Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (35.96 KB, 1 trang )
MẪU ĐIỀU TRA HỌC SINH ĐẦU NĂM
+Họ và tên học sinh : Lớp : 6/5 Trường THCS Hậu nghóa
+Ngày tháng năm sinh ( do cha mẹ ghi đúng theo giấy khai sinh ):
+Nơi sinh (do cha mẹ ghi đúng theo giấy khai sinh):
+Quê quán (Nơi ở của cha mẹ):
+Nơi ở hiện tại : Số nhà : p (Ô-Khu) : Xã(Thò trấn ):
+Họ tên cha : Nghề nghiệp : Số điện thoại :
+Họ tên mẹ : Nghề nghiệp : Số điện thoại :
+Hoàn cảnh gia đình :
-Tổng số con trong gia đình : Bản thân học sinh là con thứ mấy :
-Kinh tế gia đình : (đánh chéo vào ô thích hợp)
º n đònh
º Tạm đủ ăn
º Còn khó khăn
-Diện chính sách : Bản thân học sinh là con của diện nào (đánh chéo vào ô thích
hợp)
º Liệt só
º Thương binh (hạng-tỉ lệ mất sức ):
º Con bộ đội – Công an còn đang tại ngũ
º Gia đình có sổ hộ nghèo
º Gia đình có giấy chứng nhận kế hoạch hóa gia đình
º Là học sinh mồ côi cả cha lẫn mẹ
º Diện khác :
+Kể tên hai bạn gần nhà nhất ( có thể không học chung lớp )
1/ đang học lớp : Trường THCS Hậu nghóa
2/ đang học lớp : Trường THCS Hậu nghóa
+Vẽ sơ đồ từ trường về nhà có ghi chú rõ ràng:
+Chũ ký của bố để liên lạc với Giáo viên chủ nhiệm
+Chũ ký của mẹ để liên lạc với Giáo viên chủ nhiệm
Lưu ý : +Cha mẹ học sinh cần ghi đầy đủ thông tin trên phiếu và
đảm bảo chính xác , tạo điều kiện cho GVCN trong việc theo dõi con mình trong quá trình đến trường.