Bài giảng về bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến
Bệnh vẩy nến
(Psoriasis)
Mục tiêu:
Mục tiêu:
1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của bệnh
VN
2. Trình bày được các đặc điểm lâm sàng các thể
bệnh VN
3. Chẩn đoán được bệnh VN
4. Trình bày được nguyên tắc điều trị bệnh VN
5. Quản lý, theo dõi và tư vấn cho bệnh nhânVN
I. Đại cương
I. Đại cương
- VN là bệnh da thường gặp chiếm 2-3% dân số,
tiến triển mạn tính hay tái phát
- Cơ chế bệnh sinh còn nhiều điểm chưa sáng tỏ
- Vấn đề điều trị còn nan giải, không có thuốc
điều trị đặc hiệu
II. Dịch tể học
II. Dịch tể học
- Tỉ lệ 2-3% dân số, ở VN là 1,5-2%, thay đổi
tùy chủng tộc
- Bệnh di truyền bởi nhiều gen.
- Bệnh khởi phát ở mọi lứa tuổi
- Tần suất mắc bệnh ở nam = nữ
- Một số yếu tố gây bệnh như: chấn thương,
nhiễm trùng, thuốc
III. Cơ chế bệnh sinh
III. Cơ chế bệnh sinh
1. Di truyền: Liên quan đến HLA- DR7,

B13,B17, BW57, CW6. Theo Huriez là
12,7% , theo Bolgert là 29,8%.
2. Yếu tố tâm lý
3. Yếu tố nhiễm khuẩn
4. Vai trò của thuốc
III. Cơ chế bệnh sinh
III. Cơ chế bệnh sinh
5. Vai trò của chấn thương
6. Yếu tố nội tiết, virus
7. Vai trò của cơ chế miễn dịch và sinh học:
–
Chất hóa hướng động bạch cầu đa nhân
–
Thay đổi điều hoà chuyển hóa a.
arachidonique
–
Ảnh hưởng của những chất trung gian
–
Tác động của những chất ức chế miễn
dịch: Ciclosporin
IV. Lâm sàng
IV. Lâm sàng
1. Tổn thương căn bản:
- Hồng ban
- Vẩy
2. Vị trí tổn thương:
3. Nghiệm pháp Brocque:
- Vết đèn cầy
- Lớp vẩy hành
- Giọt sương máu (Auspitz)

4. Các triệu chứng khác
IV. Lâm sàng
IV. Lâm sàng
V. Các thể lâm sàng
V. Các thể lâm sàng
1. Phân chia theo kích thước
và sự lan rộng của tổn
thương.
1.1 Vẩy nến giọt.
1.2 Vẩy nến thể đồng tiền.
1.3 Vẩy nến thể mảng
1.4 Vẩy nến toàn thân
1.5 Đỏ da vẩy nến toàn thân (đỏ da thứ phát)




V. Các thể lâm sàng
V. Các thể lâm sàng
2. Phân chia theo hình thể:
2.1 Vẩy nến loại hồng ban vòng li tâm
2.2 Vẩy nến mủ
2.2.1 Vẩy nến mụn mủ toàn thân: Thể điển
hình và nặng của Von zumbusch
2.2.1 Vẩy nến mụn mủ khu trú lòng bàn tay
bàn chân ( Thể Baper)
V. Các thể lâm sàng

V. Các thể lâm sàng
3. Phân chia theo vị trí:
3.1 Vẩy nến nếp ( VN đảo ngược)
3.2 Vẩy nến da đầu
3.3 Vẩy nến ở mặt
3.4 Vẩy nến lòng bàn tay , bàn chân
3.5 Vẩy nến niêm mạc
3.6 Vẩy nến móng








V. Các thể lâm sàng
V. Các thể lâm sàng
4. Phân chia theo tuổi
4.1 Vẩy nến trẻ sơ sinh ( Vẩy nến tả lót)
4.2 Đỏ da vẩy nến bẩm sinh
4.2 Vẩy nến ở trẻ em
V. Các thể lâm sàng
V. Các thể lâm sàng
5. Vẩy nến khớp: có 2 thể lâm sàng
5.1 Viêm đa khớp vẩy nến mãn tính tiến triển
5.2 Thấp khớp trục
Tổn thương ngoài khớp: cục dưới da, hạch ,
nhãn cầu

CLS: -X-quang : huỷ hoại xương khớp, mất
khe khớp
-VS tăng ít
-Thử nghiệm Waaler Rose (-)


VI. Cận lâm sàng
VI. Cận lâm sàng
1. Xét nghiệm: Tăng chuyển hoá:
đường , đạm, mỡ.
2. Giải phẩu bệnh lý:
- Lớp thượng bì:
- Lớp trung bì