mau don thi nang ngach giao vien cao vap

MÉu sè 1

( K
èm theo Công văn số 5239 /BGDĐT-NGCBQLGD ngày 8 tháng 8
năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo)


Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam
§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI
KỲ THI NÂNG NGẠCH GIÁO VIÊN TRUNG HỌC CAO CẤP NĂM 2011

Kính gửi: Hội đồng thi nâng ngạch GVTHCC năm 2011 tỉnh
Đồng kính gửi: (Đơn vị công tác)
Tên tôi là
(
chữ in hoa
)
:…………………………………Nam/ Nữ………
Ngày tháng năm sinh:……………………………………………………………
Nơi ở hiện nay:……………………………………………………………………
Đơn vị công tác: ………………………………………………………
Chức vụ:…………………………………………………………………………
Trình độ chuyên môn cao nhất: …………………………………………………
Ngày tháng năm được tuyển dụng vào biên chế: ………………………………
Ngạch viên chức hiện nay:…………… Mã số:…………Thời gian xếp:……….
Hệ số lương hiện hưởng:………………Ngày tháng năm xếp:…………………
Sau khi nghiên cứu các quy định về việc thi nâng ngạch giáo viên trung
học cao cấp năm 2011 tại công văn số…… ngày của Bộ Giáo dục và
Đào tạo và các văn bản hiện hành khác, tôi tự đánh giá bản thân có đủ các điều

kiện để tham dự kỳ thi nâng ngạch giáo viên trung học cao cấp năm 2011.
Tôi làm đơn này đăng ký dự thi nâng ngạch năm 2011.
Hồ sơ gửi kèm theo gồm có:
1.………………………….
2…………………………
3…………………………
…………………………
Tôi xin đảm bảo về tính hợp pháp của các văn bằng, chứng chỉ nộp kèm
theo, nếu sai, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Nếu được tham dự kỳ thi nâng ngạch giáo viên trung học cao cấp năm
2011, tôi xin cam đoan thực hiện nghiêm túc quy chế thi do Hội đồng thi quy
định.
Trân trọng cảm ơn!
ngày tháng năm
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Mẫu số 2

( K
ốm theo Cụng vn s 5239 /BGDT-NGCBQLGD ngy 8 thỏng 8
nm 2011 ca B trng B Giỏo dc v o to)

Bộ, ngành, sở GD&ĐT:
Trờng:


Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

, ngày tháng năm


Bản khai lý lịch khoa học và quá trình công tác
(Dùng cho giỏo viờn d thi nõng ngạch giỏo viờn trung hc cao cp nm 2011)

Phần I
Lý lch khoa hc

- Họ và tên (chữ in hoa): Ngày tháng năm sinh:
- Nơi sinh: Quê quán:
- Dân tộc: Tôn giáo:
- Chỗ ở hiện nay:
- Đơn vị công tác(khoa, trờng): Chức vụ hiện nay:
- Mã ngạch: Hệ số lơng hiện hởng: Năm xếp:
- Ngày tháng năm tuyển dụng vào biên chế nhà nớc:
- Thâm niên giảng dạy: nm
- Quá trình đào tạo:
1. Tốt nghiệp đại học: Chuyên ngành:
Thời gian đào tạo: Năm tốt nghiệp:
2. Bồi dỡng sau đại học ở trong nớc hoặc ngoài nớc (nơi bồi dỡng, nội dung
và thời gian bồi dỡng):

3. Học cao học và bảo vệ học vị thạc sĩ:
- Nơi đào tạo: Thời gian:
- Chuyên ngành:
- Tháng, năm đợc cấp bằng thạc sĩ:
4. Nghiên cứu sinh và bảo vệ học vị tiến sĩ:
- Nơi đào tạo: Thời gian:
- Chuyên ngành:

- Tháng, năm đợc cấp bằng tiến sĩ:
5. Các lớp bồi dỡng khác (nơi tổ chức, thời gian, chứng nhận, chứng chỉ):


6. Trình độ ngoại ngữ:
7. Trình độ tin học:

Phần II
Quỏ trỡnh cụng tỏc
1. Tóm tắt quá trình công tác
Từ tháng, năm
đến tháng, năm
Chức vụ, đơn vị công tác











2. Diễn biến tiền lơng (kể từ năm 2000 đến nay)
Ngày, tháng, nm Ngạch Bậc lơng Hệ số lơng

3. Công tác giảng dạy (nhiệm vụ phân công, thực hiện quy chế chuyên môn, thực
hiện nội dung, chơng trình giảng dạy, số tiết giảng dạy, kết quả ):
4. Sáng kiến kinh nghiệm, nghiên cứu khoa học (ên sáng kiến, đề tài, kết quả
đợc đánh giá):


5. Khen thởng, danh hiệu thi đua:


6. K luật:


Tôi xin cam đoan những lời khai trên của tôi là đúng sự thật. Nu sai, tôi xin
hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Ngời khai
(Kí và ghi rõ họ tên)

Xỏc nhn ca ngi ng u c s giỏo dc


Ngày tháng năm 2011
(Kí tên và đóng dấu)