ECG trên bệnh nhân đã đặt máy tạo nhiipj tim vĩnh viễn

ECG trên bệnh nhân đã đặt
ECG trên bệnh nhân đã đặt
máy tạo nhòp vónh viễn
máy tạo nhòp vónh viễn
BS ĐOÀN THÁI
BS ĐOÀN THÁI

Phát hiện capture
Phát hiện capture

Capture= nhòp dẫn được, nhòp có dẫn
Capture= nhòp dẫn được, nhòp có dẫn

Tìm spike
Tìm spike


máy có phát nhòp
máy có phát nhòp

Nếu spike không rơi vào thời kỳ trơ của tim thì
Nếu spike không rơi vào thời kỳ trơ của tim thì
ngay sau spike có phức bộ P / QRST không.
ngay sau spike có phức bộ P / QRST không.

Phức bộ P thường có hình dạng khác P xoang, đôi
Phức bộ P thường có hình dạng khác P xoang, đôi

khi phải tăng biên độ gấp 2 để dễ thấy.
khi phải tăng biên độ gấp 2 để dễ thấy.

Phức bộ QRS thường dãn rộng, hình dạng khác với
Phức bộ QRS thường dãn rộng, hình dạng khác với
nhòp tự nhiên của bệnh nhân.
nhòp tự nhiên của bệnh nhân.

Đôi khi có fusion beat
Đôi khi có fusion beat

Sau phức bộ QRS thøng có ST-T kèm. Đôi khi ST-
Sau phức bộ QRS thøng có ST-T kèm. Đôi khi ST-
T biên độ lớn hơn QRS.
T biên độ lớn hơn QRS.

Phát hiện sensing
Phát hiện sensing

Phải có nhòp tự nhiên của bệnh nhân mới đánh giá
Phải có nhòp tự nhiên của bệnh nhân mới đánh giá
sensing.
sensing.

Nếu nhòp tự nhiên này không rơi vào thời kỳ trơ
Nếu nhòp tự nhiên này không rơi vào thời kỳ trơ
tiếp nhận của máy thì khoảng cách từ nhòp tự nhiên
tiếp nhận của máy thì khoảng cách từ nhòp tự nhiên
này đến spike kế tiếp > = chu kỳ nhòp máy.
này đến spike kế tiếp > = chu kỳ nhòp máy.


Undersensing: máy nghe không tốt
Undersensing: máy nghe không tốt

Oversensing: máy nghe quá mức
Oversensing: máy nghe quá mức


nghe nhầm
nghe nhầm

Khái niệm Hysteresis : máy nhường thêm cho các
Khái niệm Hysteresis : máy nhường thêm cho các
nhòp tự nhiên
nhòp tự nhiên

Tiếp cận ECG pacemaker1 buồng tim
Tiếp cận ECG pacemaker1 buồng tim

Thu nhận thông tin
Thu nhận thông tin

Đo các khoảng cách bằng ms
Đo các khoảng cách bằng ms

Chuyển thành nhòp bpm
Chuyển thành nhòp bpm

Kiểm tra có pacing
Kiểm tra có pacing


Kiểm tra có sensing
Kiểm tra có sensing

Kiểm tra nhòp cơ bản
Kiểm tra nhòp cơ bản

Document
Document

ECG # 1
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 72 ppm
VVI pacing 72 ppm

Pacing toát
Pacing toát

Sensing khoâng theå xaùc ñònh
Sensing khoâng theå xaùc ñònh

ECG # 2
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 72 ppm
VVI pacing 72 ppm


Nhòp # 3 vaø 6 laø fusion
Nhòp # 3 vaø 6 laø fusion

Nhòp # 4 laø pseudofusion
Nhòp # 4 laø pseudofusion

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

ECG # 3
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 72 ppm
VVI pacing 72 ppm

Nhòp # 2 vaø 3 laø pseudofusion
Nhòp # 2 vaø 3 laø pseudofusion

Nhòp # 7 laø fusion
Nhòp # 7 laø fusion

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

ECG # 4
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 72 ppm

VVI pacing 72 ppm

Nhòp # 2 vaø 6 laø fusion
Nhòp # 2 vaø 6 laø fusion

Nhòp # 5 laø pseudofusion
Nhòp # 5 laø pseudofusion

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

ECG # 5
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 60 bpm
VVI pacing 60 bpm

Pacing vaø Sensing toát
Pacing vaø Sensing toát

Hysteresis 50 bpm
Hysteresis 50 bpm

ECG # 6
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 72 bpm
VVI pacing 72 bpm


Pacing vaø Sensing toát
Pacing vaø Sensing toát

Hysteresis 50 bpm
Hysteresis 50 bpm

ECG # 7
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VOO pacing 80 ppm
VOO pacing 80 ppm

Nhòp 1 là pseudofusion.Nhòp 8 và 9 là fusion
Nhòp 1 là pseudofusion.Nhòp 8 và 9 là fusion

Nhòp 10 và 11 là không dẫn chức năng
Nhòp 10 và 11 là không dẫn chức năng

Pacing tốt
Pacing tốt

ECG # 8
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI 72 ppm
VVI 72 ppm


Nhòp 2-4 laø fusion
Nhòp 2-4 laø fusion

Nhòp 5-7 laø pseudofusion
Nhòp 5-7 laø pseudofusion

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

ECG # 9
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI @ 72 ppm
VVI @ 72 ppm

Nhòp 2, 3, 4, 8 vaø 9 laø pseudofusion
Nhòp 2, 3, 4, 8 vaø 9 laø pseudofusion

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

Hysteresis @ 60 ppm
Hysteresis @ 60 ppm

ECG # 10
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

AAI pacing @ 60 ppm

AAI pacing @ 60 ppm

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

ECG # 11
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VOO pacing @ 75 ppm
VOO pacing @ 75 ppm

Pacing tốt
Pacing tốt

Nhòp 2,5 và 6 không dẫn chức năng
Nhòp 2,5 và 6 không dẫn chức năng

Không có sensing ở VOO mode
Không có sensing ở VOO mode

ECG # 12
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 70 ppm
VVI pacing @ 70 ppm


Sensing toát
Sensing toát

Pacing thaát khoâng daãn
Pacing thaát khoâng daãn

ECG # 13
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 80 ppm
VVI pacing @ 80 ppm

Sensing thất tốt
Sensing thất tốt

Nhòp 6 là pseudofusion
Nhòp 6 là pseudofusion

Pacing thất không dẫn từng lúc
Pacing thất không dẫn từng lúc

ECG # 14
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 75 ppm
VVI pacing @ 75 ppm

Nhòp 2 là không dẫn chức năng

Nhòp 2 là không dẫn chức năng

Pacing tốt
Pacing tốt

Sensing thất không tốt từng lúc
Sensing thất không tốt từng lúc

ECG # 15
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 72 ppm
VVI pacing @ 72 ppm

Ventricular undersensing
Ventricular undersensing

Ventricular non-capture
Ventricular non-capture

ECG # 16
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 72 ppm
VVI pacing @ 72 ppm

Pacing thaát toát
Pacing thaát toát


Ventricular oversensing
Ventricular oversensing

ECG # 17
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 88 ppm
VVI pacing @ 88 ppm

Pacing thaát khoâng daãn
Pacing thaát khoâng daãn

Intermittent ventricular undersensing
Intermittent ventricular undersensing

ECG # 18
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 75 ppm
VVI pacing @ 75 ppm

QRS thửự 5 laứ pseudofusion
QRS thửự 5 laứ pseudofusion

Intermittent ventricular undersensing
Intermittent ventricular undersensing

Pacing thaỏt khoõng daón
Pacing thaỏt khoõng daón

ECG # 19
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 72 ppm
VVI pacing @ 72 ppm

Pacing thaát daãn toát
Pacing thaát daãn toát

Ventricular oversensing
Ventricular oversensing

ECG # 20
Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing @ 70 ppm
VVI pacing @ 70 ppm

Pacing thaát daãn toát
Pacing thaát daãn toát

Intermittent ventricular undersensing
Intermittent ventricular undersensing

ECG # 21

Single-Chamber ECG Analysis
Single-Chamber ECG Analysis

VVI pacing 72 ppm
VVI pacing 72 ppm

Nhòp 2 vaø 8 laø fusion
Nhòp 2 vaø 8 laø fusion

Pacing vaø sensing toát
Pacing vaø sensing toát

Hysteresis 60 ppm
Hysteresis 60 ppm