Milrinone-thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim

MILRINO NE
Thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim
MILRINON E
•
Milrinone thuôc nhóm thuốc ức chế men
phophodiestrase type 3
•
Thuốc vừa làm tăng sức co bóp cơ tim và giãn mạch.
•
Được sử dụng trong những tình huống RL huyết động
cực kỳ nguy kịch như suy tim cấp với cung lượng tim
giảm nặng
Ức chế PDE 3 tại tim
•
Các đầu mút thần
kinh giào cảm tiết ra
norepinephrine
•
NE kích thích thụ thể
b1 tại cơ tim làm tăng
nồng độ cyclic AMP
•
cAMP bị phân hủy
bởi men
phospodisesterase
•
Ức chế PDE 3 sẽ làm
tăng cAMP và làm
tăng sức co bóp cơ
tim.

Ức chế PDE 3 tại mạch máu
•
Khi kích thích thụ thể β2 tại mạch máu, epinephrine
làm tăng cAMP qua trung gian protein Gs và adenyl
cyclase.
•
Tại MM, cAMP làm giãn cơ trơn.
•
c AMP bị phân hủy bởi PDE 3, do đó ức chế PDE 3 sẽ
làm tăng nồng độ cAMP gây giãn mạch.
TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ
•
Inotropy : tăng co bóp
•
Chronotropy : tăng nhịp tim
•
Dromotropy : tăng dẫn truyền
•
Vasodilatation : giãn mạch
MILRINONE được gọi là inotropic dilator.
Giúp tăng cung lượng tim
THUỐC CÓ THỂ GÂY LoẠN
NHỊP
•
Không được dùng quá 48 giờ .
•
Điều trị lâu dài bằng đường uống làm tăng loạn nhịp
thất và tăng tỷ lệ tử vong.
–
Tăng cAMP làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ
ĐỊNH
•
Dùng ngắn hạn đường IV cho bn suy tim cấp được
theo dõi huyết động sát và đủ phương tiện điều trị các
RLNT.
•
Giảm liều khi suy thận
•
CCĐ : NMCT cấp, hẹp chủ nặng, bệnh cơ tim phì đại.
•
Có thể kết hợp với các thuốc vận mạch như
dobutamine /dopamine.