đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lao phổi mới afb (+) sau 2 tháng điều trị tấn công tại bệnh viện 71 tw
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (667.08 KB, 64 trang )
ĐỀ À
Ậ
ĐẶ ĐỂ Â À Ậ Â À À
Ế ẢĐỀ Ị Ổ Ớ Á ĐỀ Ị
Ấ Ạ Ệ Ệ
!"#$!%&'( )*+,- '$. '$ 'ứ à ọ ẫ
+,$)/ ''!) 'ễ ấ
+,$)/ ' )0'$ễ ữ
+,$)/ '! %#1'!ễ ị
234
ệ ắ ề ớ ự ể à ườ ượ à
!"#ệ ề à ữ ượ ă
$%% # ẩ à ệ ệ ượ
& #ị à ệ ễ à ữ ượ Đặ ệ ệ
ạ ố ố à ẩ
' ( ề ị à ự ệ ệ ả ơ ệ ả
) * ) ở ướ ể ọ ọ ể
( ả ế ượ ệ ướ ể ế ầ ủ ề
+ $ & , /ệ ọ ệ ớ ự ổ ủ ạ ị
0-12 *&ự ố ủ ẩ ệ
$ +3 4456,7*$ #ở ạ à ầ ă ố
( ạ ẩ ấ à ầ ề ơ ở ạ à ự ă
ủ ệ
8 ( % ổ ớ à ộ ấ ề ầ ượ ố
% ượ ệ ổ ớ ượ ệ ằ ă
% ế ỷ ệ ỏ ổ ố ệ
% ượ ệ Đ à ể ệ ườ ặ ấ
ệ ọ ặ ư à ổ ươ ở ổ ớ
9% ứ ộ ừ ẹ ễ ố
: ) ế ượ ệ ớ ề ị ị ờ ả
+ $ă ụ ồ ũ ư ỏ ệ à à
ế ệ ệ ộ ổ ươ ở ổ ặ à
; 9 : # ở à ạ ơ ơ ấ ề ề ị
$) < ở ă ố ả ă ỏ ệ ạ ấ
ỷ ệ ề ị
%# 0=9>: Đ ể ề ổ ớ à ệ à
? ầ ế ằ ể ơ ề ể ệ à
ệ ẩ ề ị à ể ệ ệ
( ả ơ ạ ế ự ế ể à ơ ừ
%) ể ả ượ ồ ẩ
ố
@? $ ế à ứ ề à à ằ
$Aụ
1. Nh n xét đ c đi m lâm s ng, c n lâm s ng c a ậ ặ ể à ậ à ủ
lao ph i m i AFB (+).ổ ớ
2. S b đánh giá k t qu đi u tr lao ph i m i ơ ộ ế ả ề ị ổ ớ
AFB(+) sau 2 tháng t n công t i B nh vi n 71TW. ấ ạ ệ ệ
+## Aệ ệ
+## $ Aệ ế ớ
" ) ư ố ữ ệ ữ ượ
% " à ỗ ế ợ à ườ ố ữ
A2B9433:-,94C :DE094C :!BD94FF: ờ ệ ề ị
( G )à ể ệ ạ ệ ả ệ ệ
44H ướ ả ư ừ ă ế ố ườ ắ
$ IFJ ( ạ ă ở ề ướ ệ ở ạ
&à
, 5944H: ộ ị à ầ ề ệ ầ ứ ở
9," :6,7 445ỳ ả ệ ă ă
6,7 ( 44ộ ự ở ạ ủ ệ ă
K $ LIJấ ạ ệ ạ à ầ
+ ; HH) %ướ ă ệ ệ
% ớ ệ ườ ử ố ệ
, 5CHHHH % ễ à ả ệ ồ
/, " 5M %)ễ ử ả ệ
' , B &## ) ễ ặ ệ ề
$ HHF ướ ả ừ ă à ỷ ệ ắ ớ
HH ả ừ ă
+ + 9+@N++OP 6,7 ổ ứ ế ế ớ
HP O +@: ả ộ ầ
% * $ố ế ớ ễ ệ à
% % ử ứ à ứ ệ
& C ễ ớ ả ế ệ ườ ử
+## ỗ ă ố ả
( I5Jở ầ ế ố
+ +@N++O H ;. ủ ă ướ ệ ứ
) $ ứ ướ ặ ệ à
I5JAầ
1% HH %ố ă à ệ
+ 53/HHHHH% 4HHH ỷ ệ ủ à ả ườ
ử
+ ) 553/HHHHH% 4HHHHỷ ệ ệ ắ ể à ả
%ệ
+ 44/ HHHHH %ỷ ệ ớ ắ ể à ă à
HHHH %ả ệ
+ /, ; FMỷ ệ ươ ớ ắ à
+ C3Mỷ ệ ệ ể à
+ % QMỷ ệ ố ệ ớ à
+ % ỷ ệ ố ệ ề ị ạ à
4M
1.1.2.Tình hình bệnh lao ở Việt Nam:
$ Aắ ề ị
@) $ ắ ơ ả ề ị ệ
IHJ
R D &; 'ả ấ ố à ẩ
ạ ả ộ ố à ạ ệ ẩ
ể ả ỷ ệ ộ ế ố ủ ẩ
R D ) ả ộ ờ ủ ể ệ ượ
& ) ữ ẩ ằ à ữ ẩ
ằ ế à ả ậ Đ ề ị ủ
ờ ẽ ẫ ớ ả ă ề ị
&* ặ ượ ế ậ à ỏ ệ
, ,+Fệ ở ướ ể ứ
* ượ ử ụ ộ Ở ướ
,+9 2!,E/F,S: ứ ượ ử ụ ừ
4 44* F ă ế ă ể ở ỉ à
% 4CCMIJả ướ ớ ố ượ ả ệ à
+ 44 # ( *ừ ă ươ ố ố
) 917+2: ế à ề ị ể ấ ả
%$ ( * ệ à ố à ượ ữ
( ( , ) *ế ả ả ệ ề ị ể
$ ( %ượ ủ à ố ỷ ệ ệ ệ
THM T4HMạ ỷ ệ ề ị ỏ ệ ạ
15@ UAố ố
6,7 ( F Aị ạ ố ố ủ ế à
-, !BD DE0 2B SB +V % à Đ à ữ
& ố ố ượ ổ ế
ồ ề ị
$ ) ' ) ạ ố ố ứ ế
S D D02 ư … ữ ố à
# * ụ ệ ẩ ế ặ ỉ ự
ể ủ ẩ ổ ươ ặ
?) ; $; ề ộ ử ụ ượ
& ồ ề ị
, # ( . ệ ươ ố ố ở ệ
& C A !BD -,ủ ế ạ ố ữ à
DE02BSB
3+## Aề ị ằ ở ệ
% ( 4 Để ệ ả ề ị ừ ữ ă ở
. * ) # $ệ ắ ầ ữ
,+ & Aứ ề ở ộ ố ả ướ ư
. +$ " B + 944P44:ICJễ ă à ề ạ ắ
$ 2,!E/F,S Q %ứ ứ ở ệ
0=9>: , +% ( 4 Mổ ớ ạ à ế ả ỏ ạ
+ 944:IFJ $ ễ ư ứ ứ
2!,E/F,S 5HH % 0=9>: , ở ệ ổ ớ ạ ả
D' 3CFM C5FMỷ ệ ỏ ạ ấ ạ
8$0+ " 8 + 8$9443:IQJấ ễ ắ ạ ư ị
,+ 2!,E/F,S F %ụ ề ị ệ
0=9>: , 4FH5Mổ ớ ạ à ộ ỷ ệ ỏ ạ
CMấ ạ
D , 944C:ICJ $ ễ ươ ũ ứ
2!,E/F,S ?ứ ề ị ạ
CQ % ổ ừ ầ ệ ổ
0=9>: , ( 4 M ớ ạ à ộ ế ả ỏ ấ
CFM C5Mạ ă
,+ * #ư ậ ũ ượ ề
$ G ( ở ướ ứ à à à ế ả ố
%ơ ẳ ớ ồ ướ
C$ Aứ ề ổ ớ
Vi t NamỞ ệ
8$ 0 + 9443:IQJ $ % ấ ứ ệ ổ
0=9>: < 5 ớ ậ ổ ở ớ ấ ầ
9Q3FM C3M:ữ ớ ữ
1* + +$ 944F:IQJ ọ ổ à ắ ệ
$FH QF Mở ườ ổ ế ỷ ệ
4CM 5C ỷ ệ à à ở ườ ướ ổ
D ,944C:ICJ $ ễ ươ ộ ứ ề
0=9>: ổ ớ ấ ỷ ệ ệ ệ
CFHCMầ à
8$ + D? + . 2 944Q:I3J $ à ầ ă ứ
# % % ạ à ủ ệ ổ ớ
0=9>: +6 à ề ị ạ ệ ệ ổ ậ
A < H4Mấ ệ ứ ạ ờ à ế
CQ4Mố ẹ ề ề
8 + 8$ 9 HHH:I J $ % ư ị ứ ở ệ
0=9>: % ổ ớ ấ ề à ệ ứ ổ ế
5P54à ố
H
@ CM ) CM ế ặ ờ ầ
?% F FM 3FCM@ à ự ệ ứ ả
'HM %ờ ề ị ở ứ ỉ ệ
ố ẹ ự
D + W 9 HHC: I5J $ 3HH % ạ ị ế ứ ệ
0=9>: ổ ớ ề ị ạ ệ ệ à ộ ố ệ
+ # A $ FC ấ ổ ắ ệ ủ ế ế
3 CMX+ 9F35M 5CQM:Xỷ ệ ắ ở ề ơ ữ ầ à
+ % ; %ệ ứ à ế ệ
QHMX ? % 5FCMX ệ à ạ ờ ầ ố ề
FMX+ ề ờ ệ ệ ớ
FMX Y( %ầ à ổ ẩ ặ ổ ươ
CFCM 3M < ễ ổ ươ ổ ệ ờ
0=9>: 9>: 3CQM 9>: 3HCM59>: CMứ ộ à à à
+ B 9 HH4:I4J $ %ị Đứ ứ ặ ể
5H % 0=9>: à ủ ệ ổ ớ ề ị ạ
+6 A + % )ệ ệ ệ ổ ậ ấ ỷ ệ
QFM + ờ ấ à ổ ươ
$Y( Q55M" ổ ổ ẩ à ổ
FQMà
$ AĐố ượ ứ
%$ Aệ ứ
$ $ FH % ứ ượ ế à ệ ượ ẩ
0=9>: Q+6ổ ớ ề ị ạ ệ ệ
+$ Aẩ ự ọ
+$ 0=9>:ẩ ẩ ổ ớ A+ *5ỏ
$ Aẩ
P+ ) $ 0=9>: ố ể ả ừ ẫ ờ
P B $ 0=9>: ) # $ộ ả ờ à ả ế ể
Y( ổ
PB $ 0=9>: 9>:ộ ả ờ à ấ
!$ , 9>: ); $ <ố ớ ườ ệ ầ ấ ộ ả
0=9>: 0=9>:ệ ờ ượ à ổ
% F $ệ ổ ừ ở
2.1.3.Tiêu chuẩn loại trừ
- Bệnh nhân dưới 16 tuổi.
- Bệnh nhân không hợp tác.
- Bệnh nhân lao phổi AFB(+) mới phát hiện lần đầu nhưng đã dùng thuốc lao trên 1
tháng.
2.2. Phương pháp nghiên cứu:
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả, tiến cứu.
60 bệnh nhân lao phổi mới AFB(+) được đăng ký điều trị tại Bệnh viện 71TW, theo dõi
lâm sàng và làm các xét nghiệm trong thời gian điều trị.
60 bệnh nhân lựa chọn vào nghiên cứu đều được sử dụng phác đồ 2SRHZ/6HE để điều
trị lao phổi mới theo quy định của CTCLQG.
2.2.2. Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện.
5 $ UAộ ứ
5$ % UAứ à
O ớ A ữ
+ ổ A% ) ố ổ
8Z à ệ
@ Aở P@ ;ấ
-
P+ ừ ừ
-
P";
+ ờ ệ ệ A à ờ ừ ấ ệ
$ ệ ứ ầ ủ ệ ế ượ ẩ
Aệ
1 ướ
+ ừ ≥
+ % ệ ứ à à ệ A
5 $ % Aứ ậ à
Y< ệ ờ A + % ấ ả ệ ượ
< 5 ệ ẫ ờ ộ ự ế ằ
E P ỹ ậ ạ ệ
Q+6ệ
+ % ờ ề ị ệ ượ
< # 0= ệ ờ
; ề ị ằ ươ ự ế
Y( ổ ẩ A % ệ ượ ụ
Y( # ổ ạ ẩ ả ệ
Q+6ệ
2 % ề ị ệ ượ ụ ạ
ổ ẳ ể ớ ổ ụ
ướ ề ị
D Bả ứ A8 Q+6à ạ ệ ệ
( Q ( @+@8WO ọ ế ả ậ ị ế ả ư
A
;A ; [CÂ ườ ố ẩ
A ; C Hờ ườ ố ẩ ừ –
1 ; A ; H Cươ ẹ ườ ố ẩ ừ –
1 ; A ; F Hươ ừ ườ ố ẩ ừ –
1 ; A ; T Hươ ạ ườ ố ẩ
@ ứ A @ S2 à ằ à
@ Q+6 " ( α ạ ế ọ ệ ệ ế ả
% $ # ạ ự ỉ ố ọ ườ ủ ườ
. I HJệ
@ Aỉ ố ồ ầ ở ạ ị
A3H C+/–
A54 C3+/ữ –
@ A3 HO/ỉ ố ạ ầ ở ạ –
Y< ệ A
@ % ệ ượ ể ứ ă ậ
% ướ ề ị ể ạ ừ ữ ệ ơ
à ậ ể ạ
%ề ị ể ớ ướ ề ị ệ
ượ ị ượ à
2O7+2OD+OO+
@ < ệ ượ à ằ
78NBD\2 0\3HH– Q+6ạ ế ọ ệ ệ
3Y Z %; Aử à ố ệ
Y Z 2D22FHử ố ệ ằ ầ ề
C+ $ Aờ ứ Q/ H3ắ ầ ừ
/ H3ế
Nhóm tuổi Số Bệnh nhân Tỷ lệ %
16 – 30
10 16.7
31 – 45
20 33.3
46 – 59
20 33.3
60 trở lên
10 16.7
Tổng
60 100
3.1. Lâm sàng:
3.1.1. Tuổi
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
Nhận xét:
Nhóm tuổi có tỷ lệ mắc lao cao nhất là nhóm tuổi từ 31 – 45 và
46 - 59 tuổi (33.3%). Nhóm tuổi 16 – 30 và nhóm tuổi 60 trở
lên là (16.7%).
Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
Giới Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Nam
45 75.0
Nữ
15 25.0
Tổng
60 100
3.1.2. Giới
Bảng 3.2.Phân bố bệnh nhân theo giới
Nhận xét:
Tỷ lệ bệnh nhân nam cao hơn gấp 3 lần nữ (nam là 75%, nữ
là 25%)
Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới
Thời gian Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Dưới 2 tháng
42 70.0
Từ ≥ 2 tháng
18 30.0
Tổng
60 100
3.1.3. Thời gian phát hiện bệnh.
Bảng 3.3.Thời gian phát hiện bệnh.
Nhận xét:
Tỷ lệ thời gian phát hiện dưới 2 tháng chiếm 70%.
Từ ≥ 2 tháng là 30%.
