Tài liêu về viêm màng ngoài tim cấp

ςΙΕℜΜ ΜΑ¬ΝΓ ΝΓΟΑ¬Ι ΤΙΜ ΧΑℑΠ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Λα τνη τρανγ ϖιεµ χα〈π χυα µανγ νγοαι τιµ. Τριευ χηνγ λαµ σανγ τυψ τηυοχ
νγυψεν νηαν σινη βενη ϖα γιαι 〉οαν χυα ϖιεµ. Χο 3 γιαι 〉οαν: 1) Τηαµ νηιεµ
τε〈 βαο ϖιεµ χα〈π; 2) Τιε〈τ δ∫χη, τχη τυ τρονγ κηοανγ µανγ τιµ, χηεν τιµ. 3) Ξ
ηοα ϖα ϖοι ηοα, χο τηατ. Χο νηιε◊υ νγυψεν νηαν: τηνγ γαπ δο νηιεµ τρυνγ
(ϖιρυσ, ϖι τρυνγ, λαο, να〈µ ), δο µιεν δ∫χη (τηα〈π, στιλλ, λυπυσ ), δο βενη αχ τνη,
σαυ χηα〈ν τηνγ, πηαυ τηυατ, νηο◊ι µαυ χ τιµ, δ∫ νγ, τανγ υρε µαυ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1.

Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι:
τµ χαχ τριευ χηνγ:
!
Σο〈τ.
!
∇αυ νγχ: 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, λαν σαυ λνγ, τανγ κηι ναµ νγ⌡α, ηο
ητ σαυ, γιαµ κηι νγο◊ι νγηιενγ νγι ρα πηα τρχ. Τνη χηα〈τ νανγ, χο
τηατ.
!
Ηο, µετ, κηο τη.
!
Πηυ µατ ϖα χηι.
β) Κηαµ λαµ σανγ
:
!
Κηαµ χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, ηυψε〈τ απ.
!
∆α〈υ ηιευ µαχη νγη∫χη: κηι ηυψε〈τ απ το〈ι 〉α τρονγ τη ητ ϖαο τηα〈π ην >
10 µµΗγ σο ϖι τη τη ρα.

!
Κηαµ τιµ: βονγ τιµ το, µοµ τιµ γιαµ 〉ονγ, νγηε τιε〈νγ χο µανγ τιµ
ηοαχ τιε〈νγ τιµ µ, νη∫π τιµ νηανη.
!
Γαν το, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι.
!
Πηυ.
!
Κηαµ δα〈υ ηιευ χηεν τιµ: κηο τη, τµ ται; ηυψε〈τ απ γιαµ ηαψ κεπ;
µαχη νγη∫χη ρο⌡, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, γαν το.
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:
!
Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι:
−

Χονγ τηχ µαυ, ΧΡΠ, ςΣ, χα〈ψ µαυ
−

Ξ−θυανγ, ΕΧΓ, Σιευ αµ τιµ
−

Χηοχ δο δ∫χη µανγ τιµ λαµ ξετ νγηιεµ σινη ηοα, τε〈 βαο, ϖι τρυνγ:
+ Κηι χα◊ν γιαι απ τρονγ χηεν τιµ χα〈π.
+ Κηι χα◊ν ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ µανγ νγοαι τιµ.
∆∫χη ρυτ ρα 〉εµ ξετ νγηιεµ σινη ηοα, τε〈 βαο, χα〈ψ
!
Ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν:
Τυψ βενη χανη λαµ σανγ, χο τηε∑ λαµ:
−

Βιλαν λαο.
−

ΑΝΑ, ΛΕ χελλ.
−

ΡΦ, ΑΣΟ, 〉ιεν δι 〉αµ µαυ.
2.

Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
!
Λαµ σανγ: κηο τη, 〉αυ νγχ, χο µανγ τιµ, τιε〈νγ τιµ µ, µαχη
νγη∫χη.
!
Χαν λαµ σανγ:
-
Ξ−θυανγ: βονγ τιµ το ηνη βα◊υ ρυ 〉ο〈ι ξνγ θυα β χ τραι, β τιµ τραι
τηανγ
-
ΕΧΓ: ∇ιεν τηε〈 νγοαι ϖι τηα〈π, σο λε 〉ιεν τηε〈; ΣΤ χηενη λεν; Τ τηαψ 〉ο∑ι
∀
γιαι 〉οαν σαυ.
-
Σιευ αµ τιµ: τηα〈ψ κηοανγ τρο〈νγ Εχηο τρονγ µανγ νγοαι τιµ ϖα ξαχ
〉∫νη τνη χηα〈τ δ∫χη (〉ο◊νγ νηα〈τ, φιβριν ηοα ); τηα〈ψ δα〈υ χηεν τιµ (〉ε
συπ νη⌠ πηαι ϖα τηα〈τ πηαι τρονγ κψ ταµ τρνγ)
-
Χηοχ δο ρα δ∫χη.
3.

Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Λαµ σανγ + Ξ−θυανγ ρο⌡ + ΕΧΓ γι ψ, χηα χο κε〈τ θυα σιευ αµ ηαψ χηοχ δο
δ∫χη µανγ τιµ.
4.

Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:
∆α ϖαο 〉αχ 〉ιε∑µ δ∫χη µανγ τιµ νηνγ χα◊ν κε〈τ ηπ βενη σ ϖα λαµ σανγ:

Νγυψεν
νηαν
Τνη χηα〈τ
δ∫χη
∇αµ Ηο◊νγ
χα◊υ
ΒΧ 〉α
νηαν
Λψµπηο

Τε〈
βαο
µυ
Τε〈
βαο λα

Νηιεµ
τρυνγ
∇υχ ϖανγ, ναυ
〉ο
++
#

++ +
#


Σιευ ϖι Τρονγ + +
#

++  
Λαο ςανγ ηοαχ µαυ
κηονγ 〉ονγ
++
(χο
φιβριν)

++
#

++
(µονο)
 
Α∧χ τνη Μαυ κηονγ
〉ονγ ται λαπ
νηανη
+ ++
#

+  ++
Τηα〈π Τρονγ
#


#

+  

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν.
!
Γιαι απ µανγ νγοαι τιµ κηι χο χηεν τιµ.
!
∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ + ηο τρ.
2. Ξ τρ:
α)

Χα〈π χυ χηεν τιµ (χο σο〈χ):
!
Χηοχ ηυτ µανγ νγοαι τιµ
!
Νε〈υ κηονγ χηοχ ηυτ 〉χ ηοαχ χηα ηιευ θυα, χον σο〈χ: τρυψε◊ν δ∫χη
〉ιεν γιαι 〉ανγ τρνγ 20µλ/κγ/γι ϖα 〉ο ΧςΠ γι⌡ ΧςΠ χαο 10  15 χµ
Η
2
Ο, κεµ δυνγ τηυο〈χ ϖαν µαχη ∆οπαµιν. Κηονγ δυνγ λι τιε∑υ,
διγοξιν, δα⌡ν µαχη.
!
Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ: ηοι χηα∑ν νγοαι 〉ε∑ πηα∑υ τηυατ δαν λυ χα〈π χυ
γιαι απ.

β) ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:
τυψ νγυψεν νηαν γαψ βενη:
∗ Νηιεµ τρυνγ: κηι δ∫χη χο νηιε◊υ ΒΧ∇Ν, σοι τι χο ϖι τρυνγ, ΒΧ∇Ν µαυ
τανγ χαο, ΧΡΠ τανγ.
!
Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:
−

Τρε > 5 τυο∑ι: Οξαχιλλιν + Γενταµψχινε (δο ταχ νηαν τηνγ γαπ λα τυ
χα◊υ).
−

Τρε < 5 τυο∑ι: Οξαχιλλινε + Χεφοταξιµε (χο τηε∑ γαπ Η.Ινφλυενζα)
!
Κηι χο κε〈τ θυα χα〈ψ δυνγ ΚΣ τηεο κηανγ σινη 〉ο◊.
!
Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫: τρυνγ βνη τ 2−3 τυα◊ν, δο Σ.αυρευσ χο τηε∑ τ 4  6
τυα◊ν.
∗ ςιρυσ: Κηανγ ϖιεµ νονστεροιδεσ (Ασπιριν, Ινδοµετηαχινε).
∗ ∆ο τηα〈π τιµ, ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π: δυνγ χορτιχοιδεσ (ξεµ πηαχ 〉ο◊
〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈π τιµ, ϖιεµ 〉α κηπ δανγ τηα〈π).
∗ ∆ο χαχ νγυψεν νηαν κηαχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο νγυψεν νηαν.
χ) Πηαυ τηυατ:
3 µχ 〉ο:
∗ ∆αν λυ το〈ι τηιε∑υ: µ χα σο∑ µανγ τιµ (τηνγ δυνγ τρονγ τρνγ ηπ τραν
µυ µανγ τιµ χα〈π µι χηα χο φιβριν ϖα ϖαχη ηοα νηιε◊υ)
∗ Μ λο◊νγ νγχ δαν λυ ϖα χατ 1 πηα◊ν µανγ τιµ (τρνγ ηπ τραν µυ νηιε◊υ
〉α⌡ ϖαχη ηοα ηοαχ δο λαο)
∗ Χατ βο τοαν βο µανγ νγοαι τιµ: τρνγ ηπ δαψ δνη νηιε◊υ ηοαχ ϖιεµ
µανγ νγοαι τιµ χο τηατ.

Ις. ΞΥΑℑΤ ςΙΕ⊗Ν, ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι:
1.

Ξυα〈τ ϖιεν κηι: ηε〈τ σο〈τ. Ηε〈τ τραν δ∫χη µανγ τιµ (λαµ σανγ ϖα σιευ αµ). Κηονγ
χο βιε〈ν χηνγ χο τηατ.
2.

Τηεο δο⌡ι: µοι τηανγ τρονγ ϖονγ 6 τηανγ
∃
1 ναµ τµ βιε〈ν χηνγ ϖιεµ
µανγ νγοαι τιµ χο τηατ. Νε〈υ χο: πηα∑υ τηυατ χατ µανγ νγοαι τιµ.