nghiên cứu áp dụng một số giải pháp can thiệp truyền thông nhằm cải thiện nhà tiêu hộ gia đình tại một số xã huyện đà bắc tỉnh hòa bình


TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN







NGUYỄN HUY CƢỜNG





NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP
CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NHẰM CẢI THIỆN VỆ SINH MÔI TRƢỜNG
TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN ĐÀ BẮC, TỈNH HÒA BÌNH





Hà Nội - 2014

TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN






NGUYỄN HUY CƢỜNG



NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP
CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NHẰM CẢI THIỆN VỆ SINH MÔI TRƢỜNG
TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN ĐÀ BẮC, TỈNH HÒA BÌNH


 
 60440301









Hà Nội - 2014


LỜI CẢM ƠN

VPGS.TS.
Trn Khc HiTS. Trng d
l o mu kin thun l 
i hc Khoa hc
T i hc, Khoa ng B ng 
tu kin tt nh .
 n o S Y t 
 d o TTYT huy
quy t 
c tu kip s liu.
o Cc Qung Y t - B Y t c
ng nghip ti c khng cng u kin thun li
c tu.
Cu c t ng
 ng  h
t qua m    ng    c t     
lun 
ng c
8 4



Nguyễn Huy Cƣờng

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT


BQ
:
Bo qun
BYT
:
B Y t
CTV
:
C

:
H 
HND
:
H
HPN
:
Hi Ph n
HQCT
:
Hiu qu can thip
HVS
:
Hp v sinh
PVS

:
Phng v
SCT
:
Sau can thip
SD
:
S dng
TCT
:
c can thip
TLN
:
Tho lu
TTYT
:

TTYTDP
:
 D 
TYT
:
Trm Y t
UBND
:

VSMT
:
V ng
XD

:
ng
YTTB
:
Y t tn








MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1
Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. MT S M 3
1.2. TM QUAN TRNG CA VIC X I VNG
C KHE CNG 3
1.3. MT S LOP V C KHUY
DNG TI VIT NAM 6
1.4. KIN TH D 8
1.4.1.  s d c  gii 8
1.4.2. Kin th di Vit Nam 9
1.5. MT S P CN V NG CAN THIP CI THIN
N KHAI TI VIT NAM TRONG THI GIAN QUA 13
p cn v sinh  Vit Nam 13
1.5.2. Mt s hong can thip ci thin khai 16
1.6. M KINH TU 19

Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
U 21
u 21
u 21
2.1.3. Thu 21
U 22
2.2.1. Thit k u 22
2.2.2. p truy 22
2.2.3. C mn mu 24
2.2.4. Nu 26
2.2.5 thuu 27
 29
U 30
2.5. HN CH U 30
Chƣơng 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 31


3.1. THC TRNG KIN TH D 
CU 31
3.1.1. Kin thc ci  mt s nn s d
 31
3.1. s d 38
3.1.3. Nhu cc 49
3.1.4. Tip cn v  52
U QU U MT S GIP TRUYN
 54
3.2.1. Kt qu tring can thip truy 54
3.2.2. Hiu qu u thc hip truy 58
KẾT LUẬN 66
KIẾN NGHỊ 67

TÀI LIỆU THAM KHẢO 68
PHỤ LỤC. BỘ CÔNG CỤ ĐIỀU TRA
Ph lc 1. Phiu thu th
Ph lc 2. Phiu phng vn h 
Ph lc 3. Bng ki
Ph lng dn phng v
Ph lng dn tho lu



DANH MỤC BẢNG
Bng 3.1. Ma t l t 3 bnh do ti
theo mt s i tr li phng vn 33
Bng 3.2. Ma t l t 3 bnh do ti
theo mt s m h  34
Ba t l t 3 lot s i
tr li phng vn 36
Ba t l t 3 lot s  38
Bng 3.5. T l %  thuc loi HVS  dng s  42
Bng 3.6. T l n XD, s dng, bo qung s h u tra
43
Bng 3.7. T l  bao ph t s  44
Bng 3.8.  sinh ca nh 48
Bng 3.9. T l  d u kin kinh t 49
Bng 3.10. T l  nh s ci t 50
Bng 3.11. Los ci ti 50
Bng 3.12. T l %   i/ci t 51
Bng 3.13. Ngun cung cp  n  53
Bng 3.14. Hiu qu i kin thc c nhng bnh do ti . 58
Bng 3.15. S i nhn thc c nh do tiv

mt s yu t 59
Bng 3.16. Hiu qu i hiu bit ca t v  HVS 60
Bng 3.17. S i nhn thc c u HVS theo mt s yu t 61
Bng 3.18. Hiu qu i  bao ph  62
Bng 3.19. Lo HVS hin  dng tp 62
Bng 3.20. Hiu qu i n v sinh v  63
Bng 3.21. S  d p 64



DANH MỤC HÌNH

1. T l t v bnh do ti 31
2. T l t v  h  34
 3.3. T l i t v  HVS 36
4. T l %  39
5. T l thuc loi ng s h u tra 40
6. T l %  di trong sn xup 46




- 1 -
MỞ ĐẦU

t thi sinh hong c
c qu 
ng th gin
u kin v m bc bin mt s b
y, l ng rut, b,v.v

n truyn nhim ch yu ca nhiu bnh nhi
c bing rut.
Ti Vit Nam, vi dp v 
qui tt nhn gim thing
dch bnh, ci thiu kin si cuc s
trong cn nay t l  c s
dp v t thp. Theo s liu ca Tng cc Thn
hp quc, Vit Nam v  trc ti
 c  dng loc ngun
   ng xung quanh         
Quc s , t l h 
p v sinh  khu vc ta ch mi t 56% [15]. 
vi chi ra mt khon tin ln cho ca
bng trc tip tn kinh t- i cc.
t tnh mi y Bc ca t quc, g
ph   10 huyn vi m  a
 d  l h p
v sinh khoc t con con s  u nu
n k thut quc gia v - u kin bm v
sinh do B Y t  d 
 ng vn tn ti  nhi
u hn.

- 2 -
Thc hi     c gia v c s    
n 2012-2015, nht m 
p v [41]  xut gi  l 
hp v sinh ct sc cn thit. Trong khi ngun l
n ch ng mi ngun lc c thc hin
t quan trng. Hin nay, phn l

c bit  miu hiu bit v v c sch, bnh tc
khe; v ng sc ci thi ci thin
c. Thc t cho thy trong nhic nn thc vn
   c, h  c phc 
i thiu kin v ng su
 c thc hin nh - c- truy
n thc c
c s qi vi v 
ng. Vi tm quan tra truyc
hi “Nghiên cứu áp dụng một số giải pháp can thiệp truyền thông nhằm
cải thiện vệ sinh môi trường tại một số xã thuộc huyện Đà Bắc, tỉnh Hòa Bình”.

Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu chung
n thc cti 5 huyc tnh
v p v sinh.
Mục tiêu cụ thể
1.     5

2.  
.


- 3 -
Chƣơng 1.
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. MT S M
Hộ gia đình  u tra (h y t), bao gm mi  
mi   

thu chi chung. Mt h m nh h 
m t th h), hou th h ng sng chung
trong m2].
Nhà tiêu  thng thu nhn, x i ch c tiu ci [8].
Nhà tiêu hợp vệ sinh       p    
c x ng v 
dim bm
ng xung quanh [8], [15].
Nhà tiêu khô  di sau mi l
  u kin  8].
Nhà tiêu dội nước c  di sau mi ln s dng [8].
Ủ phân:  t h
dim bnh, tng thy sn [7].
Ủ phân hợp vệ sinh   thi gian
nh t  n d thng dn v sinh trong hot
ng  a B Y t [7].
1.2. TM QUAN TRNG CA VIC X I VNG
C KHE CNG
n v qun thc trng qun
 dhp v sinh (HVS). T, th 
u kin kinh t  dc loi
HVS (t hoi, thm dc, qui tn

- 4 -
l  d
cu tro, c, h ), thm tr 
khin cho v qu p rt nhi [28].
 p, sn xup vn
gi trng trong nn kinh t qu c ta
vn sng  i quyi  t v bc

 nhii khng l tht
c nguc do vi sinh vng n [17],
[33]. Vic nhim bnh t t do hai yu t [17]:
Tập quán quản lý phân dp v sinh
i b i, mu
c kh
Tập quán sử dụng phân để bón ruộng, nuôi cá: vic s d  i
t t   dng
 m bo thi gian
m b t ht.
ng qut vi vic s d

  u loi bnh tt trong c ng.    n truyn nhim
 loi m   ng rut t vi khu      
tr [32]. phi k n  by,
 khoa, m [1], [23]. T -
2003,   ca bnh t trong phm vi c 
ch t ng tp trung  ng b
p vi thc t nh dng do cht thi
cm ngung xt [29].
Bnh to m cho kinh
t     n ca c ng. T    chc Y t Th gii
nh tt cn v ng. Mi

- 5 -
 ging 4 triu tr em chy, 2 t 
 i nhim giun, 60 i ch
i chi ch
ng [42]. Mu gn y  65 qu chng minh r
tng quan gia p bng suy dinh dng th tha tr

em trong mt cng ng.  nhng cng ng b i
  p v   
thu tr em suy dinh dng th thn [15].
i chi vi khup th
n ca rui nhng - n b
 cha ti 10 triu virut, 1 triu vi khu
5], [46], [48].
Theo kt qu u tra thc trng nhim giun ti 526 h i t
a Verle.P, Kongs.A cho thy 88% tng s mt loi
 l nhi l nhim giun  nh
i nhng h gi47].
u tra cng s c ticho bing
 Vit Nam b nhi,   nhi
 p trung ch y
hoc tn xup. Nh dng
u t c bc bii vi ph n [43].
Nu v mng nhing rut v
trng s dp v sinh c  hc sinh
tiu h  c huy
thy t l nhim giun ca nh dp
v  d(96,0% so
vi 87,5%) [31].
ng rau s s m trn
thc trng x i t Nguyn Huy Nga

- 6 -
 ra rng  kt ht gia vi
  ng loi tr
rau vi t l nhim 
27].

y, mt trong nhng biqui tt nh dng
HVS t  t  mm bi cnh,
bo v sc khng xung quanh. Nhiu cho
thy s d   gim c 37,5% nguy c m 
chy, nguy c nhi gim c mt na khi ng
d15].
1.3. MT S LOP V C KHUY S
DNG TI VIT NAM
Theo -a B ng
B Y t, c loi HVS bao gm  hoi, 
m dc (thuc), 

ra, n  t dng c hot s
t v c hong.
Mi lo HVS 
u kin kinh thi ca tu kin
ca mi h   la chn lop.
Nhà tiêu tự hoại: c, b ch c thi
c ti trong b chc x
c. lott nhc ta hin nay.
c x  m bnh b t,
c gi li  c lng qua b t ho thng
cng thi. m c i nhng,
ng xung quanh, to s d chi s dng. Tuy
vng ca long ch p cho
 nguc.

- 7 -
i vi lo bing gch, hin
i ting m b

ng ng b
hong ng bi (gi n phm),
Nhà tiêu thấm dội nước:        c trong b, h
chc thm dt. Lop vi nhn
c di dt d thc
ngm. Ngc lp vc dng
u s d
rung. m: V sinh sch si nhng; x 
 tin, s dng  nhc thi, d s d
bo qun.
Nhà tiêu khô hai ngăn:  (hoc nhi 
  d  s
d i  . p cho nhn xut
c khuyn khai m rt
c ci tin t n th
 dng, m 
dc ti y h  i, mui, vt
  m
c m ngun nng.
  thu tr t
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
Nhà tiêu khô chìm (có ống thông hơi):   h ch
t. ng cho nhc d
t r   n trung du, mi      
  n, r tin,
d s dng.

- 8 -
u kin c th ca ma

 th t k m bn v sinh v 
d ho hong ng bi,
 
1.4. KIN TH D
1.4.1. Hành vi sử dụng nhà tiêu HGĐ của ngƣời dân trên Thế giới

 






 

Ethiopia (6%), Nigeria (5%), Rwanda (8%), Namibia (17%), Trung Phi (23%

 [43].
heo WHO, t l  c v
hp v sinh   c tip
p v sinh.  Indonesia, t l  c s dng
p v  i
  c s dp v sinh trong khi ch  
p cc vp v sinh [13].




     


- 9 -
5 
75
   [22].



 



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v.v
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

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1.4.2. Kiến thức và hành vi sử dụng nhà tiêu HGĐ tại Việt Nam
 u gy m 
nhn thc c c khc
s . Mt s i cho rc khe t i ch
yu t  c kh
c t n th   v mm b 
 n ti ving,
s do qup v sinh.
u tra ca B Y t 
c bt k mt lo hoi, 20,7% bit

m d[6], [12].

- 10 -
Kt qu u tra t u huy  
2009 cho thng phng vt ma vic
s dp v t vic s d
 ng ru i
ng hi     ho         i
ng bim d
[20]. Nu c Th  gia
i huyc, tch ra rng hu ht bi
 hoch  t 0,2%-9,7% ng
bin [30].
Theo kt qu u tra ti   a 4 tnh     
Thucui it ri do
 bng ti sc khng phng vn bit
rng ti mc bnh a chgiun
y, v t bt k lo. S i
ng bit lo hoch cao nht (42,3%), ti    
m d
thm dc m14].
V  dp v sinh, kt qu u tra 36.000 h 
trong phy t l h 
() p v t qu u tra v 
t Nam cho thy v 25% s h t
; t l h  ho
; 18% h n v c 3 
v xng, s do qun theo Quy-BYT; 30% h gia
 d   
nh [11], [12]. t qu u tra cho thy vn t phn

l  c vi s d
p v  
nhm bc b mn

- 11 -
c sinh hot  cng, hi t v c kho 
nhit Nam [11]. T kt qu ca cuu tra 2006
ng b
thy 19,3% s h t c v ng, s dng, bo qun [4].
u ca Trn Th Thanh Hu ti mc t
 l h  l h
c lop v 
t hom dc
  l 
n ng, s do qun theo Quy-
tng s h u tra rt thp, ch t 15,1% s u tra, bao gm
13% s h  hoi, 1,3% s h  h 
m dc  di
n xu   l t cao
t na (53,7%) s h     [20].
Kt qu u tra ti 4 tnh cho
th            c loi
        n v  ng (theo Quy nh
-t c n v 
s dng, bo qun. Trong s  
sinh  n, rng, 8,5% ti ao, h 
14].
u ca Trn Th Hu ty ch 
h , 22,6% s c loi HVS.  
7,3% s  n HVS (c v ng, s do

qun) [21].
Kt qu i k D c kho c
vic ci thi  sng t 
Unilever Vi ci thin ng v t l h 
c loi hp v sinh. T l c lo

- 12 -
t 27,5%  u k  cui k n thm cui k, ch 
 so vu k (10,4%, p<0,001). S ci
thin v c loi HVS tp trung  s ci thi
t hoi. Nu k ch  hoi t cui k 
 [13].
Theo s liu tha B n ht
2Ti mt s  l bao ph
cao vi khong 65% HG   u ni vt
nhiu h gia nh ch  
c Trung B, ng bCu Long.  rt nhiu tnh, t
l a n [15]. S liiu tra 
m tr  n Viu iu tra gm
11.614 h gia nh cho thy, gn 3 ph gia nh s dng h p
v sinh (73,8%),   gia nh ngc thiu s ch ng mt
na (44,2%) s di h p v sinh. Vi b
bin (ch ) l ng n 27,7% trong s  gia nh
thun tc thiu s b gia c
thiu s  ba 2 trong s 5 tr
em di 2 tu  c x    m 39,9%).     a
ngc thiu s, c 5 tr em di 2 tu 
(78,5%) [38].
u c   thc trng qu i t
 t s t  c cho thy: tuy s h     %

 biHVS l h  dHVS
ch 6%. T l u/9
5 hoi 3,8m d
3,5% vu v th i c
ra r  d  h 
 h s d
rung [17].

- 13 -
Mu  c s d
ti min Trung Vic tii c mu 471 h a
tnh Ngh An cho th  d  
  
sn xut 3 v i gian    3-c
 dng. Th44].
c thiu s c bit thi 
 c Kinh v l s d l
 ho l  i
 c thiu s  l  30-
c, t l s d i 10%.  min Nam, t
l i s dng ngu ng, sinh ho l s d
 trc tip ra ao, hnh, rt [24].
 ra rng thc trng kin th
c  i s hiu bic
  hin t l   
u so vi m ra trong chic cc
v ng 39].
1.5. MT S P CN V HONG CAN THIP CI THIN
 TRIN KHAI TI VIT NAM TRONG THI GIAN QUA
1.5.1. Các cách tiếp cận vệ sinh ở Việt Nam

Ti Vit Nam hith nghic hin nhip
cn v m ci thing v sinh c 
p cn sau [45]:
Vệ sinh tổng thể do cộng đồng làm chủ (CLTS)
p cy cng tp th nhm
chm dt s  ba bng hu qu v sc kh
t   ng y dng rng
 a cng, CLTS bu t  
 ng ng l tho ra s  

- 14 -
xu h trong cng khi h nhn ra ra nhau. V mt l
thuy sc tp th ng tp th m dt
s  bp cu tin  Bangladesh,
c chng th nhi
 Latc th nghim  Vit Nam t n
 c B Y t, UNICEF, t chc Plan ti Vit Nam, SNV, World Vision,
Childfund thc hin  nh min Bc, min Nam Vit Nam.
Giáo dục hành động (PAOT)
p c c hin ci
thin cc, v ng, v  t thc
nhi tin thit b ry ging s dng vt liu
svv  u quan tr ng ci thi  i c th   
 cp vi tng h ng gi
c i thip ci: s d
t cn mi thi
n k c hii tin, khuy tr 
i nh h c, h tr s tham gia ca mi, tr 
s  c
thc hin bi Hi ph n tnh Tin Giang, b d nh Ninh

Thuc s ng tc Lc.
Câu lạc bộ sức khỏe cộng đồng (CHCs)
p c d khuy
ng phng c sinh cng vic
tng gp g c b, CHCs ng tt khuy
n mn ci thin th
v c b hp 1 tun 1 ln trong 24 tu
ho  ng, v 
vi h tr ca b  CHCs-gm nhng  
lc bp cc thc hin  mc B
Y t ng th  3 tnh ca Vit Nam.

- 15 -
Giáo dục vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân có sự tham gia của cộng đồng
(PHAST)
M sinh
  gim thi       ng
ng quu qu ch v v c s ng.
 c sch, v VSMT
t ho c
khuy ho ci thin 
p cc: 1) Cng s mun
a h mt khi hic nhng hu qu ca vic tip tc thc
 sinh yng h qu 
c thc  hu bi cng, to ra s bn vp c
nh v hola chn
gi hon m hoch
  tham gia.
c thc hin  nhi   Vit Nam,
ng th  3 tt phn c

quc gia 1 c c T
chc  Ch th c hin  Bc Kn.
Tiếp thị vệ sinh (SM)
p c dng k thut tip th truyn th to nhu cu v
sinh ti h ng thi vi viy m rng mng cung n
phch v v sinh d ng.
Mng to c ng dp cn CLTS, CHC,
ng cung c cng c nhm to ra th ng
v ng ti ch, phc v u v sinh c gia
c thu nhp thp  p th v c thc hin
 mt s  Vit Nam bi iodespa.

- 16 -
1.5.2. Một số hoạt động can thiệp cải thiện nhà tiêu HGĐ đang triển khai
Trong thi hong c chc quc t
 lng hong can thip nhm ci thing v
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- 17 -
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