CT Trong Chan Doan Dot Quy Nao-Digoxin.pdf

CT trong chẩn đoán đột quỵ


CT TRONG CHN ON T QU NO
1. Nội dung:
- Phát hiện đợc các xuất huyết trong sọ(não, màng não, máu tụ)
- Môt tả các triệu chứng sớm của nhồi máu não
- Phát hiện đợc huyết khối trong lòng động mạch
- Chẩn đoán động mạch bị tổn thờng
- Xác định đợc mức độ tổn thơng
- Phát hiện triệu chứng thoát vị thuỳ thái dơng
2. Giỏ tr chn oỏn của CT Scan
Thm khỏm lõm sng khụng phõn bit c nhi mỏu nóo v xut huyt nóo
CT Scan phỏt hin ngay cỏc hỡnh nh xut huyt nóo, mỏu t , xut huyt mng nóo ( 95%)
CT Scan cú th phỏt hin cỏc hỡnh nh bt thng trong vũng 3 gi sau khi nh
i mỏu nóo (
50% )
Xột nghim giỳp chn oỏn nhanh, chớnh xỏc, an ton v sn cú trong cỏc trng hp tai
bin mch mỏu nóo
3. Sinh lý bnh
é hp thu tia X c o trờn CT scan bng n v Hounsfield ( Hu )
Nc : 0 Hu
Xng : 1000 Hu
Khụng khớ : -1000 Hu
Cht xỏm : 35-40 Hu
Cht trng : 20 Hu
Xut huyt : 40-90 Hu
Vụi húa : >120 Hu
m ca CT scan tựy thuc vo t trng ca mụ nóo ( hp thu tia X )

Hin tng thiu mỏu gõy phự t bo nóo v lm tng lng nc cha trong mụ v gim

m
Ch cn thay i 1% lng nc trong nhu mụ thỡ CT s thay i t 2.5-2.6 n v
Hounsfield
Mt thng cú th nhn thy s thay i 1 Hu nờn cú th nhn thy c tn thng.
4. Cỏc thay i của CT Scan
Hin tng gim m xut hin v tng d
n theo thi gian thiu mỏu nóo
S gim m thay i tựy theo vựng tn thng v nng ca tỡnh trng thiu mỏu
Lu lng mỏu < 9 ml/100grams nóo/phỳt
Hoi t = phự nóo = gim m
Bs Nguyễn Quang Toàn- Khoá DHY34- Học viện Quân Y - 1 -
CT trong chẩn đoán đột quỵ


Cỏc vựng chung quanh vựng hoi t l vựng thiu mỏu nhng cũn cú kh nng hi phc. Tỷ
trọng các vùng này nh sau:



5. Kỹ thut CT Scan
- Lp ct dy 2 mm, ca s nhu mụ (do kh nng phõn bit m nht ca mt)
- Khoóng cỏch hai lp ct l
4 mm vi h sau
2 mm vựng h yờn
8 mm bỏn cu
- Kho sỏt khụng dựng thuc cn quang
Bs Nguyễn Quang Toàn- Khoá DHY34- Học viện Quân Y - 2 -
CT trong chẩn đoán đột quỵ

1: Liềm não
2: Trung tâm bầu dục


Bs Nguyễn Quang Toàn- Khoá DHY34- Học viện Quân Y - 3 -
CT trong chÈn ®o¸n ®ét quþ





Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y - 4 -
CT trong chÈn ®o¸n ®ét quþ






6. Các bước đơn giản đọc CT Scan
Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y - 5 -
CT trong chẩn đoán đột quỵ


Cú xut huyt hay khụng ?
Cú cỏc vựng nhi mỏu c hay nhi mỏu yờn lng khụng ?
Cú du hiu huyt khi trong lũng ng mch hay khụng ?
Cỏc du hiu sm ca nhi mỏu ?
éỏnh giỏ rng ca tn thng

6.1 Phỏt hin xut huyt
Xut huyt l cỏc vựng tng m v cú th thy trong cỏc bnh lý:
- T mỏu ngoi mng cng,
- T mỏu di mng cng
- Xu
t huyt mng nóo
- Xut huyt nóo tht
- Xut huyt trong nóo
Phõn bit hoỏ vụi v xut huyt nh vựng nhõn nn
Phõn bit xut huyt cu nóo vi artộfact
* Cú xut huyt hay khụng?



Bs Nguyễn Quang Toàn- Khoá DHY34- Học viện Quân Y - 6 -
CT trong chẩn đoán đột quỵ



* Phõn bit xut huyt v vụi húa
Vụi húa i xng, khụng cú hin tng phự nóo v khụng cú hiu ng choỏn ch
Xut huyt khụng i xng, cú phự nóo chung quanh v cú hiu ng choỏn ch
éo mc cn quang (ROI: region of interesting)
Vụi húa > 120 Hu
Xut huyt = 40-90 Hu


Phân biệt xuất huyết và vôi hoá

Bs Nguyễn Quang Toàn- Khoá DHY34- Học viện Quân Y - 7 -
CT trong chÈn ®o¸n ®ét quþ



XH VH
Ph©n biÖt XH vµ v«i ho¸


XuÊt huyÕt vµ v«i ho¸
Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y - 8 -
CT trong chẩn đoán đột quỵ



VH
Máu tụ ngoài màng cứng
Xuất huyết và vôi hoá
Bs Nguyễn Quang Toàn- Khoá DHY34- Học viện Quân Y - 9 -