đánh giá chất lượng kỹ thuật vi thể trên tiêu bản nhuộm hematoxylin - eosin ở một số cơ sở giải phẫu

1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cho ti nay chnh hc vc coi là tiêu chun vàng
trong vinh bnh. Trong khong hai thp niên tr li s phát
trin nhanh ca khoa hc công ngh 
ni soi, siêu âm, chp ct lp vi tính, chp cng t, nuôi cy t bào,
bo quu kin cho sinh thit chnh hc
phát trin c v s ng l ba chm siêu âm
 ni soi  sinh thi n quan trng. S phát tri
ngày càng khnh v th cc ch mô bnh hc, góp phn
chm nhiu t và nó rt hu ích cho chu tr
nh. Mt xét nghim mô bnh hc tin hành
theo mt chui k thut liên hoàn bao gm: 1).Ly bnh phm, ct lc; 2).C
nh bnh phm; 3).Gi xét nghim; 4).Vùi bnh phm; 5).Ct mnh và dán;
6).Nhuc kt qu. Mu có nhng yêu cu riêng và liên quan
rt mt thit vi nhau, ng trc tin kt qu chnh
hc. Trong các khâu k u và cuc thc hin bi các bác
c thc hin bi các k thut viên gii
phu bnh làm vic trong labo. Tùy theo mu ca xét nghim
mà vic x lý k thut  tng khâu có nhm khác nhau và có nhng
quy trình riêng.
K thut nhum Hematoxylin  Eosin (HE) là k thut ph bin nht
trong các k thut mô hnh hc, vì hu ht các ch
mô bnh hu ch cn và (hoc) phi da vào k thut này. Vì vc
gi là k thung quy cho mi loi xét nghim mô bnh hc trong labo
gii phu bnh.

2
Hin nay, xét nghim mô bnh hc   y t  trung bình
có ti gng hp sai sót các loi trong các khâu k thut và làm

gim chng chng 10% xét nghim âm tính hoc
ch thut (3). Xut phát t tính thc tin ca k thut
nhum HE nhm bo chng trong chô bnh hc, là mt
sinh viên sp tt nghip, mt C nhân K thut Y hc nên qua bài
khóa lun này em mong mun rng:
1. Thực hiện thành thạo một chuỗi kỹ thuật liên hoàn từ bệnh phẩm
ra những tiêu bản nhuộm H - E.
2. Bước đầu đánh giá chất lượng vi thể và một số yếu tố ảnh hưởng
đến tiêu bản nhuộm H - E.



3
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Đại cương về xét nghiệm giải phẫu bệnh vi thể:

Là mt b phn quan trng ca khoa hc tm gii
phu bnh vi th có mn và nghiên cu nhng tính chc
m ca tc phm vi t chc và t bào.  mt chng mc nht
nh, nó cho phép tìm hiu nhng nguyên nhân gây ra nhng ty,
góp phn gi sinh bng quy lut phát sinh và
phát trin ca t
Trong bnh hc, t loi xét nghi
tin cy khá ln n   thut ti       c có
nhng kinh nghim nh lâu, xét nghim gii phu bnh vi th 
tr i tr th c lc cho nhà lâm sàng hc và càng không th thiu
i vi nhà nghiên cu y hc.
Trên thc tng xét nghim gii phu bnh vi th rt phong phú,

phm vi áp dc m rng,   Vit Nam,
c bic phát hin bnh. Ngày nay, hu i chuyên khoa
lâm sàng và phn ln nhng chuyên khoa cu có s dng nhng
kt qu xét nghim gii phu bnh vi th vào công tác ging dy, nghiên cu
khoa hc hoc phc v bnh nhân.

1.2. Tổng Quan về Hematoxylin – Eosin.
Hematoxylin: là mt phm nhum t nhiên, chit xut bng ete t lõi
cây Haematoxylon campechianum mc trong vùng nhi i Campeche 
Mexico.
Bc tính nhum, mà nó phi tri qua
 bin thành Hematein mi nhulà hing

4
 oxy hóa này xy ra do  dung dch nhum t 6
n 3 tun  m i ánh sáng mt tri hoc bng các tác nhân gây oxy

chín Hematoxylin (C
16
H
14
O
6
) mt 2 nguyên t   tr thành Hematein
(C
16
H
12
O
6

) có s sp xp ki

H×nh 1.C«ng thøc cña Hematoxylin
H×nh 2.C«ng thøc cña Hematin

S oxy hóa liên tc ca Hematein s có hình thành mt hp cht không
màu, chính vì vy mà mt s i cho rng quá trình oxy hóa chm mt cách
t nhiên t oxy hóa bng cht hóa hc. Phn ng do cht hóa hc s
gây nên s oxy hóa Hematein tc khc và quá trình oxy hóa c tip tc nên
hình thành mt hp cht không màu, làm cho dung dch nhum không lâu bn.
Hematein b chc, vì vy nên phi dùng mt cht gn
i th alun (alun ammoniac, potassium hay st):
ch        nh   y gi 
nhng phm nhu nh nên c  c bit
acid nucleic ca nhân. Các s khác nhau v c tính nhum ph thuc vào
cách pha ch dung dch Hematoxylin và thành phn gn màu.
Ba Hematoxylin tùy theo cht gn màu:
Thành phn
Cht gn màu (Kim loi)
 Nhân
 Aluminium, st, tungsten

5
 V myelin
 Si chun
 Dây keo
 Si thm, si biu mô
 Trc thn kinh
 Mucin
 t

 Mitochondri
 ng, st
 St, It
 Molybden
 Tungsten
 Chì
 Aluminium
 Tungsten
 St
Eosin:
Thuc nhu nhuc tính d
c và có màu hunh quang vàng - xanh lá cây nht. [2], [3]

Hình 3. Công thức của Eosin
Vi ngun g    c bi  y nên k thut nhum
c ti
1.3. Kỹ thuật cố định, pha, vùi bệnh phẩm, đúc bloc, cắt và dán mảnh,
nhuộm tiêu bản H&E:
1.3.1. Kỹ thuật cố định

6
C nh là làm bng nhng cu trúc ca t cha t bào
n tn ti ti mc ta hình thái c nh
mt t chc là git cht nhng thành phn ca t chn bo qun
chúng trong mt tình trng gn vi lúc sng nht. Tr mt s ng hp cn
nhun nghiên cu v men, nuôi cy t bào thì nói chung, mi
bnh phm cn c nh ngay sau khi ly ra kh. N nh
bnh phm không tt thì s làm gim chng xét nghim còn c nh hng
thì không th sa chc.
Bnh phm sau khi ly ra kh s gây ra thoái hóa, hoi t gi to

khi nhnh, các t bào s b tiêu hy bi men ni bào, hình thái ca chúng
tr nên méo mó và s sinh ra nhng hình nh gi to gây nhm ln trong
chut khác, vic c nh chm s gây tiêu hy các bào quan, không
có li cho các nghiên cu v men hng thm bo cho
vic gn màu tt khi nhum.
Mt bnh phc c nh tt phm bo nhng nguyên tc sau:
1. Mi bnh phm phc c nh ngay sau khi ly.
2. c làm dp nát bnh phm.
3. Bnh phm không ct quá dày.
4.  ng dung dch c nh cn thit.
5. Thi gian c nh dung dch thích hp.
6.  bnh phm dính vào thành l.
7. Chú ý nhng hp c c bit:
- Glycogen: c nh bng dung dch Grendre.
- M: c nh bng dung dch formol 10%, ct lnh và nhum
Soudan.
Một số dung dịch cố định thông dụng:

7
 Dung dm trung tính 10%:
Formaldehyde 37% - 40% 100ml
c ct 900ml
Sodium phosphate monobasic (NaH
2
PO
4
) 4g
Sodium phosphate dibasic anhydrous (NaH
2
PO

4
khan) 6.5g
 Dung dch formol 10%:
Formandehyde 37% - 40% 100ml
c ct hai ln 900ml
 Dung dch c nh Bouin:
Dung dc bão hòa acid picic 75ml
Formaldehyde 37% - 40% 20ml
Acid acetic lnh, nguyên cht 5ml
 Dung dch Grende:
Cn 95% bão hòa acid picric 80ml
Formandehyde 37% - 40% 15ml
Acid acetic lnh, nguyên cht 5ml
1.3.2. Pha
c làm gip nát bnh phc dùng kp có
mi dao pha phi sc, mng và dài, ct mt chic 
li trên mt v trí ca bnh phm và bnh phm khi pha pht trên
mt ming lie, g hoc plastic.
Các mu bnh phm dùng trong k thut mô hc ct dày t
3 - 5 mm. Vi bnh phm m c nh vài gi cho cng sau
i pha lng hp chuyng máy, bnh phm không
c cu cao ca lòng khuôn nha.

8
1.3.3. Vùi bệnh phẩm
Cu trúc t bào hoc mô ch nhìn thi kính hin vi khi chúng
c ct thành nhng lát mng c   ta
mc chi tit ca t bào, hình dng hay cách sp xp ca chúng.
C nh mi ch git cht t bào và gi cho các thành phn cc
bng  trt ngay thành các lát ct mng, mi liên

quan gia các t u trúc mô b bii, thm chí b o ln do
ng c. Mun vi ta phi to khuôn cho bnh ph
phi làm cho mt chm sâu vào t bào hoc mô mà khi ct không
làm bin dng cu trúc ca chúng.
Có nhiu ch          c
 là parafin. Hin có nhiu loi parafin vm nóng chy
i thích hp nht dùng trong k thut mô hc là parafin có
nhi nóng chy t 56 - 58
o
C. Nu dùng nhi nóng chy ca parafin
t bui ta phi chnh nhi ca t parafin lên na, hu qu
làm cho bnh phm chín, khó ct và bt mu ti. Ngoài ra, parac
pha thêm mt s cht ph  ng chistoplas,
c (bnh phm li có nhic)
và cn nên bnh phm phc kh c bng cn có n thp (80
o
)
n cao (cn tuyi) ri kh cn bng xylen. Tuy nhiên, vi nhng máy
chuyn bnh phm va lc, va ly tâm thì vic loi hc, cn và xylen
trong bnh pht kt qu tt khi bnh phc chuyn qua t 2
- 3 ln parafin. Vic tm parafin cho bnh pht trong các bình
hút chân không (có trong máy chuyn) càng làm cho parafin ngm vào bnh
phm nhanh và t

9
 gii phu b máy chuyn nên chúng tôi gii
thiu c hai quy trình vùi bnh phm bng tay và bng máy chuyn:
1.3.4. Quy trình chuyển tay:
 Áp dụng cho các bệnh phẩm có chiều dày dưới 2 mm
Cn 90

o
- 15 phút
Cn 95
o
- 15 phút
Cn 100
o
I - 15 phút
Cn 100
o
II - 15 phút
Cn 100
o
III - 15 phút
Xylen I - 15 phút
Xylen II - 30 phút
Xylen III - 30 phút
Parafin I - 30 phút
Parafin II - 1 gi
Parafin III - 1 gi
 Áp dụng cho bệnh phẩm có chiều dày từ 5 mm đến dưới 8 mm
Cn 80
o
- 2 gi
Cn 90
o
- 6 gi
Cn 95
o
- 8 gi

Cn 100
o
I - 4 gi
Cn 100
o
II - 6 gi
Cn 100
o
III - 8 gi
Xylen I - 4 gi
Xylen II - 8 gi
Xylen III - 10 gi
Parafin I - 4 gi

10
Parafin II - 6 gi
Parafin III - 10 gi
1.3.5. Quy trình chuyển máy:
 Áp dụng cho các mảnh sinh thiết và các mảnh mô nhỏ
Thi gian c nh ti thiu là 3 gi.
1) Ra nh c chy.
2) Cn 80
o
- 10 phút.
3) Cn 95
o
x 3 ln x 15 - 20 phút
4) Cn 100
o
x 3 ln x 15 phút/ ln

5) Cn 100
o
/ xylen t l 1:1 - 15 phút
6) Xylen x 2 ln x 15 phút/ ln
7) Parafin x 3 ln x 15 ln/ phút
8) Parafin hút chân không t 15 - 20 phút. Nu không có hút chân
không thì  i ln 5 phút.
9) 
 Áp dụng cho các mô thông thường
1) Cn 80
o
- 1 gi
2) Cn 95
o
x 3 ln x 1 gi/ ln
3) Cn 100
o
x 3 ln x 1 gi/ ln
4) Xylen x 3 ln x 1 gi/ ln
5) Parafin x 3 ln x 1 gi/ ln
6) Parafin hút chân không 1 gi
7) 

1.3.6. Đúc bloc
Bnh phm sau khi qua quá trình t yêu cu thì có th gi vô
thi hn. Mui làm cho parafin   bên

11
trong bnh phc li mt cách thun nht i ta
dùng nhng khuôn bng kim lo i nhit din ra nhanh chóng và

c lnh phm phi thao tác sao cho nhi ca parafin và
bnh phm không chênh lch nhiu. Nu parafin hay bnh phm ngui quá s
to ra mt vin trng xung quanh bnh phm, khi bloc ngui hay ct bnh phm
có th bt bloc. Trên thc t  vào khuôn hay thanh chn kim loi
parafin lc t c, nhúng ngay bnh phm vào parang này.
Dùng k nh hng bnh phm theo ý mun (rt cn ph
khâu này, nt bnh phmt thì s không chuc).
i ta chn mt phng ct là mi các bnh phm quá nh, có th
 nht bnh phm hoc nhum bnh phm vi Eosin 1%
cho d nhn.
1.3.7. Kỹ thuật cắt và dán mảnh
Nu bnh phc x lý tt  các khâu: c nh, pha và vùi thì s
tu kin cho vic ct mc d 
c khi ct thì máy ct cc kim tra c c vít và tra d
Nhi trong phòng ct không quá 25
o
C và tt trong phòng có
u hòa. Nu kin thì bloc ph m
b  cng mi ct m nghiêng ct và máy ct
thích hp là 45
o
. Chng ca mnh ct còn ph thuc vào nhi dàn
tiêu bn (nóng không quá 50
o
C).
y mt tiêu bn ct yêu cu nu:
- Mu.
- c, gp hoc rách.
- Còn nguyên khuôn parafin quanh bnh phm.

12
- V trí ca mnh ct  2/3 ca lam t i lên (1/3 ca lam t trên
xu ghi mã s b dán nhãn sau khi nhum)
lúc này bnh phm nm  chính gia lam kính.
Sau khi ct có nhiu ch dán mnh ct lên lam kính: albumin,
      ch albumin 1 -  c dùng cho
ng là ph bin nht.
1.3.8 Phương pháp nhuộm Hematoxylin - Eosin (H&E)
1.3.8.1 Thuốc nhuộm:
Thuốc nhuộm nhân hematoxylin:
Hematoxylin là mt loi thuc nhum t c bin t 
1863. Bn thân Hematoxyc tính nhum mà phi tri qua quá
trình oxy hóa mt 2 nguyên t hydro  tr thành Hematein.
Pha dung dịch Hematoxylin nhanh:
- Cho phn A và phn B vào mt bình ch
- c ct 2 ln hoc ion hóa. Không dùng nc máy.
- Lc hoc khuy dung d yên ít
nht 1 gi. Kt qu nhum tt nht sau 12 gi.
- Lc khi dùng. Có kt ta và váng trên b mi vi
thuc nhum này.
- Thi gian nhum có th i t 4 - 8 phút.
- N nhum t bào có th pha thành 1.5 - 2 lít.
Thuốc nhuộm bào tương: Eosin
V
- Mt l c ct 2 ln.
- Lc cho tan ht.
- Lc khi nhum.

13
1.3.8.2 Nguyên tắc:

m phi hp thông dng nht bng cách nhum
k tip mt phm nhu   - hematin và mt phm nhum bào
- eosin.
Vic nhuc nhui ta dùng li khi nhng cu
trúc ca nhân rõ nét nhc li vic nhum dng
cách nhum sm lên ri loi phm tha bng cn có n thp.
1.3.8.3. Phương pháp nhuộm Hematoxylin - Eosin (Hematoxylin Instant).
- Tiêu bn ty nn 3 ln Xylen x 2 ln/ phút.
- Chuyn vào cn 100
o
, cn 90
o
, cn 80
o
x 2 phút mi b.
- Rc chy 5 phút.
- Nhum nhân trong dung dch Hematoxylin nhanh t 5 - 7 phút.
- Rc chy 5 phút.
- Bit hóa trong cn acid (acid HCL 0.5% trong cn 70
o
) vài giây.
- R c chy ít nht 5 phút (ki i kính hin vi xem nhân
nhuu nht quá thì nhuc li nu sm
quá thì ty tip trong cn acid và rc chy tip 5 phút).
- Làm xanh bng dung dch lithi carbonat hoc natri carbonat bão hòa.
- Rc chy 5 phút.
- NhuEosin t 3 - 5 phút.
- Ra c.
- Loi phm tha trong cn 95
o

vài giây.
- Tc bng cn tuyi. Làm trong bng Xylen. Gn lamelle bng
Baume Canada.


14
1.3.8.4. Kết quả:
- Nhân t bào t xanh - 
-  h.
- Hng c.


15
Ch-ơng 2
đối t-ợng và ph-ơng pháp nghiên cứu
1.1. i tng nghiờn cu
1.1.1. Mu xột nghim: tiờu bn nhum H - E
M 200 500 tiờu bn.
1.1.2. X lý cỏc mu xột nghim
Tt c cỏc tiờu bc x lý theo quy trỡnh chung bao gm:
pha bnh phm, c nh, chuyt mnh, nhum H - E.
o Pha bnh phc thc hin t
khoa thc hin.
o Cỏc mu c c nh li, chuy i nn trờn
mỏy chuy
o Khi nn
o Ct m dy 3m, nhu to thnh tiờu
bn hon thin.
1.2. Phng phỏp nghiờn cu
1.2.1. Thit k nghiờn cu: Mụ t ct ngang cú phõn tớch kt hp hi cu.

1.2.2. Ni thc hin ti
Labo B mụn gii phu bnh,
13 Lờ Thỏnh Tụng, Hon Kim, H Ni:
n cỏc k o mt chui quy trỡnh
chuyt, nhum t bnh phm ra nhng tiờu bn nhum HE
Labo Gii phu bnh vin Lao Phi Trung ng,
i.

16
 Labo Giải phẫu bệnh Bệnh viện K2,
Làng Tu, xã Tam Hip, Thanh trì, Hà Ni.
 Labo Giải phẫu bệnh Bệnh viện 108,
S 1 Tri.
1.2.3. Phương tiện nghiên cứu:
 Kính hin vi quang hc
1.2.4. Quy trình nghiên cứu
 Làm thun thc k thut ti b môn.
 
o Quan sát, ghi chép
o Theo dõi quy trình k thut vi th nhum H  E do k thut viên
t tin hành.
o Phát hin các li hay gp  
 i chiu li v phát hin ra li xy ra  khâu nào.
 i chiu tiêu bn có li vi tiêu bn cùng lô thc hi phát hin
nguyên nhân gây ra li.
1.2.5. Nhận định kết quả
 Các tiêu b c nh nh trên kính hin vi quang hc   
i khác nhau: X10; X40
 Chng tiêu b:
1. t yêu cu: không chc hoc tiêu bn quá xu do

các lmnh ct quá dày, rách nát ho, nhum quá
m hoc quá nht màu, nhân t bào b cht, t bào nát
2. t yêu cu: Có th nhc kt qu mc dù còn có mt s
li k thu n, có phn b n
còn nguyên vn cu trúc và màu sn.

17
3. Tt: Tiêu bn ct mu, không gc, màu ca


CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Bảng kết quả
STT
 nghiên cu
Chng tiêu bn
Tng

Ghi
chú
t
t
Tt
1
Labo Xét nghim Gii phu
Bnh  Bnh vin Lao phi

9
146
57

212

T l %
4,2%
68,9%
26,9%


2
Labo Xét nghim Gii phu
Bnh  Bnh vin K2
83
371
14
468

T l %
17,7%
79,3%
3%


3
Labo Gii phu bnh ca
B môn Gii phu bnh.
3
164
81
248

T l %
1,2%
66,1%
32,7%


4
Labo Xét nghim Gii phu
Bnh  Bnh vin 108
7
236
85
328

T l %
2,1%
72%
25,9%



18


19
3.2 Đánh giá kết quảvà một số hình ảnh minh họa
3.2.1 Labo Xét nghiệm Giải phẫu Bệnh – Bệnh viện Lao phổi Trung Ương:
- Các tiêu b t: 9/212, chim 4,2%; tiêu b t: 146/212,
chim 68,9%; tiêu bn tt: 57/212, chim 26,9%.  các tiêu bn không
t có hi (chim 3,3% tng s tiêu bn) ngoài ra mt s

tiêu bt mô.
- i chiu vi các m, cùng lô xét nghim cho thy lý do
chính thuc v li c nh bnh phc nhn hóa
cht c nh. Tuy nhiên, do không chú ý hoc(và)  n nhng nh
ng ca vic c nh bnh phn chng xét nghim gii phu bnh
 hóa cht quá lâu, bo qun không tt làm chng hóa cht c nh
b gii vi bnh phm lng không c nh vn chuyn Labo
xét nghi i vi bnh phm sinh thi ng hp không dùng hóa
cht c c mui sinh lý hoc cing
rt nhin cu trúc mô, t bào b nát, nhân bt màu rt kém.
- Các tiêu b t: 146/212, chim 68,9 %. Phn ln c  i
mng, nhup, s n giuy
nhiên tiêu bn vu và  b 
Một số hình ảnh

Hình 3.2.1.Tiêu bn nhum H  E X 40; cht nhân

20

Hình 3.2.2.Tiêu bn nhum H  E X 40; cht nhân

Hình 3.2.3.Tiêu bn nhuôm H  E X 40; có nm trên tiêu bn

Hình 3.2.4.Tiêu bn nhum H  E X 40; tiêu bn b bong

21

Hình 3.2.5.Tiêu bn nhim H  E X 40; tiêu bn b cn b

3.2.2 Labo Xét nghiệm Giải phẫu Bệnh – Bệnh viện K2

- Tng s tiêu b t là: 83/468, chim 17,7%; tiêu b t:
371/468, chim 79,3%; tiêu bn tt: 14/468, chim 3% các tiêu bn
u do ct dc rách nhiu, bm, t bào
có hing nát nhiu (chim 72% tng s tiêu bn).
- i chiu vi các m, cùng lô xét nghim cho thy lý do chính
thuc v li tuân th các tiêu chun trong xét nghim nhuôn tiêu bn H  E:
Thi gian c nh bnh phm  m bo, phn ln t  là
bnh phm mc ln, sau khi m xong không c nh ngay mà 
ri pha và c nh dn bnh phm b hoi t, dùng bp
 i nhiu ln làm parafin tr lên rt cng dn
khi ct mnh t bào s b nát,  dùng thìa múc parafin, không chú ý
áp sát mt phng bnh phnh phm sâu, lch trong
parafin dn khi ct không lc mt phng cn thit, nhiu khi phá
làm mt mô, ct tit kim dao nên nhiu khi dao b m c mnh ct.
- Các tiêu bt yêu cu: 371/468, chim 79,3%. Tuy nhiên, nhiu
tiêu bn  mt s vùng nh vn có hic, rách hoc mt mô.


22
Một số hình ảnh

Hình 3.2.6.Tiêu bn nhum H  E X 40; t bào b nát

Hình 3.2.7.Tiêu bn nhum H  E X 40; t bào nát, cht nhân

Hình 3.2.8.Tiêu bn nhum H  E X 40; có np gp

23

Hình 3.2.9.Tiêu bn nhum H  E X 40; tiêu bn b c và bong

3.2.3 Labo Giải phẫu bệnh Trường Đại Học Y Hà Nội:
- Các tiêu bt là: 3/248, chim 1,2%; tiêu bt: 164/248,
chim 66,1%; tiêu bn tt: 81/248, chim 32,7% các tiêu bn không
t thuc v các lnh cc, mnh ct b bong, mt mô, tiêu
bn còn cn bn, cu trúc mô b giãn, không có s n rõ nhân bào
n nhc cu trúc mô và mt s các t
- i chiu vi các mu cùng lô xét nghim cho thy lý do chính thuc
v li thao tác k thut: ct dày, ct vào nhng vùng dao b m t
ng mu do khâu c nh kém t t làm th
thut, m dn  Labo dù k thut rt tn vn bt màu kém
và cu trúc mô không rõ ràng.
- Các tiêu bt là: 164/248; chim 66,1 các tiêu bt
yêu cu thy rõ nhân màu xanh  n khá rõ nét trên nn bào
, cu nhn rõ. Tuy
nhiên, vn có nhng tiêu bn có mt s v trí b c.

24
Một số hình ảnh

Hình 3.2.10.Tiêu bn nhum H  E X 40; tiêu bn b 


Hình 3.2.11.Tiêu bn nhum H  E X 40; tiêu bn b gp, bong

25

Hình 3.2.12.Tiêu bn H  E X 40; tiêu bn ct thiu mô


Hình 3.2.13.Tiêu bn nhum H  E X 40; tiêu bn b c

3.2.4 Labo Xét nghiệm Giải phẫu Bệnh – Bệnh viện 108:
- Các tiêu b t: 7/328, chim 2,1%; tiêu b t: 236/328,
chim 72%; tiêu bn tt: 85/328, chim 25,9%. Phn ln các tiêu bn không