bài 7 ho ra máu

Bài 7:
HO RA MÁU
Bác só nội khoa hay gửi đến bác só Tai mũi họng những bệnh nhân khạc ra máu,
nhờ bác só chuyên khoa tìm nguyên nhân, vò trí của chảy máu, có phải là chảy máu do
những nguyên nhân Tai mũi họng không?
Ngày xưa, khi thấy ho ra máu thì người ta nghó ngay đến lao phổi và coi khái huyết
là đồng nghóa với lao. Nhưng từ năm 1922 Terracoi và Tarneaud bắt đầu phân biệt
khái huyết do lao và khái huyết không do lao. Về sau Soulas (1930), Iouis Ieroux
(1932), Mounier-Kuhn (1941) phát hiện ra bệnh viêm khí - phế quản chảy máu, một
bệnh có tính chất gần như độc lập.
Nguyên nhân: Trước một người có vẻ khỏe mạnh, không đau đớn, ăn ngủ bình
thường, lao động tốt, đến khám bệnh vì khạc ra máu, bác só Tai mũi họng phải khám từ
mũi, họng đến phế quản để tìm nguyên nhân.
1. Đường hô hấp trên.
Máu đường hô hấp trên chảy xuống thanh quản làm cho bệnh nhân ngứa họng, ho
và khạc ra máu .
Những bệnh tích gây ra chảy máu là:
- Chảy máu (cam) mũi sau: soi mũi sau cho chúng ta thấy máu chảy từ của mũi sau
xuống.
- Vỡ tónh mạch giãn (varice) nền lưỡi hoặc hạ họng. Soi hạ họng cho thấy giãn tónh
mạch và cục máu đông chỗ vỡ mạch máu.
-Viêm mũi họng cấp (thường do cúm): bệnh nhân bò sốt, ho nhiều, khạc ra đờm có
tia máu, toàn thể trạng mệt mỏi.
2. Đường hô hấp dưới.
Thường tổn khu trú từ thanh quản (thụt) trở xuống:
Soi phế quản, chụp phim phổi, chụp cắt lớp, chụp phế quản, làm sinh thiết có thể
giúp chúng ta chẩn đoán một trong những bệnh sau đây:
- Ung thư phế quản.
- U tuyến phế quản (adénome bronchique).
Hay u phế quản đa dạng (épistome).
- Giãn phế quản.

- Lao phế quản.
- Giang mai phế quản.
- Bệnh xoắn khuẩn, phế quản phổi Casteilani: toàn bộ niêm mạc sung huyết và rỉ
máu. Xoắn khuẩn có mặt trong tiết nhầy.
- Bệnh u mạch chảy máu di truyền Weber-Rendu-Osler. Trong bệnh này, mao
mạch ngoài da cũng bò giãn.
- Soi phế quản.
Ngoài ra còn có một bệnh tương đối phổ biến mà gần đây người ta hay nói đến.
Đó là viêm khí - phế quản chảy máu. Chúng tôi sẽ nhấn mạnh vấn đề này sau.