Giáo trình siêu âm khối u vùng bụng chậu, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

KHỐI U VÙNG BỤNG-CHẬU

BS NGUYỄN HỮU CHÍ
KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ÑOÀNG I


TỔNG QUÁT
-Khối u vùng dưới mạc treo đại tràng ngang
-Trong phúc mạc: .Từ mạc treo và ống TH
-Vùng chậu: buồng trứng và tử cung
-U lành và ác, dị dạng bẩm sinh


BỆNH CẢNH LÂM SÀNG
-Sờ thấy mass vùng bụng
-Đau bụng mơ hồ
-RL tiêu tiểu, sốt không giải thích được
-Tr/c gợi ý: TR, bí tiểu, VFM
XHTH, RL nội tiết
-Phát hiện tình cờ


CHẨN ĐOÁN
-Tuổi, giới, dữ kiện lâm sàng
-Vị trí khối u so với trực tràng, BQ
-Một số marquers: catecholamin, α-FP


LYMPHOMA
-Vị trí ống TH : .Lymphoma non hodgkin
(Burkitt)

-25-40% có tr/c ổ bụng đầu tiên:
.LR, giả VRT, vàng da
.Đau bụng, bụng to, RL tiêu tiểu, bón,
tiêu chảy, EG, sốt CRNN..


LYMPHOMA:SIÊU ÂM
-Mass dạng đặc, của mạc treo, thận, gan, lách.
-Dịch trong ổ bụng
-Hạch sau phúc mạc hay vùng chậu
Echo kém-trống (không tăng âm phía sau)
-Hình ảnh “sandwich”






Chẩn đoán phân biệt
-Bệnh crohn, abces RT,
-Tổn thương hạch trong bệnh lý NT:
Tuberculose, yersinose
*B/c : hoại tử, dò


LYMPHOMA

CHẨN ĐOÁN VÀ BILAN
-Dựa trên tb : ascite, màng phổi, DNT
-Sinh thiết

-Bilan: . Xquang ngực thẳng-nghiêng
. UIV
. Echo


NANG RUỘT ĐÔI
-Dị dạng hình cầu, dính vào ống TH
-Vị trí : .Hồi tràng: 35%
.Thực quản: 20%
.Dạ dày, tá tràng
.Đại tràng: rất hiếm
-15% chứa mô dạ dày
-Phát hiện: 25% trong tháng đầu
75% trước 2 tuổi
.Vì mass, vì TR, LR, xoắn ruoät


NANG RUỘT ĐÔI
*Echo:
-Mass dạng dịch (echo trống, tăng âm)
-Vách dạng ống TH
-Dịch có echo, lắng cặn->XH
*∆≠: .U nang mạc treo
.U nang OMC
.Túi thừa Meckel không lồ
. U nang buồng trứng

U NANG MẠC TREO
-Không hiếm
-Tắc bẩm sinh ống bạch huyết
-LS: . Mass ổ bụng không triệu chứng
. TR, VR xuất tieát


U NANG MẠC TREO
*Echo:
-Mass dạng dịch, giới hạn rõ
-Có nhiều vách mõng
≠ .Nang ruột đôi
.Ascite



KHỐI U VÙNG CHẬU
Thường gặp
Gái

U nang BT

Trai

Bàng quang

2 giới

Teratoma cùng
cụt

Abces vùng
chậu

Hiếm
Hydro-hematometrocolpos
Teratome BT
Rhabdomyosarcoma
Neuroblastoma
TV màng não
Trực tràng đôi
U nang mạc treo
Thận lạc choå


U NANG BUỒNG TRỨNG
-Cấu trúc echo trống, vách mõng
-Bờ đều, giới hạn rõ
->Biến chứng: XH hay xoắn
.Dịch có echo, không đồng nhất
.Mức dịch-dịch
.Vách
∆≠: .Nang ruột đôi
.Nang mạc treo



HYDRO-HEMATOMETROCOLPOS
-Nguyên nhân: .Màng trinh bít
.Màng ngăn âm đạo
.Teo âm đạo

-Hydrocolpos-Hydrometrocolpos(SS)
Hematocolpos-hematometrocolpos
-Teo âm đạo, hydrocolpos thường kèm:
dupli cq sd , bất sản thận cùng bên


HYDRO-HEMATOMETROCOLPOS
*Echo:
-Khối hình bd, giới hạn rõ
-Nằm giữa BQ-Trực tràng, dưới x.mu
-Chứa dịch thuần nhất hay echo mịn
-Những bất thường phối hợp:
.Niệu-dục
.Tim, TH...