Chỉ định, chẩn đoán và phân loại viêm tai giữa ở trẻ em

CHỈ ĐỊNH,
CHỈ ĐỊNH,


CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN
CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN
LOẠI VIÊM TAI GIỮA TRẺ EM
LOẠI VIÊM TAI GIỮA TRẺ EM
PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong
PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong
PCN.BM.TMH - ĐHYHN
PCN.BM.TMH - ĐHYHN
Trưởng khoa Tai - Viện TMHTW
Trưởng khoa Tai - Viện TMHTW
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ


VTG là bệnh lý thường gặp ở trẻ em
VTG là bệnh lý thường gặp ở trẻ em
Dễ bị bỏ sót, chẩn đoán muộn gây biến chứng
Dễ bị bỏ sót, chẩn đoán muộn gây biến chứng
Điều trị không đầy đủ, đúng cách làm bệnh kéo dài,
Điều trị không đầy đủ, đúng cách làm bệnh kéo dài,
trầm trọng thêm đưa đến biến chứng
trầm trọng thêm đưa đến biến chứng
Ảnh hưởng phát triển ngôn ngữ và trí tuệ
Ảnh hưởng phát triển ngôn ngữ và trí tuệ
TAI GIỮA & 3 GĐ BỆNH LÝ
TAI GIỮA & 3 GĐ BỆNH LÝ
XƯƠNG CHŨM

HÒM TAI
VÒI NHĨ
NGUYÊN NHÂN
TRIỆU CHỨNG
BiẾN CHỨNG
Đại
phức
hợp lỗ
ngách


M. Portmann – Bordeaux
M. Portmann – Bordeaux
Les oto-mastoidites
Les oto-mastoidites
A. Otite sero-muqueuse à tympan ferme
A. Otite sero-muqueuse à tympan ferme






1. L'otite sereuse
1. L'otite sereuse


2. L'otite muqueuse
2. L'otite muqueuse
B. Otites moyennes aigues

B. Otites moyennes aigues




1. L'otite moyenne aigue simple
1. L'otite moyenne aigue simple


2. L'otite moyenne aigue necrosante
2. L'otite moyenne aigue necrosante


3. Autres formes cliniques
3. Autres formes cliniques




a. Forme selon l'etiologie
a. Forme selon l'etiologie
- l'otite grippale
- l'otite grippale


- l'otite traumatique
- l'otite traumatique


b. Forme selon le terrain

b. Forme selon le terrain


- le diabète
- le diabète
- l'otite du vieillard
- l'otite du vieillard
- l'otite du nourisson
- l'otite du nourisson


- l'enfant
- l'enfant


c. Forme selon l'evolution
c. Forme selon l'evolution


Shambaugh NW University
Shambaugh NW University
Chicago, Ilinoi
Chicago, Ilinoi
A. Acute Otitis Media (viêm tai giữa cấp)
A. Acute Otitis Media (viêm tai giữa cấp)


1. Viral Otitis Media (VTG siêu vi)
1. Viral Otitis Media (VTG siêu vi)

2. Acute suppurative otitis media (VTG mủ )
2. Acute suppurative otitis media (VTG mủ )




3. Special A.O.M (VTG đặc hiệu)
3. Special A.O.M (VTG đặc hiệu)
a. Bacteria (vi khuẩn)
a. Bacteria (vi khuẩn)
b. Small children (trẻ em)
b. Small children (trẻ em)
c. Measles (thủy đậu)
c. Measles (thủy đậu)
d. Necrotic otitis (A.N.O.M)
d. Necrotic otitis (A.N.O.M)


Tiến triển viêm tai cấp
Tiến triển viêm tai cấp
Viêm mũi họng (VA)
VTG cấp
VIÊM TAI
NGUY HỂM
VXC cấp
VXC BC


Tiến triển viêm tai mãn

Tiến triển viêm tai mãn
Viêm tai thanh dịch
Viªm tai nhµy
Cholesteatome
Viêm mũi họng (VA)
X p nhẹ ĩ




QTviêm & vận chuyển niêm dịch
QTviêm & vận chuyển niêm dịch
Viêm tai thanh dịch
Viªm tai nhµy
T¾c vßi
Viêm mũi họng (VA)
Ứ dịch
Mất VĐ
X p nhẹ ĩ
Dừng
VĐ
Phù nề
Liên quan 2 quá trình viêm
Liên quan 2 quá trình viêm
Viêm tai thanh dịch
Viªm tai nhµy
Cholesteatome
Viêm mũi họng (VA)
VTG cấp
X p nhẹ ĩ

VT không NH
VIÊM TAI
NGUY HỂM
VXC cấp
VXC BC


Nguyên nhân viêm tai giữa
Nguyên nhân viêm tai giữa
mạn (COME)
mạn (COME)
1.
1.
OME (viêm tai giữa tiết dịch)
OME (viêm tai giữa tiết dịch)
2.
2.
AOM (viêm tai giữa cấp)
AOM (viêm tai giữa cấp)
3.
3.
Inadequate treatment (điều trị không
Inadequate treatment (điều trị không
đúng)
đúng)
- Sử dụng thuốc
- Sử dụng thuốc
- Can thiệp bước đầu
- Can thiệp bước đầu
4.

4.
Điều kiện kinh tế xã hội
Điều kiện kinh tế xã hội


Nguyên nhân viêm tai giữa mạn
Nguyên nhân viêm tai giữa mạn
5.
5.
Mùa
Mùa
6.
6.
Khói, bụi
Khói, bụi
7.
7.
Nơi ở chật chội, đông đúc
Nơi ở chật chội, đông đúc
8.
8.
Nhà trẻ
Nhà trẻ
9.
9.
Nuôi bộ
Nuôi bộ
10.
10.
Chế độ dinh dưỡng

Chế độ dinh dưỡng
11.
11.


Chăm sóc y tế
Chăm sóc y tế


Nguyên nhân viêm tai giữa mạn
Nguyên nhân viêm tai giữa mạn
12.
12.
Bệnh tự miễn
Bệnh tự miễn
13.
13.
Suy giảm miễn dịch (e.g HIV…)
Suy giảm miễn dịch (e.g HIV…)
14.
14.
Nhiễm trùng hô hấp trên
Nhiễm trùng hô hấp trên
15.
15.
Dị hình:
Dị hình:
- Dị dạng màn hầu, khẩu cái
- Dị dạng màn hầu, khẩu cái
- Hội chứng Down

- Hội chứng Down


Phân loại nguyên nhân VTG
Phân loại nguyên nhân VTG
(Phong)
(Phong)
Nguyên nhân ngoại sinh: 5
Nguyên nhân ngoại sinh: 5
Nội sinh: 10
Nội sinh: 10
CHẨN ĐOÁN
CHẨN ĐOÁN


1. Lâm sàng:
1. Lâm sàng:
2. Nội soi tai
2. Nội soi tai
3. Thăm dò chức năng
3. Thăm dò chức năng
tai
tai
4. CT xương thái dương
4. CT xương thái dương


Chẩn đoán VXC cấp hài nhi
Chẩn đoán VXC cấp hài nhi
(12 cases)

(12 cases)












SAU PHẪU THUẬT
SAU PHẪU THUẬT
VAI TRÒ NHĨ ĐỒ


Nhĩ đồ kinh điển
Nhĩ đồ kinh điển
(nhĩ đồ tĩnh)
(nhĩ đồ tĩnh)




A
B
C
<5%

<10%
>80%
20%
50%


 ! " 
 ! " 




Nhĩ đồ Nguyễn Tấn Phong
Nhĩ đồ Nguyễn Tấn Phong
(Nhĩ đồ động)
(Nhĩ đồ động)
# $% &'() 
# $% &'() 
*+ &$% &'() 
*+ &$% &'() 