiết dịch

Đo pH
> 4,5

Mùi
mùi cá ươn

Tế bào Clue ( độ nhạy 85% ).
Viêm âm đạo do nấm men candida
20% phụ nữ bị nhiễm nấm không triệu chứng.
Các biểu hiện lâm sàng

ngứa

khí hư màu trắng như váng sữa, dính vào thành
âm đạo.

nóng rát ở gđ cấp , đau khi giao hợp

pH âm đạo :
ít bị biến đổi

Soi tươi dịch tiết