Bài giảng điều trị phẫu thuật bệnh ung thư

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
BỆNH UNG THƯ

* ĐẠI CƯƠNG
- PT là phương pháp chính điều trị bệnh UT.
- Điều trị PT UT đã có nhiều thay đổi: từ rộng rãi,
theo trường phái Halsted, Miles, đến vừa đủ, hợp
lý mà tiêu biểu là Patey.
- Xu hướng hiện nay là tăng cương PT bảo tồn
phối hợp với các phương pháp điều trị khác (xạ
trị, hoá trị liệu)
* NGUYÊN TẮC PT UT
- PTUT phải tuân theo nguyên tắc chung của
ĐT bệnh UT: ĐT phối hợp, lập kế hoạch, phải
có theo dõi định kỳ.
- PTUT phải tuân theo các nguyên tắc chung
của ngoại khoa
- Phải có chẩn đoán bệnh, giai đoạn trước PT
- PTUT phải đúng chỉ định.
- PT triệt căn UT phải theo nguyên tắc:
* NGUYÊN TẮC PT UT (tiếp theo)
+ Lấy đủ rộng u và tổ chức quanh u đảm bảo diện
cắt (-) (VD: UT da, vú: 2 cm; UTĐT: 5 cm; UTTT diện
cắt dưới cách 2 cm; UTDD 6 cm
+ Nạo vét triệt để hệ thống hạch vùng,
+ Không được reo rắc tế bào UT, không cấy tế bào
UT ở diện mổ.
+ PT UT phải đúng mục đích.
* MỤC ĐÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ PT UT
PT dự phòng bệnh UT
- Cắt chít hẹp bao quy đầu.

- Khoét chóp CTC: ĐT tổn thương tiền UT của
CTC.
- Cắt tuyến vú, cắt buồng trứng dự phòng.
- Cắt toàn bộ đại tràng: viêm loét đại tràng chẩy
máu mạn tính, polypose
- Cắt các tổn thương viêm loét mạn tính.
PT chẩn đoán UT
PT chẩn đoán UT bao gồm nhiều loại:
+ Sinh thiết kim, sinh thiết chẩn đoán, sinh
thiết khoét chóp hoặc cắt gọn u
+ KT bệnh phẩm phải đủ, phù hợp với yêu
cầu xét nghiệm, phải lấy ở nhiều vị trí, không
lấy ở vùng hoại tử nhằm đưa lại tỷ lệ dương
tính cao nhất.
+ Mở bụng thăm dò
* MỤC ĐÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ PT UT
PT dự phũng bệnh UT
- Cắt chớt hẹp bao quy đầu.
- Khoột chúp CTC: ĐT tổn thương tiền UT
của CTC.
- Cắt tuyến vỳ, cắt buồng trứng dự phũng.
- Cắt toàn bộ đại tràng: viờm loột đại tràng
chẩy mỏu mạn tớnh, polypose
- Cắt cỏc tổn thương viờm loột mạn tớnh.
PT tạo hình và phục hồi chức năng
- Tạo hình, lấp khuyết hổng sau PT vùng đầu
cổ
- PT tạo hình vú.
- PT giải phóng sự tắc nghẽn, viêm loét, chảy
máu sau xạ trị

Các PT khác
- PT đông lạnh, đốt điện, tia lade
- PT nội soi là ứng dụng những tiến bộ của
nội soi can thiệp, ngày càng có vai trò trong
PT điều trị UT.