Slide Bệnh của phần mềm

PGS.TS. NGUYỄN VĂN THẮNG
ĐẠI HỌC Y DƯC TP. HCM
BM. GIẢI PHẪU BỆNH
PHẦN MỀM
- GỒM NHỮNG MÔ KHÔNG PHẢI XƯƠNG
- LOẠI RA: Nội tạng, các ống phủ bởi biểu
mô, thượng bì, tủy xương, hạch thần
kinh, hạch limphô…
-  MÔ PHẦN MỀM BAO XUNG QUANH
XƯƠNG: ĐẦU MẶT CỔ, MÌNH VÀ TỨ CHI

MÔ PHẦN MỀM
- TỪ LÁ PHÔI GIỮA:
Mô sợi, mỡ, cơ, màng gân khớp, mạch,
mô bào…
- TỪ LÁ PHÔI NGOÀI- THẦN KINH:
Tế bào schwann (mô nâng đỡ của dây
thần kinh ngoại biên)
BƯỚU PHẦN MỀM
CHẨN ĐOÁN, PHÂN LOẠI KHÓ
- Xuất nguồn từ tế bào trung mô
- Nhiều tế bào có khả năng như nguyên bào
sợi (facultative fibroblast)
- Nhiều bướu mới
- Bướu thật sự / tổn thương giả bướu ?
- Bướu lành / sarcôm ?
PHÂN LOẠI
BƯỚU PHẦN MỀM

Bướu lành:
- Không hóa ác

- Đôi khi hóa ác: u mô bào-sợi,
u sợi thần kinh nhiều nơi

Bướu ác giáp biên (độ ác thấp)

Bướu ác
BƯỚU PHẦN MỀM

Bướu lành hay gặp hơn bướu ác
- Bướu lành mỡ
- Bướu lành mạch máu

Bướu ác thường ác tính ngay từ đầu
- Trẻ em: sarcôm cơ vân
- Người nhiều tuổi: bướu ác mô bào-sợi
- Trưởng thành: sarcôm sợi, sar. sợi bì lồi,
sarcôm màng khớp, sarcôm mỡ…
TỔN THƯƠNG
GIẢ BƯỚU
- Bệnh bướu sợi
- Bướu lành sợi (U xơ)
- Bọc hoạt dòch
- Viêm nốt-nhung mao màng khớp ngấm
sắc tố (PVNS)
- Chuyển sản sụn màng khớp (sạn khớp)…
U LÀNH
(THƯỜNG < 3Cm)
1- U mô bào sợi: u sợi bì, u dạng mỡ,
u đại bào màng gân.
2- U mỡ lành

3- U lành mạch máu
4- U bao schwann
5- U sợi thần kinh
6- U lành mạch limphô
SINH THIẾT

BẮT BUỘC !
- Bướu nhỏ, muốn không sinh thiết  Cắt
rộng cách bướu 2cm
- Không gây tê tại chỗ vì sợ kim chích và
thuốc tê làm lan tràn mô bướu

ĐƯỜNG MỔ PHẢI THEO TRỤC CHI
CHẨN ĐOÁN

LÂM SÀNG: tuổi, vò trí

SIÊU ÂM: quan trọng !


MRI: +++

ĐỘNG MẠCH ĐỒ (DSA): ++

GIẢI PHẪU BỆNH: nhuộm thông thường
H.E, nhuộm đặc biệt, hóa mô miễn dòch…
GIAI ĐOẠN
BƯỚU PHẦN MỀM
•
XẾP MỨC ĐỘ TỪ NHẸ ĐẾN NẶNG
•
THEO ENNEKING :
•
° 1, 2 , 3: U lành
•
° I A-B : U ác thấp, không di căn
•
° II A-B : U ác cao, không di căn
•
° III A-B : U ác, có di căn xa
•
***
•
(A trong khoang, B ngoài khoang)
PHÂN GIAI ĐOẠN (TNM)
American Joint Committee
BƯỚU ( T )

TX : lâm sàng không đánh giá được


To : lâm sàng không phát hiện bướu

T1 : ≤ 5cm
T1a: bướu nông / T1b: bướu sâu
 T2 : ≥ 5cm
T2a: bướu nông / T2b: bướu sâu
PHÂN GIAI ĐOẠN
American Joint Committee
HẠCH VÙNG ( N )
- Nx : không đánh giá được
- No : không có hạch
- N1 : có di căn hạch
DI CĂN XA ( M )
- Mx : không đánh giá được
- Mo : không có di căn xa
- M1 : có di căn xa
PHÂN GIAI ĐOẠN
American Joint Committee
•
I: - IA: grad thấp, ≤ 5cm, nông và sâu
(G1-2, T1a-1b, No, Mo)
- IB: grad thấp, ≥ 5cm, nông
(G1-2, T2a, No, Mo)
•
II: - IIA: grad thấp, ≥ 5cm , sâu
(G1-2, T2b, No, Mo)
- IIB: grad cao, ≤ 5cm , nông và sâu
(G3-4, T1a-b, No, Mo)
- IIC: grad cao, ≥ 5cm , nông
(G3-4, T2a, No, Mo)