Tài liêu về dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn

∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ ∇√¬ΝΓ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΗΟΑ¬Ν ΤΟΑ¬Ν


Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
∆ινη δ⌡νγ 〉νγ τ⌠νη µαχη ηοαν τοαν λα 〉α χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ θυα
〉νγ τ⌠νη µαχη ϖαο µαυ 〉ε∑ νυοι δ⌡νγ χ τηε∑. Χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ βαο
γο◊µ: προτειν, χαρβοηψδρατε, λιπιδ, νχ, µυο〈ι κηοανγ ϖα χαχ χηα〈τ ϖι λνγ.
ΙΙ. ΧΗ∅ ∇ΝΗ:
!
Κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη δινη δ⌡νγ 〉νγ τιευ ηοα:
-
Γιαι 〉οαν σµ ηαυ πηαυ 〉νγ τιευ ηοα.
-
Συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη γιυπ τη (γιαι 〉οαν 〉α◊υ).
-
Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα.
-
Ηον µε κεµ χο γιατ.
!
Κηι δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τιευ ηοα κηονγ ηιευ θυα: ηοι χηνγ ρυοτ
νγαν, ηοι χηνγ κεµ ηα〈π τηυ.
ΙΙΙ. ΝΓΥΨΕℜΝ ΤΑ⊃Χ:
!
Χυνγ χα〈π 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ ϖα χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ.
!
Χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ 〉χ 〉α ϖαο χ τηε∑ πηαι χυνγ λυχ, χηαµ ϖα 〉ε◊υ
〉αν τρονγ νγαψ.
Ις. ΧΑ∧Χ Β√∧Χ ΤΙΕℑΝ ΗΑ¬ΝΗ:
1.

∇ανη για βενη νηαν:

!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν.
!
Χαν νανγ.
!
Τνη τρανγ δινη δ⌡νγ ηιεν ται.
!
Βενη λψ ηιεν ται ϖα βενη νε◊ν: συψ γαν, συψ τηαν, συψ ηο ηα〈π.
2.

Ξετ νγηιεµ: ΧΤΜ, 〉ε〈µ τιε∑υ χα◊υ, ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ.
3.

Τνη νηυ χα◊υ νανγ λνγ χα◊ν τηιε〈τ
!
Νηυ χα◊υ νανγ λνγ  τρε βνη τηνγ

Χαν νανγ Νηυ χα◊υ νανγ λνγ
∀
10 Κγ
100 Κχαλ/κγ

> 10  20 Κγ
1000 + 50 Κχαλ µοι Κγ τρεν 10

> 20 Κγ
1500 + 20 Κχαλ µοι Κγ τρεν 20

!
Νηυ χα◊υ νανγ λνγ :

Τρονγ νη⌡νγ νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π 40 − 50% νηυ χα◊υ νανγ λνγ
χ βαν (νηυ χα◊υ χ βαν # 55  65 Κχαλο/κγ), τανγ δα◊ν τρονγ νη⌡νγ νγαψ
σαυ.
4.

Τνη νηυ χα◊υ δ∫χη χα◊ν τηιε〈τ (Α):
!
Νηυ χα◊υ δ∫χη ηανγ νγαψ  τρε βνη τηνγ :
Χαν νανγ Νηυ χα◊υ νανγ λνγ ∆∫χη
∀
10 Κγ
100 Κχαλ/κγ
100 µλ/Κγ
> 10  20 Κγ
1000 + 50 Κχαλ µοι Κγ τρεν 10
1000 + 50 µλ µοι Κγ τρεν 10
Χαν νανγ Νηυ χα◊υ νανγ λνγ ∆∫χη
> 20 Κγ
1500 + 20 Κχαλ µοι Κγ τρεν 20
1500 + 20 µλ µοι Κγ τρεν 20

!
Τυψ τηεο τνη τρανγ βενη λψ, νηυ χα◊υ δ∫χη τηαψ 〉ο∑ι σο ϖι νηυ χα◊υ χ βαν
(ΝΧΧΒ)

Βενη λψ Λνγ δ∫χη χυνγ χα〈π
Κηονγ ηοατ 〉ονγ τηε∑ λχ
Συψ τηαν
Τανγ τιε〈τ Α∆Η
Τη µαψ

Βονγ
Σο〈τ
#
0,7
#
0,3 + νχ τιε∑υ
#
0,7
#
0,75
#
1,5
+ 12% ΝΧΧΒ χηο µοι 〉ο τανγ τρεν 38
ο
Χ


ς δυ: Βενη νηαν 3 τυο∑ι ϖιεµ να⌡ο, ΧΝ = 10 κγ
Λνγ δ∫χη ηανγ νγαψ = (10
#
100 µλ)
#
0,7 = 700 µλ
5. Τνη τηανη πηα◊ν Προτειν (Β), Λιπιδ (Χ):
!
Προτειν: βατ 〉α◊υ ϖι λιε◊υ τηα〈π 1,5 γ/Κγ/νγ, τανγ δα◊ν 〉ε∑ 〉ατ λιε◊υ το〈ι 〉α
2,5  3 γ/Κγ/νγ ϖαο Ν3.
!
Λιπιδ: βατ 〉α◊υ ϖι λιε◊υ τηα〈π 1 γ/Κγ/νγ, τανγ δα◊ν 〉ε∑ 〉ατ λιε◊υ το〈ι 〉α 3
γ/Κγ/νγ ϖαο Ν3.

Νγαψ 1
γ/Κγ/νγ
Νγαψ 2
γ/Κγ/νγ
Τ νγαψ 3

γ/Κγ/νγ
∇ατ τ λε

% Ε
Σαν πηα∑µ
Προτειν

Λιπιδ
Γλυχοσε
1,5

1
5
2

2
10
2,5  3

3
15
1016 %

40 %
4450 %

Αµινοπλα
σµα 10%
Μοριαµιν, Χαϖαπλασµα

Λιποφυλδιν10%,20%

∆εξτροσε 10%, 30%


6. Τνη τηε∑ τχη 〉ιεν γιαι :

Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι
µΕθ / 100 µλ δ∫χη
Σαν πηα∑µ
Νατρι
Καλι
Χαλχι
3
2
0.5 − 1
ΝαΧλ 17.4%
Καλιχηλορυα 10%
Χαλχιχηλορυα 10%, Χαλχιγλυχονατε 10%

7. Τνη τηε∑ τχη Γλυχοσε (∆):
Τηε∑ τχη Γλυχοσε = Το∑νγ τηε∑ τχη  (Τηε∑ τχη Προτειν + Τηε∑ τχη Λιπιδ)

∇ε∑ 〉ν γιαν κηονγ χα◊ν τρ λνγ τηε∑ τχη 〉ιεν γιαι ϖ τ
1.

Τνη τηανη πηα◊ν Γλυχοσε 30 % ϖα Γλυχοσε 10% 〉ε∑ ηον ηπ δυνγ δ∫χη
Γλυχοσε  Αχιδ αµιν 〉ατ 〉χ νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε λα 10 12,5%
!
Τηχ τε〈 ηιεν ναψ ϖιεχ δινη δ⌡νγ ΤΜ ηοαν τοαν θυα 〉νγ ΤΜ τρυνγ
ταµ χον ρα〈τ νηιε◊υ ηαν χηε〈, χηυ ψε〈υ λα θυα 〉νγ ΤΜ νγοαι βιεν. ς
τηε〈 κηι τνη τοαν πηαι 〉αµ βαο νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε τρονγ χηαι δ∫χη τρυψε◊ν
λα < 12,5%
!
Τ λε τηε∑ τχη Γλυχοσε 30% ϖα Γλυχοσε 10% 〉ε∑ 〉ατ νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε
τρεν λα : 1/6
!
Τρνγ ηπ χο 〉νγ ΤΜ τρυνγ ταµ τη χο τηε∑ τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη χο
νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε χαο ην.
9. Τνη Οσµολ χυα ηον ηπ δυνγ δ∫χη Γλυχοσε  Αχιδ αµιν  ∇ιεν γιαι
!
Χη τνη Οσµολ χυα ηον ηπ δυνγ δ∫χη Γλυχοσε  Αχιδ αµιν ϖ Λιπιδ
〉χ τρυψε◊ν ριενγ
!
Χονγ τηχ:





!
∇ε∑ τρυψε◊ν θυα ΤΜ νγοαι βιεν, Οσµολ πηαι < 1100 µΟσµολ/Λ
10. Τνη νανγ λνγ τηχ τε〈 χυνγ χα〈π :

!
Τνη το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 χυνγ χα〈π
Το∑νγ Κ.χαλο/κγ/νγαψ = σο〈 γαµ Αχιδ αµιν κγ/νγαψ
#
4
+ σο〈 γαµ Λιπιδ/κγ/νγαψ
#
10
+ σο〈 γαµ Γλυχοσε/κγ/νγαψ
#
4
!
Τνη τ λε % νανγ λνγ τηχ τε〈 χυνγ χα〈π σο ϖι νανγ λνγ λψ τηυψε〈τ
!
Τνη νανγ λνγ Προτειν σο ϖι το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%)




Νανγ λνγ Προτειν : 10  20% το∑νγ νανγ λνγ
!
Τνη νανγ λνγ Λιπιδε σο ϖι το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%)





Νανγ λνγ Λιπιδ : 30  40% το∑νγ νανγ λνγ

ς. ΧΑ∧ΧΗ ΤΡΥΨΕℵΝ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΧΑ∧Χ ∆ΥΝΓ ∆ΧΗ ∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ :
1. Χαχη πηα δ∫χη:
!
∆∆ 〉αµ ϖα 〉νγ , 〉ιεν γιαι χο τηε∑ πηα χηυνγ.
Νανγ λνγ Προτειν

Σο〈 γαµ ΑΑ
#
4 (Κχαλο/γ)
#
100

Το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈

=
ΑΛΤΤ (µοµσ/Λ) = (% δεξτροσε
#
50) + (% αµινο αχιδ
#
100)

+ 2(Να µΕθ/Λ + Κ µΕθ/Λ + Χα µΕθ/Λ)

Νανγ λνγ Λιπιδ

Σο〈
γαµ Λιπιδ
#
10 (Κχαλο/γ)
#

100

Το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈

=
!
∆∆ λιπιδ πηαι 〉χ τρυψε◊ν ριενγ. Χο τηε∑ τρυψε◊ν χυνγ λυχ δυνγ δ∫χη
Λιπιδ ϖι δυνγ δ∫χη ∇αµ−∇νγ θυα βα χηια.
2. Χηον τ⌠νη µαχη τρυψε◊ν:
!
Τ⌠νη µαχη νγοαι βιεν (ΤΜ µυ βαν ταψ, ΤΜ χο∑ ταψ, ΤΜ κηυψυ ταψ, ΤΜ
χο∑ χηαν): τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη < 1100 µΟσµ/Λ.
!
Τ⌠νη µαχη τρυνγ ταµ (ΤΜ χανη τρονγ, χανη νγοαι, δι 〉ον) : τρυψε◊ν
δυνγ δ∫χη > 1100 µΟσµ/Λ ηοαχ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε >12,5%. Ξεµ ξετ
χη 〉∫νη 〉ατ Ιµπλαντροφιξ τρονγ τρνγ ηπ χα◊ν δινη δ⌡νγ ΤΜ τρυνγ
ταµ δαι νγαψ.
3. Το〈χ 〉ο τρυψε◊ν:
!
∆∆ 〉αµ ϖα 〉νγ, 〉ιεν γιαι νεν 〉χ τρυψε◊ν λιεν τυχ συο〈τ 24 γι.
!
∆∆ λιπιδ τηνγ 〉χ τρυψε◊ν τ 12  18 γι (χο τηι γιαν νγη 〉ε∑ 〉ανη
για τνη τρανγ ηα〈π τηυ χυα χ τηε∑).
4. ∆ινη δ⌡νγ ΤΜ βαν πηα◊ν :
Σµ χηυψε∑ν σανγ δινη δ⌡νγ ΤΜ βαν πηα◊ν κηι βενη νηαν ηε〈τ χηο〈νγ
χη 〉∫νη νυοι αν 〉νγ τιευ ηοα, ηοαχ δινη δ⌡νγ ηοαν τοαν 〉νγ
τιευ ηοα.
5. Ψε〈υ το〈 ϖι λνγ ϖα ςιταµιν :
Νε〈υ βενη νηαν 〉χ νυοι αν τ⌠νη µαχη τρεν 2 τυα◊ν χα◊ν βο∑ συνγ χαχ

ψε〈υ το〈 ϖι λνγ ϖα ϖιταµινε θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη
!
Ψε〈υ το〈 ϖι λνγ :

Ψε〈υ το〈 Νηυ χα◊υ
Σατ 0.1 0.2 µγ/Κγ
Κε⌡µ 100
∃
γ/Κγ
∇ο◊νγ 20
∃
γ/Κγ
Ιοδιν 3  5
∃
γ/Κγ
Μανγανεσε 2  10
∃
γ/Κγ
Χηλονιυµ 0.14  0.2
∃
γ/Κγ
Σελενιυµ 2  3
∃
γ/Κγ
!
ςιταµιν :

ςιταµιν Νηυ χα◊υ
∗ Ταν τρονγ δα◊υ:
ςιταµιν Α 700

∃
γ/Κγ
ςιταµιν ∆ 10
∃
γ/Κγ
ςιταµιν Ε 7
∃
γ/Κγ
ςιταµιν Κ 40
∃
γ/Κγ
∗ Ταν τρονγ νχ:
ςιταµιν Χ 80 µγ/Κγ
ςιταµιν Β1 1.2 µγ/Κγ
ςιταµιν Β6 1µγ/Κγ
ςιταµιν Β12 1
∃
γ/Κγ
Ριβοφλαϖιν 1.4 µγ/Κγ
Νιαχιν 17 µγ/Κγ
Παντοτηενατε 5µγ/Κγ
Βιοτιν 20
∃
γ/Κγ
Φολατε 140
∃
γ/Κγ


Λ√Υ ∇Οℵ ΤΗ√∉Χ ΗΑ¬ΝΗ ∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΗΟΑ¬Ν ΤΟΑ¬Ν

Τνη το∑νγ τηε∑ τχη δ∫χη (Α)
Τνη λνγ Προτειν

%
Τηε∑ τχη Προτειν (Β)
Τνη τηε∑ τχη Γλυχοσε

(∆)

∆ = Α  (Β + Χ)

Τνη λνγ, τηε∑ τχη 〉ιεν γιαι

(Να, Κ, Χα)
Τνη λνγ Λιπιδ

%
Τηε∑ τχη λιπιδ (Χ)

Τνη τηανη πηα◊ν Γλυχοσε
10%,
30%
Τ λε τηε∑ τχη Γ30% ϖα Γ10% =
1
/6

Τνη Οσµολ


∆∆ Γλυχοσε  Αχιδ αµιν
Τνη νανγ λνγ :

∗ Τηχ τε〈 / λψ τηυψε〈τ (%)
∗ Προτειν / το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%)

∗ Λιπιδ / το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%)

6. ς δυ: βενη νηαν 3 τυο∑ι, ϖιεµ να⌡ο, χαν νανγ 10 Κγ, χα◊ν δινη δ⌡νγ τ⌠νη
µαχη ηοαν τοαν.
Νγαψ 1 Νγαψ 2 Τ νγαψ 3
Το∑νγ νανγ
λνγ χα◊ν
(Κχαλο/νγαψ)
400  500
(40  50% ΝΛΧΒ)
500  600
(5060% ΝΛΧΒ)
600 −700
(6070% ΝΛΧΒ)
Το∑νγ δ∫χη
700
(ΝΧΧΒ
#
0,7)
700

(ΝΧΧΒ
#
0,7)
700
(ΝΧΧΒ
#
0,7)
Αχιδ αµιν
(10%)
15 γ (150 µλ)
(1,5 γ/κγ/νγ)
20 γ (200 µλ)
(2 γ/κγ/νγ)
25 γ (250µλ)
(2,5 γ/κγ/νγ)
Λιπιδ (20%)
10 γ (50 µλ)
(1 γ/κγ/νγ)
20 γ (100µλ)
(2 γ/κγ/νγ)
30 γ (150 µλ)
(3 γ/κγ/νγ)
Νατρι
30 µΕθ :
∗24 µΕθ
(8 µλ ΝαΧλ 17,4%)

∗6 µΕθ (ΑΑ 10%)
30 µΕθ :
∗21 µΕθ

(7 µλ ΝαΧλ 17,4%)

∗9 µΕθ (ΑΑ 10%)
30 µΕθ :
∗19 µΕθ
(6 µλ ΝαΧλ 17,4%)

∗11 µΕθ (ΑΑ 10%)

Καλι
20 µΕθ :
∗16 µΕθ
(12 µλ ΚΧλ 10%)
∗4 µΕθ (ΑΑ 10%)
20 µΕθ :
∗15 µΕθ
(11 µλ ΚΧλ 10%)
∗5 µΕθ (ΑΑ 10%)
20 µΕθ :
∗14 µΕθ
(10 µλ ΚΧλ 10%)
∗6 µΕθ (ΑΑ 10%)
Χαλχι
10 µΕθ
(7µλ ΧαΧλ
2
10|%)
10 µΕθ
(7µλ ΧαΧλ
2

10|%)
10 µΕθ
(7µλ ΧαΧλ
2
10|%)
Τηε∑ τχη
Γλυχοσε
500 µλ 400 µλ 300 µλ
Τηε∑ τχη (µλ)
Γλυχοσε 30%
Γλυχοσε 10%

70
430

60
340

45
255
Νο◊νγ 〉ο
Γλυχοσε
(∆∆Γλυχοσε−
ΑΑ)
9,8% 8,7% 7,1%
Νο◊νγ 〉ο ΑΑ 2,3% 3,3% 4,5%
ΑΛΤΤ (µΟσµ/Λ) 840 885 925
Το∑νγ ΝΛ τηχ τε〈
(% ΝΧΧΒ)
416 (41,6 %) 488 (48,8 %) 556 (55,6 %)

ΝΛ ΑΑ (% το∑νγ
ΝΛ τηχ τε〈)
14,42% 16,4% 18%
ΝΛ Λιπιδ (%
το∑νγ ΝΛ τηχ τε〈)
24% 41% 54%
ς. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι:
1. Λαµ σανγ:
!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, λνγ ξυα〈τ νηαπ / ηανγ νγαψ.
!
Χαν νανγ / ηανγ τυα◊ν.
2. Χαν λαµ σανγ:
Ξετ νγηιεµ Τυα◊ν 〉α◊υ Γιαι 〉οαν ο∑ν 〉∫νη
!
ΧΤΜ
!
Ιον 〉ο◊
!
∇νγ ηυψε〈τ
!
Υρε, Χρεατινε/µαυ.
!
ΣΓΟΤ, ΣΓΠΤ,Βιλιρυβιν
!
Προτειν, Αλβυµιν
!
Τριγλψχεριδεσ,χηολεστερολ
!
Κη µαυ

!
∇νγ νιευ.
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ νγαψ
Ηανγ νγαψ
1 λα◊ν / τυα◊ν
1 λα◊ν / τυα◊ν
1 λα◊ν / τυα◊ν
1 λα◊ν / τυα◊ν
1 λα◊ν / τυα◊ν
Ηανγ νγαψ
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
Ηανγ τυα◊ν
3. Τηεο δο⌡ι χαχ βιε〈ν χηνγ;
!
Χηο τιεµ τρυψε◊ν: νηιεµ τρυνγ, ηοαι τ, ϖιεµ τ⌠νη µαχη.
!
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τανγ 〉νγ ηυψε〈τ.
!
Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι.
!
Τοαν χηυψε∑ν ηοα.

∆ΥΝΓ ∆ΧΗ ∆Υ¬ΝΓ ΤΡΟΝΓ ∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΗΟΑ¬Ν ΤΟΑ¬Ν

∇ιεν γιαι
(µΕθ/δΛ)
∆υνγ δ∫χη

Γλυχοσε

(γ/δΛ)
Προτιδε

(γ/δΛ)

Λιπιδε
(γ/δΛ)
Να Κα

Χα
ΑΛΤΤ
(µΟσµολ/Λ)
∆εξτροσε 30% 30
&

&

&

&

&

1500
∆εξτροσε 10% 10
&

&

&

&

&

1000
Αµινοπλασµα 10%
&

10
&

4,3 2,5
&

1000
Λιποφυνδινε 20%
&

&

20

&

&

&

380
Νατριχηλορυα 17,4%
&

&

&

&

30
0
&

&

Καλιχηλορυα 10%
&

&

&

&

13
4
&

&

Χαλχιχηλορυα 10%
&

&

&

&

&

180
&