xác định chiều dài làm việc

SV: Nguyễn Văn Long
Thu Huyền ,
Mai Sao,
Hồng Nhung
I. Giới thiệu
II. Giải phẫu vùng chóp.
III. Các phương pháp xác
định chiều dài làm việc.
IV. Kết luận.
-
Là một thuật ngữ được dùng trong
điều trị tủy.
-
Là khoảng cách được xác định từ 1
điểm xác định trên thân răng đến
1 điểm gần lỗ chóp R: vị trí thắt ở
chóp hay là điểm nối cement &
ngà răng (CDJ).

Xác định chiều dài OT chính xác để làm
sạch, tạo hình & trám bít là vấn đề rất
quan trọng, quyết định sự thành công
hay thất bại của việc điều trị tủy.

Một số trường hợp nội nha phức tạp do
đo chiều dài k chính xác như: tạo nấc,
thủng OT, thủng chóp, OT tắc nghẽn,
trám dư, trám thiếu… & đau sau điều
trị.
1. X quang
2. Máy định vị

chóp
3. Cảm giác xúc
giác.
4. Côn giấy.
Chóp R
Lỗ chóp
R
Vùng thắt
chóp
ceme
n

- Vị trí thắt chóp (CDJ) là điểm mô
học k thể xác đinh trên lâm sàng.
Bất kỳ một điểm nào về phía chóp
so với CDJ đều nằm trong mô nha
chu.

- Vị trí giới hạn ở chóp phải nằm trên
ngà lành mạnh, lý tưởng là tại một
điểm gần với lỗ chóp chân R.

Loại A: OT có
1 điểm thắt
chóp đột
ngột.

Loại B: Vùng

thắt chóp có
dạng thuôn
từ từ.

Loại C: vùng
thắt chóp có
nhiều chỗ
thắt.

Loại D: Vùng
thắt chóp có
dạng song
song.

Khi R mới mọc lỗ chóp chân R nằm gần
ngay chóp R giải phẫu. Sau đó theo thời
gian do sự hình thành liên tục cement
thứ cấp mà lỗ chóp ngày càng cách xa
chóp R giải phẫu từ 0,4-5mm

Khoảng cách từ chóp chân R đến lỗ
chóp từ 0,3 -3mm. Khoảng cách này
thay đổi tùy theo R trước & R sau:
R
trước
R sau R người
trẻ

R người lớn
tuổi
0,3 mm 0,4 mm 0,48 mm 0,6 mm

Khoảng cách từ lỗ chóp đến chỗ thắt
chóp cũng thay đổi theo tuổi:

+ R người trẻ khoảng 0,48 mm,
người lớn tuổi khoảng 0,6mmm

Phim tia X là phương tiện thông dụng
nhất. Đem lại nhiều thông tin về:
+ Hướng của chân R, độ cong của
chân R, số chân & kính thước hình thái
OT.
+ Tiến độ thủ thuật.
Hiệu quả với những OT thẳng, OT mở,
tổn thương XOR.

Phim tia X đòi hỏi việc đầu tư trang thiết bị,
phòng ốc & thời gian ( trên dưới 10’ để có được
một phim).

Có nguy cơ nhiễm tia sau mỗi lần chụp.

Kém hiệu quả trong trường hợp OT cong.

Khi lỗ chóp nằm ở mặt ngoài hay mặt trong

chân R thì k thể phát hiện lỗ chóp trên phim
XQ.

Phim kỹ thuật số có thêm ưu điểm giúp tiết
kiệm nhiều thời gian & giảm thiểu độ nhiễm
xạ. Có ngay hình ảnh & chuyển hình ảnh
nhanh chóng vào máy tính làm dữ liệu


Vì : H/ả chân R là hình không gian 3
chiều được thể hiện trên phim XQ chỉ là
h/ả 2 chiều. Rất hiếm khi lỗ chóp trùng
với chóp chân R mà thường nằm lệch
trục ở mặt bên chân R.

Ngoài ra còn gặp khó khăn khi chóp
chân R chập vì những cấu trúc giải phẫu
khác như xoang hàm, xương gò má…

Chụp phim ∆ với kĩ thuật chụp song song.

Trâm đủ lớn ( từ số 10 trở lên).

Dùng 2 loại trâm khác nhau trong cùng 1 chân R
để dễ phân biệt các OT khác nhau.

Cần chụp 2 phim đối với các răng nhiều OT để
tách OT.


Nếu trên XQ sự sai biệt lớn hơn 1mm thì cần điều
chỉnh & chụp XQ lại.

1- Chụp phim ∆ đầu tiên giúp áng chừng được
chiều dài của R, cũng như quan sát được
vùng nha chu quanh chóp.

2- Chọn cây trâm có chiều dài 25mm số 15,
đặt nút chặn ở chiều dài đo được trên phim ∆.

3- Đặt trâm vào OT. Chụp phim.

4- Trên phim vừa chụp, quan sát vị trí đầu
trâm so với điểm tận cùng của chân R.