Phân tích và thiết kế hệ thống thông tin kế toán trong các bệnh viện công(TT)

1



M U
i. Tính cp thit c tài lun án
Bnh vin công ng trong vic cung cp các
dch v y t, thc hin hoo, nghiên cu khoa hc trong
c y hc. Nh  y hong ca các bnh vin công
ng ti mc tiêu hiu qu và phát trin bn vng, Chính ph 
 tài chính riêng và chính sách giá vin phí phù hp
i thc tin hong ca các bnh vin công. u này 
sh thng thông tin k toán (HTTTKT)
nh vin công. HTTTKT s không ch dng ln 
vic hch toán thu chi và quyt toán kinh phí, mà quan tr
phi cung cc các thông tin cn thit cho các co trong
u hành hong ca tng bnh vin mt cách t
hiu qu. Song song vi vic x lý và cung cp thông tin k toán tài
chính theo yêu cu ca các cp qun lý, HTTTKT phi chú trng
công tác k toán qun trc bit là qun tr chi phí nhm nâng cao
hiu qu hong ca bnh vin. Bên cphi
là mt b phn không th tách ri vi h thng qun lý tng th bnh
vin, là cu ni quan trng gia các b phn chnh
vin.
Vi vai trò ngày càng quan trng ca HTTTKT ti các bnh vin
u kin thc hi t ch tài chính thì vic thc
hin nghiên cu chuyên sâu v  nh các yêu cu
m thng hin ti nhm n vic thit
k và xây dng HTTTKT  vai trò ch
ca h thng là ht sc cn thit. Chính vì th,  tài PHÂN TÍCH
VÀ THIT K H THNG THÔNG TIN K TOÁN TRONG

CÁC BNH VI c tác gi ch tài lun án
ti.
2



ii. Mc tiêu nghiên cu
Phân tích và thit k HTTTKT da trên nn tng ng dng công
ngh thông tin (CNTT)  h tr cho vic quu hành hiu
qu các bnh vi t ch tài chính hin nay.
iii. ng và phm vi nghiên cu
- HTTTKT ti bnh vin công u kin ng dng CNTT
- Kho sát các bnh vic xp t hng III tr lên.
- Nghiên cu hong ch yu: hong khám cha bnh.
iv. u
S dng kt h
pháp nghiên cu  c các mc tiêu nghiên cu.
v. c và nhng a lun án
V mt lý lun (1) h thng hóa và phát trin nhng lý lun v
HTTTKT bnh vin; (2) nhn din và t chc 4 chu trình k toán
trong các bnh vin công là cung u tr, thu vin phí
và tài chính; (3) xây dng mô hình các nhân t n s thành
công ca HTTTKT bnh vin.
V mt thc tin: (1) nhn din yêu cu mi vi HTTTKT
ti các bnh vin công; (2) nhn din và phân loi chi phí phát sinh
trong hong ca bnh vin công t t k các tài khon (TK)
chi tit v ng kt hp gia k toán tài chính và k
toán qun trng th xut phân b 
Top-down; (3) thit k HTTTKT ti các bnh vi
sâu thit k  d liu (CSDL) và mi liên h gia các CSDL 

c các yêu cu mi v thông tin cng s dng.
vi. Kt cu lun án
Ngoài m u và kt lun, luc t ch
3



C. Tng quan nghiên cu v HTTTKT bnh vin
Thit k nghiên cu
t qu phân tích HTTTKT và nhn din yêu cu mi
vi HTTTKT ti các bnh vin công
t k HTTTKT trong các bnh vin công
1. TNG QUAN NGHIÊN CU V HTTTKT BNH
VIN
1.1. Tng quan v HTTTKT
1.1.1. Bản chất của HTTTKT
Có nhiu cách tip cn  hic bn cht ca HTTTKT.
- Tip cn theo phn hành k toán là cách tip cn ph bin nht,
ng ng k toán.
- Tip cn ng t chc công tác k toán và b máy k
toán, chú trng yu t i và t cách tip cn ph
bin.
- Tip cn vt h thng thông tin (HTTT), xem
HTTTKT là h thng con ca HTTT qun lý, có u vào, quy trình
x u ra.
- Tip cn thông qua các yu t cu thành HTTTKT gm sáu yu
t c i, (2) th tc và quy trình x lý
thông tin, (3) d liu v các ho h tng CNTT gm
máy tính và các thit b kt ni thông tin, (5) phn mm k toán k c
CSDL k toán và (6) công c kim soát ni b

- Tip cn theo chu trình ng s dng thông
tin k toán, là cách tip cn phù hp vu kin ng dng CNTT.
4



1.1.1. Các hướng nghiên cứu về HTTTKT
Các nghiên cứu liên quan đến việc đánh giá HTTTKT
- ánh giá HTTTKT ph thuc vào chng thông tin u ra.
- ánh giá    ng m  hoàn thành các chc
.
- ánh giá da trên s hài lòng ci s dng thông tin
Nghiên cứu về HTTTKT trong điều kiện ứng dụng hệ thống
hoạch định nguồn lực (ERP)
- Phân tích li ích ca vic ng dng ERP: nâng cao chng
thông tin k toán và hiu qu công tác k toán.
-  liu và gim sút hiu qu ca h
thng kim soát ni b.
Nghiên cứu liên quan đến phân tích và thiết kế HTTTKT
S tham gia ca nhi s dng quynh
trong quá trình thit k HTTTKT
1.2. Tng quan nghiên cu v HTTTKT bnh vin
1.2.1. Giới thiệu khái quát về bệnh viện
T chc b máy qun lý ti bnh ving chia thành 03 khi
ln: khi hu cn, khi lâm sàng và khi cn lâm sàng (CLS).
1.2.2. HTTTKT trong điều kiện ứng dụng giải pháp quản lý
tổng thể bệnh viện
- T chc HTTTKT phi chú trng xây dng mi quan h vi
các HTTT ch
- T chc toàn b các ho ng theo các quy trình chuyên

nghip.
5



1.2.3. Các nghiên cứu về HTTTKT bệnh viện
Các nghiên cu v HTTTKT bnh vin chú trng  
HTTTKT, ng dng ERP vi nhc thù ca bnh vin c
vic ng dng   toán qun tr hii phc v
hong kim soát chi phí và nâng cao hiu qu hong ca bnh
vin.
1.3. Tng quan nghiên cu v HTTTKT ti các bnh vin công
Vit Nam
Cu này mô t mt bc tranh toàn cnh v t chc
HTTTKT trong các bnh vin công ti Vit Nam, x  c
ng hoàn thin HTTTKT   xut các gii pháp hoàn thin
n k toán tài chính, b xut thc
hin công tác k toán qun tr và ng dng CNTT.
THIT K NGHIÊN CU
2.1. Bi cnh nghiên cu và gi thuyt nghiên cu
2.1.1. Bối cảnh nghiên cứu
- Vic thc hi t ch tài chính ti các bnh vin công
theo Ngh -CP còn tn ti nhiu bt cp.
- Ban hành  ho tài chính riêng cho 
s y t công lp.
- Xây dng l u chnh giá dch v khám cha bnh theo
 chi phí.
- n c chi tr ng hp bnh.
2.2.2. Các giả thuyết nghiên cứu
- Gi thuyt 1. HTTTKT cn cung cp thêm nhiu thông tin mi

 h tr cho vic quu hành hiu qu bnh vin.
6



- Gi thuyt 2. c xi
ng dng gii pháp qun lý tng
th bnh vin.
- Gi thuyt 3. Các nhân t chng thông tin, chng h
th m bo ch   n thc v tính hu ích ca
ng ln s thành công
ca HTTTKT trong bnh vi hài lòng ca
i s dng).
2.2. u
2.2.1. Phương pháp nghiên cứu định tính: S d 
pháp nghiên cng hn hình nhm c s hiu bit v
m hot ng ca bnh vin công và phng v
ly ý kin các chuyên gia v nn các gi thuyt
nghiên cc thit lt k ni dung bng câu
hi kho sát trên din rng.
2.2.2. Phương pháp nghiên cứu định lượng
- ng kho sát: cán b qun lý các cp ti bnh vin công.
- Mu tra: 238 phiu kho sát cán b qun lý và 125 phiu
kho sát k toán bnh vin.
- ng gm , phân
tích nhân t khám phá, phân tích nhân t khnh, phân tích mô
hình cu trúc tuyn tính.
2.3. t k HTTTKT
V  m ca HTTTKT bnh vi   ng thit k
HTTT hi    t k  c la chn là

t k ng.
7



NG 3. KT QU PHÂN TÍCH HTTTKT VÀ NHN
DIN YÊU CU MI VI HTTTKT
3.1. Phân tích mi quan h gia HTTTKT và các HTTT chc
i bnh vin công theo cách tip cn chu trình
 ng s phi hi d liu và thông tin gia
HTTTKT vi các b phn ch mt t chc, cn tip cn
nghiên cu HTTTKT theo các chu trình. Lu   xut t chc
HTTTKT ti bnh vin công thành bn:
3.1.1. Chu trình cung ứng
Chu trình cung ng trong bnh vin có hai chính là
mua hàng và thanh toán tin cho nhà cung cp vi các ni dung công
vic gm (1) Lp k hoch cung ng; (2) T chu tht hàng;
(3) Tip nhn thuc/vo qun; (4) Theo dõi thanh toán và
thanh toán.
Chca HTTTKT bnh vin là hch toán tình hình nhp
kho, theo dõi và thc hin thanh toán cho các nhà cung cp.
3.1.2. Chu trình khám và điều trị
Cu tr là cu ni gia chu trình thu vin phí
và chu trình cung ng gc công vic: tip nhn bnh nhân,
khám bnhiu tr ni trú và làm th tc ra vin cho bnh nhân.
HTTTKT thc hin vic hch toán, tp hp và phân b các chi
n hou tr
3.1.3. Chu trình thu viện phí
Chu trình thu vin phí có chnh chính xác s vin
phí mi bnh nhân phi np và thu tin vin phí. Chu trình này bao

gm 4 c công vic là xnh vin phí, thu vin phí, lp bng kê
8



vin phí, ghi s và thanh quyt toán v   bo him y t
(BHYT) v chi phí khám cha bnh cho bnh nhn BHYT.
3.1.4. Chu trình tài chính
Các chc t chc trong chu trình tài chính gm: tip
nhn và s dng ngun kinh phí, hong vn và s dng
vn t các ngun vn ngoài c (NSNN), h thng
n trích np the
dng, mua s thng k toán tng hp, lp báo
cáo quynh và phân phi kt qu hong ca bnh
vin.
3.2. Phân tích mi quan h gia các yu t cu thành HTTTKT
bnh vin da vào cách tip cn tng th u
 hi bn cht ca HTTTKT thì không ch dng
 vic nghiên cu HTTTKT theo tng cách tip cn riêng l mà cn
phi nghiên cm h thng. Lun án trình bày mt cách
tip cn mi mang tính tng th và u, mô t mt cách khái
quát và trc quan v mi liên h và tính thng nht gia các yu t
cu thành ca HTTTKT  thit k HTTTKT bnh vin.
3.2.1. Mối liên hệ giữa chu trình hoạt động và các phần hành
kế toán
Mi chu trình hong trong bnh vin nhiu
ng k ng k c theo dõi, hch
toán và cung cp thông tin bi k toán phc
li, s bing ca bt k ng k 
n mt chu trình hong c th và các b phn ch th

trong bnh vin. Hiu rõ mi liên h này ng trong
vic t chc HTTTKT theo chu trình và phi hp hong mt cách
hiu qu gia k toán và các b phn ch, c bit trong
u kin ng dng CNTT.
9



3.2.2. Mối liên hệ giữa các phần hành kế toán với các nguồn
lực, phương pháp và quy trình hạch toán
Tt c hong ca mt bnh vin u thuc các chu trình nht
nh và mi chu trình hon các phn hành
k toán. Nhân viên k toán phn hành vi s h tr c
tin k thut s thu thp, kim tra chng t, thc hin phân loi, ghi
s k toán và báo cáo thông tin v  ng k toán thuc trách
nhim theo dõi. Trong toàn b quá trình hong, các công c kim
soát ni b c s d giúp thc hin trn vn ch
ca tn vic mc tiêu chung.
3.3. Nhn din yêu cu mi i vi HTTTKT
3.3.1. Về nội dung thông tin cần được cung cấp bổ sung
Kt qu kho sát cho thy nhng thông tin cc cung cp b
sung bao gm: thông tin v  thc hin tng loi dch v y
t, tng hp bnh, thông tin riêng v hong khám cha
bnh dch v, thông tin v s thu vin phí và chi phí thc t phát sinh
ca tng khoa, thông tin v tình hình tn kho thuc và vi
ca tng bnh nhân ti thm bt k.
Gi thuyt 1 c chp nhn.
3.3.2. Về phương thức xử lý thông tin
Bên cnh vic ng dng phn mm k toán, kt qu kho sát cho
thy s cn thit phi thc hin x ng liên kt

d liu gia các b phn chnh vin, ti  nh
ng ng dng gii pháp qun lý tng th bnh vin.
Gi thuyt 2 c chp nhn.
3.3.3. Đánh giá HTTTKT tại các bệnh viện công hiện nay
10



- Tình hình cung cấp thông tin về viện phí: Thông tin v vin phí
theo tng nhóm bc hu ht các bnh vin thc hin tt.
Mt s bnh vin cung cc thông tin v vin phí cho tng khoa
và vi ca tng bnh nhân ti thm bt k. Tuy nhiên
còn nhiu bnh vi   c hin hoc thc hi  t
vic tng hp và cung cp thông tin v vin phí theo tng mã bnh.
i dung quan tr lun án tip t xut gii pháp t
chn yêu cu này.
- Tình hình hạch toán, phân bổ và cung cấp thông tin về chi phí:
Vic hch toán chi phí thuc, v (VTYT), chi phí ti
c các bnh vin công thc hin khá tt. Tuy nhiên, nhiu bnh
vich toán và phân b các chi phí gián tip nên t l các
bnh vic hic vinh giá thành tng loi dch
v y t, tng bnh còn khá cao.
- Tình hình hạch toán hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ: 90%
các bnh vin công có hong khám cha bnh dch v c
hin tp hp và hch toán riêng doanh thu t hong này. Tuy
nhiên, có gn 30% bnh vic chi phí riêng cho
hong khám cha bnh dch v.
- Tình hình ứng dụng CNTT: Kt qu kho sát cho thy phn ln
các bnh ving dng phn mm k toán và thc hin tt
vic áp giá thuc, giá dch v t ng bng phn mm. Tuy nhiên,

vic liên kt d liu trc tuyn gia phòng k toán và  c,
giu tr u tr và b
phn k c nhiu bnh vin thc hin. Ch 
các bnh vin khn khai ng dng gi

3.3.4. Kết quả nghiên cứu về mối quan hệ giữa khả năng cung
cấp thông tin và phương thức xử lý thông tin
11



Phân tích h s a phn mm qun lý tng
th bnh vin và giá thành tng hp bnh có th khnh
vic ng dng phn mm qun lý tng th là mt trong nhu
kin quan trng h tr cho vic thu thp, x lý và cung cc các
thông tin k toán theo yêu cu qun lý hin nay.
3.4. Kt qu nghiên cu v các nhân t  n s thành
công ca HTTTKT trong các bnh vin công
3.4.1. Đánh giá thang đo
- H s Cronbach Alpha ca u tha mãn yêu cu.
- Cu ki thc hin phân tích nhân t khám phá EFA
cho thy d liu thích h thc hin phân tích nhân t khám phá.
- Kt qu phân tích nhân t c 5 nhóm nhân t: cht
ng thông tin, chng h thm bo chn thc
v tình hu ích và s hài lòng.
- King CFA cho thy mô hình phù hp vi
d liu thc t. Tt c u tha mãn yêu cu v  tin
cy tng hp, i trích và giá tr hi t.
3.4.2. Kiểm định mô hình và các giả thuyết nghiên cứu
Kt qu phân tích cu trúc SEM cho th    

thích vi d liu thc t. Có 2 gi thuyt nghiên cu ca mô hình b
loi, các mi quan h còn lhng kê.
3.4.3. Hàm ý của kết quả nghiên cứu
- Mt HTTTKT thành công phm bo thc hin các chc
ca HTTTKT là thông tin và kim tra.
- Chng h thng x lý thông tin tt mi to ra thông tin
ch ng, m  m bo thc hin tt các ch  a
HTTTKT.
12



-  nâng cao chng h thng thì phi bu t s nhn
thn co v vai trò ca HTTTKT.
3.5. nh ng thit k HTTTKT da trên kt qu nghiên cu
- Thit k HTTTKT c tt nht các yêu cu v thông
tin k toán ci s dng.
- Chú trng nâng cao ch ng HTTTKT   HTTTKT
phi thit k theo ng gii pháp qun lý tng th bnh vin.
- Thit k HTTTKT theo 4 chu trình k toán là cung ng, khám
u tr, thu vin phí và tài chính.

TRONG CÁC BNH VIN CÔNG
4.1. Xây dng b ng
4.1.1. Khai thác và vận dụng các bộ mã chuẩn của ngành
Các bnh vin nên tuân th các b t chung theo
chun ngành y t  mã thuc hot cht, mã qun lý bnh tt, mã
phu thut th thut, mã th BHYT
4.1.2. Xây dựng các bộ mã riêng của bệnh viện
 qung riêng cho phù hm ng

quhong và quy mô ca bnh vin cn xây dng
các b mã riêng. Do mng có th có nhiu thuc tính khác
nhau cn qun lý nên các b mã trong bnh vin c thit k theo
i hoc phân cp.
4.2. Thit k HTTTKT trong chu trình cung ng
4.2.1. Tổ chức CSDL
T chc tp tin   và
cp nht thông tin v nm ca tng loi thuc, v
13



t (VTYT). Bên cp tin này t chc thêm mt s ng

- ng ID_TY_LE_BHYT_TH_TOAN  qun lý thông tin
v t l thanh toán ci vi tng loi thuc, VTYT.
- T phc v cho vic phân
loi các ni dung chi phí  lp bng kê chi phí khám cha bnh.
- Tng SL_TON_KHO_TOI_THIEU phng tn kho
ti thiu ca tng loi thuc, VTYT.
- Tng SL_DAT_HANG_TOI_UU cho bit s t hàng
t  a tng lo   c cp
nht sau mi ln nhp xut, phn nh s ng tn kho thc t ca
tng loi thuc, VTYT ti mi thm.
4.2.2. Tổ chức dữ liệu và quy trình xử lý nhập kho thuốc,
VTYT
- Tại khoa Dược/ phòng Thiết bị - VTYT: tin hành các th tc
kim nghim, nhp kho, cp nht d liu và lp phiu nhp kho. Các
d liu chi tit v tình hình nhp kho ca tng loi thuc/ VTYT
c cp nht vào tp tin PHIEU_NHAP_KHO   thông tin

chung v phiu nhp kho)p tin CHI_TIET_PNK (phn nh s
ng loi thuc nhp kho).
- Tại phòng Kế toán: kim tra phiu nhp kho, cp nht b sung
nh khoi m tp
tin NHAT_KY và CHI_TIET_NK. Tp tin NHAT_KY liên kt vi
tp tin CHI_TIE  
vai trò là kho thông tin chung phc v công tác hch toán tng hp.
 theo dõi công n nhà cung cp, s dng TK 331 cp nht
vào ng TK_NO/ TK_CO  tp tin CHI_TIET_NK, ID_NHA_
14



CUNG_CAP s c   ng CHI_TIET_TKNO hoc
CHI_TIET_TKCO  hch toán chi tit công n ca nhà cung cp.
4.3. Thit k u tr
Chn ca HTTTKT u tr
là ghi nhn và hch toán chi phí n hot ng khám và
u tr cho bnh nhân.
4.3.1. Nguyên tắc tổ chức CSDL và hạch toán chi phí
Nguyên tắc tổ chức CSDL
- Mi bc qun lý theo mt ID_BENH_NHAN
- Mu tr mt h nh án: S dng ID_BENH_AN
- M  u tr c khám nhiu ln: S dng ID_LAN_
KHAM
- Mi ln khám nhiu nhóm ch nh: Thuc/ dch v CLS
- Mi nhóm ch nh có th có nhiu loi chi tic thc hin
 nhiu b phn chnh vin.
Thiết kế danh mục chi phí
Thit k danh mc chi phí là ni dung quan tr thc hin

hch toán, tp hp, phân b chi phí. Hi  thc
hin hou tr gm chi phí trc tip và chi phí gián
tip. Bên c nguyên tc kt hp gia k toán tài chính
và k toán qun tr, vic thit k danh mc chi phí trong các bnh
vin công cn gn kt vi Mc lc NSNNi khon mc
chi phí phát sinh (theo danh mc chi phí) phi ni
dung ca các Mc/ Tiu mc theo mc lc NSNN.
Nguyên tắc hạch toán chi phí
- Các chi phí trc tin tng bnh nhân, tng loi
dch v y t (DVKT) y t, tng khoa/phòng, tng loi hong s
15



thc hin tp hp trc tip. S dng TK 6612 nu chi phí phát sinh
n hong khám cha bnh theo chm v
và TK 631 nu chi phí phc v cho hong khám cha bnh dch
v.
- Các chi phí phát sinh  các khoa: c, khoa CLS và 
các b ph    vt cht, b ng thit b, v sinh môi
c ht tp hp cho t 
cho các hong.
- Các chi phí ca b phn qun lý hành chính TK 642 tp hp
 phân b cho tng hong
4.3.2. Thiết kế HTTT theo dõi từng bệnh nhân
Thông tin v b     và qun lý trên tp tin
HO_SO_BENH_NHAN vi tng khóa chính là ID_BENH_
NHAN. C chnh vin ch khai thác s dng
các thông tin v bnh nhân t tp tin HO_SO_BENH_NHAN này.
4.3.3. Thiết kế HTTTKT để hạch toán chi phí của bệnh nhân

theo từng khoa điều trị
S dng ID_GIUONG trên tp tin DANH_MUC_GIUONG_
 nh b u tr  bung nào, khoa
nào, tình hình chuyn khoa, chuyn bung. Cùng vi t chc d liu
trên tp tin DANH_MUC_BUONG_BENH và DANH_MUC_
KHOA_PHONG có th hch toán c chi phí khám cha bnh theo
t  u tr. Bên c   chc d liu trên tp tin
CHUYEN_KHOA_ BUONG cho phép qun lý và cung cp thông tin
v quá trình chuyn bnh nhân t khoa này sang khoa khác hoc t
bung bnh này sang bung bnh khác trong cùng mt khoa.
16



4.3.4. Thiết kế HTTTKT để hạch toán chi phí của bệnh nhân
theo từng lần khám và chỉ định
S dng ID_LAN_KHAM do h thng t sinh ra trên tp tin
KHAM_BENH   thông tin chung và kt qu ca tng ln
khám cho c bnh nhân ni trú, ngoi trú và bán trú.
4.3.5. Thiết kế HTTTKT để hạch toán chi phí của bệnh nhân
theo từng loại chi phí
- T chc tp tin   thông tin c
th v tng loi thuc, máu, dch truy  c ch nh và
thc hin cho bnh nhân sau mi ln khám bnh. Sau khi phát thuc
cho bnh nhân thc hin cp nht d liu thup thc t vào
ng SO_LUONG_DUOC_CAP và SO_LUONG_CAP_CHO_
BN trên tp tin này  tng hp, hch toán chi
phí thuc, máu, hóa cht, dch truyu tr ca tng
bnh nhân, thng kê chi phí theo tng loi thuc.
Bên cu tr cn t chc tp tin

CHI_DINH_DVKT_CLS  theo dõi quá trình thc hin các ch nh
dch v k thut, dch v CLS nhm tính vin phí cho bnh nhân và
h thc hin tính giá thành các loi dch
v này.
4.3.6. Thiết kế HTTTKT để hạch toán chi phí của bệnh nhân
theo đợt điều trị
Mi t u tr ca bnh nhân c theo dõi trên mt h 
bnh án. M bnh án có mt ID_BENH_AN gn lin vi mt bnh
nhân trong m  u tr. Trong m  u tr, s ng và
chng loi thuc/ V    chi tit trên tp tin
CHI_DINH_THUOC, s ng và chng loi các dch v k thut y
t có th c tng hp trên tp tin CHI_DINH_DVKT_CLS, các
thông tin v vic s dng phòng bng b khai
17



thác t các tp tin HO_SO_BENH_AN, KHAM_BENH, CHUYEN_
KHOA_BUONG. Trên   liên kt tp tin KHAM_BENH và
HO_SO_BENH_AN có th thng kê li toàn b các loi thuc,
VTYT và DVKT, dch v CLS mi bnh nhân s dng trong tng
u tr.
4.3.7. Thiết kế HTTTKT để hạch toán chi phí và tính giá thành
từng loại DVKT y tế, từng trường hợp bệnh
Lu xut t chc t
tp hp chi phí khám cha bnh phát sinh theo các trung tâm chi phí/
 phc v cho công tác hch toán chi
phí và tính giá thành.
Bng cách xây dng danh mc chi phí trong bnh vin và kt
hp d ling ID_KHOA_PHONG và ID_DVKT_CLS,

HTTTKT có th hc chi tit tng loi chi phí theo tng
t k này, khi k nh khon
N trên các TK 6612/631/TK 642 ng TKNO ca tp tin CHI_
TIET_NK, h thng yêu cu phi cp nht lon
nghip v 
chi phí), các DVKT/ dch v ng tp h
  ng ID_CHI_PHI, ID_KHOA_PHONG và ID_DVKT_
CLS trên tp tin CHI_TIET_CHI_PHI_KCB.
i vi vic phân b chi phí chung, lu xu
phân b chi phí theo -i trình t phân b
n tt c các khoa phòng
c.
c 1. Phân b chi phí qun lý hành chính
c 2. Phân b chi phí b ng thit b và v sinh môi
ng
18



c 3. Phân b chi phí quc
c 4. Phân b các chi phí ca các khoa CLS
Vi quy trình trên, toàn b  c tp hp và
phân b cho tt c các khoa/phòng. Vic h cho
các khoa CLS, phòng m cùng vi s c hin
 quan tr nh giá thành tng loi DVKT y t. Bên
c  c tp hp c các chi phí riêng và phân b chi phí
chung cho các khoa u tr lâm sàng    tính giá thành
tng hp bnh.
4.4. Thit k HTTTKT trong chu trình thu vin phí
 phc v yêu cu tng hp toàn b c

nhóm theo tng loi, phc v cho vic in Bng kê chi phí khám cha
bnh, lu   xut t chc tp tin THANH_TOAN_RA_VIEN.
D liu v tình hình s dng thuc/VTYT, dch v y t trong sut
u tr ca bnh nhân s c t ng cp nht vào tp tin
này t các tp tin CHI_DINH_THUOC và CHI_DINH_DVKT_CLS.
Bên c  trên các tp tin DANH_MUC_THUOC_VTYT và
DANH_MUC_DVKT_CLS có t chng TY_LE_BHYT_TH_
TOAN, nh loi thuc, VTYT, DVKT, dch v CLS
c BHYT thanh toán toàn b, thanh toán mt phn hoc không
  nh mc vin phí b
quan BHYT thanh toán. Ngoài ra, cn t chc tp tin THEO_DOI_
TAM_UNG s d theo dõi phiu tm ng và hoàn tm ng.
 các bng kê thu vin phí, thu tm ng, chi hoàn tm
c lp cui ngày, k toán tin mt lp phiu thu/ chi và tin
hành hch toán tng hp trên các tài khong.
 hch toán chênh lch thu chi riêng ca tng hongi
vi vin phí ca bng và mt phn vin phí ca bnh
nhân có BHYT, k toán lp phiu thu riêng và hch toán N TK 111/
19



i vi vin phí ca bnh nhân dch v, k toán hch
toán N TK 111/ Có TK 531.
4.5. Thit k HTTTKT trong chu trình tài chính
4.5.1. Thiết kế HTTTKT để hạch toán tiền lương
T chc tp tin DANH_MUC_NHAN_VIEN  cp nh
tr thông tin phc v cho công tác qun tr nhân s và các thông tin
u vào quan trng  s ng, ph c phc v 
Ngoài ra, tp tin này còn cung cp thông tin v s chng minh nhân

dân, s tài khon ngân hàng phc v cho vi
tài khon cá nhân. Ngoài ra, vic t chc thên trên tp tin này ng
ID_KHOA_PHONG v qung, v 
hch toán ting khoa/phòng.
 cp nh thông tin v tip, t chc
t hch c chi tit tng
loi chi phí ting khoa/phòng, khi nh khon N TK
6612/631/642 trên trng TK_NO ca tp tin CHI_TIET_NK, h
thng yêu cu phi cp nht loi chi phí là “tiền lương”, các khoa/
          ng ID_CHI_PHI,
ID_KHOA_PHONG trên tp tin CHI_TIET_CHI_PHI_KCB.
4.5.2. Thiết kế HTTTKT đối với tài sản cố định
 qun lý tài sn c nh () cn t chc tâp tin
. Bên cnh thông tin chung v n  c
m, tình trn phi phân lo n hình
thành chính (qung ID_NGUON_VON), m
dng (ID_MUC_DICH_   s dng (ID_KHOA_
 quan tr qunh
           nh kt qu tài
  i vi ho ng s nghip và ho ng khám cha
bnh dch v.
20



- i vi Tm bng ngun vn NSNN,
phc v cho hong theo chm v ca bnh vin, cui
 toán tính hao mòn ghi N TK 466/ Ghi Có TK 214.
- i v ngun gc NSNN ch dùng  thc hin các
hong SXKD: hàng tháng tính khu hao ghi N TK631/ ghi Có

TK 214, cuch toán hao mòn ghi N TK 466/Có TK 431.
- i vi nhm bng ngun vn
vay, ngun vn kinh doanh và các ngun khác s dng cho hong
khám, cha bnh theo yêu cnh k) phi trích khu
hao và tính vào chi phí, ghi N TK 631/ Có TK 214.
- i vi có ngun gc NSNN s d phc v cho c
bnh nhân BHYT và bnh nhân khám cha bnh theo yêu cu cn
phi s d       nh giá tr hao mòn
ng loi hong tính vào chi phí mt cách hp lý.
Do tính phc tp ca vic tính và hch toán kh
th t chc riêng tc t chc
ng PHAN_BO nhn thc hin phân b
 phc v cho vic phân b
ca tng hong.
4.5.3. Thiết kế HTTTKT để xác định kết quả tài chính
Vi cách thc hch toán và phân b  xut, có
th hch toán chi phí cho tng hong (hch toán trên TK 6612
hoc 631), trong mi hoc theo dõi chi tit riêng
cho tng khoa/ phòng. Bên c theo dõi riêng các
khon thu ca tng hong (hch toán trên TK 511 hong
thi tip tc theo dõi chi tit cho tng khoa/ phòng trong mi hot
ng.   nh chênh lch thu chi cho tng loi hot
ng, tng khoa/phòng.
21



4.5.4. Thiết kế HTTTKT để cung cấp thông tin kế toán
- T chc tp tin SO_CAI  in ra S cái, Bng cân
i s phát sinh, s d lp báo cáo tài chính và mt s báo cáo

quyt toán ngân sách.
- T chc các tp tin chi tit riêng bi  
CHI_TIET_PXK, CHI_TIET_CHI_PHI_KCB, THEO_DOI_TAM_
UNG hay t ch  ng theo dõi chi ti  
TKNO, CHI_TIET_TKCO trên tp tin CHI_TIET_NK s cho phép
x lý, cung cp và in ra các s k toán chi tit theo yêu cu.
 xut trin khai thit k HTTTKT ti các bnh vin công
4.6.1. Những khó khăn
Vic trin khai thit k    ng gii pháp
qun lý tng th bnh vin có th gp phi nh t nhn
thc co bnh vin, c cc, s phi
hp ca các b phn ch h t
4.6.2. Các đề xuất
- Rà soát, hoàn chnh vic t chc phân công công vic, nhn
din rõ chm v c th ca tng b phn.
- Thc hin phân tích quy trình hong ca bnh vi 
ra các yêu cu thit k HTTTKT.
- u  h tng CNTT
-  CNTT cho cán b viên chc.
- La chc thit k hoàn thin phn mm phù hp
KT LUN
Trong nhc thc hi t ch
u mi vi HTTTKT nha
vai trò ca HTTTKT trong quu hành hiu qu các bnh
22



vin công. Lut k HTTTKT trong các bnh
vic thc hin da trên mt nn lý lun phong phú,

mt h thng d lip, th cu
kt hp gic vn dng phù hp vi mc
tiêu và bi cnh thc hi tài. Vi tt c các ni dung c
trình bày  trên, có th tng kt v lu
Kt qu c ca lun án
- Tng hp các nghiên cu v HTTTKT, nhn din và t chc
HTTTKT ti các bnh vin công theo bn chu trình, phát trin mt
cách tip cn tng th u v HTTTKT bnh vin.
- Xây dng và kinh mô hình các nhân t n s
thành công ca HTTTKT bnh vin thông qua s hài lòng ci
s dng HTTTKT. Bên cnh ba nhân t là chng thông tin, cht
ng h thng, nhn thc v tính hu ích ca HTTTKT, nghiên cu
 m bo chp vi thc tin
nhn thc v c thù hong ca bnh vin.
- Thc hin vic nghiên cu tra trên din r
b qun lý các cp ti bnh vin và thc hig pháp phân
tích phù hp nhm nhn dini dung thông
tin và 
- Thc hin phân tích        
HTTTKT ti các bnh vin công qua kho sát 125 bnh vin
côngtrong c c. Kt qu này s  hu ích, 
quan qun lý trong vic xây dng các chính sách qu
ch giám sát thu chi và quyt toán  ch  k toán
phù hp vi hong ca các bnh vin công.
- Xây dng các quy trình tác nghip mô t mi quan h gia các
b phn trong các chu trình k toán ti các bnh vin công nhm
bo vic thu thp, x lý và cung cp thông tin mt cách hiu qu.
23

- Thc hin các ni dung công vic c th  thit k mt
HTTTKT  xut thit k các b nh cu trúc các tp
tin và mi liên h gia các tp tin CSDL. Quan trng nht trong các
ni dung thit k là xây d chc và thit k các tp
tin CSDL hn dng các TK 
lý d liu nhm kt hp gia k toán tài chính và k toán qun tr 
c các yêu cu thông tin cng s dng.
Nhm mi c tài
- T chc HTTTKT ti các bnh vin theo cách tip cn mi,
tip cn theo chu trình, vi 4 chu trình phù hp vm hot
ng ca bnh vin là chu trình cung u tr,
chu trình thu vin phí và chu trình tài chính.
- p cn tng th u v HTTTKT
bnh vin, vi cách tip cn này s giúp hiu rõ bn cht ca
HTTTKT, mt c nghiên cu còn mi m  Vit Nam.
- Mô hình các nhân t n s thành công ca HTTTKT,
nghiên cn hình ti các bnh vin công.
-  chc tp hp và theo dõi chi tit chi phí trong
u kin ng dng CNTT và   phân b chi phí hot
ng khám cha bop-down ti bnh vin.
Hn ch c tài
- Nghiên cc thc hin ti các bnh vin công, mt loi
 c thù nên kt qu nghiên cu có th ch có giá tr
thc tin ti các bnh vin công  Vit Nam. Kt qu có th khác khi
nghiên cu  các loi hình hong khác.
- Nghiên cu ch yu thc hin  Min Trung và Tây Nguyên
vn mu thun ti ln mu v ln cho
phân tích mô hình tng quát nên kt qu c có th 
24

tính khái quát cao. Các nghiên cu tip theo nên ly mu l
tru trên toàn quc  kt qu m bo tính tin c
-  tài gii hn phm vi nghiên cu là bnh vin công có quy
i ln, ch yu nghiên cu hou tr và
vic thit k HTTTKT tp trung vào thit k CSDL nên tính khái
quát còn hn ch và mun áp dng trong thc tin cn trin khai
nghiên cu toàn di
ng nghiên cu mi
Ngoài các kt qu c nghiên cu v HTTTKT ti
các bnh vin công có th trin khai thc hin các nghiên cu sâu
t s nh các nhân t n
vic ng dng gii pháp qun lý tng th bnh vin ti bnh vin
công Vit Nam, vn dng các công c k toán qun tr hic
bit là qun tr chi phí nhm h tr qun lý u hành bnh vin
mt cách tu qu, nghiên c xut xây dng h thng
TK, báo cáo k c y t hoc
u chnh h thng chú trng t chc các tài khon
chi tit nhm gii quyt tri vn  hch toán và cung cp thông
tin riêng cho hong s nghip và ho
y, luc nhng m u
kin nghiên cu trên mt phm vi rng và b gii hn v kh 
tip cn d liu thc t. Các kt qu nghiên ci nhng ý
  c, b sung vào kho tàng kin th   c
nghiên cu v HTTTKT nói chung, HTTTKT trong các bnh vin
công nói riêng. Bên cc tin cao, là tài
liu tham kho phù hp và có giá tr i vi nhi qun lý
trong vic xây dng và hoàn thin HTTTKT ti bnh vin công nhm

ng tt nht yêu cu kin hin nay.