xác định Protein niệu bằng tỉ số Protein-creatinin nước tiểu bãi ở bệnh nhân các khoa nội BVDKTW Thái Nguyên

Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
XÁC ĐӎNH PROTEIN NIӊU BҴNG Tӌ SӔ
PROTEIN/CREATININ NƯӞC TIӆU BÃI Ӣ BӊNH
NHÂN CÁC KHOA NӜI BVĐKTW THÁI NGUYÊN
Giáo viên hưӟng dүn:
Ths: NguyӉn Văn TӍnh B͡ môn Sinh hoá - ĐH Y Dưͫc TN
Ts: NguyӉn TiӃn Dũng Khoa N͡i Tim M̩ch-BV ĐKTWTN
Sinh viên nghiên cӭu:
NguyӉn Thӏ Kim YӃn K40C, Trưͥng ĐH Y- Dưͫc TN
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
ĐҺT VҨN Đӄ
Protein niӋu là mӝt xét nghiӋm dùng đӇ:
 Xác đӏnh tәn thương thӵc thӇ cӫa thұn.
 Chҭn đoán, theo dõi điӅu trӏ và tiên lưӧng.
 Phát hiӋn sӟm tәn thương thұn trên các
đӕi tưӧng có nguy cơ cao.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
ĐҺT VҨN Đӄ
Phương pháp phát hiӋn protein niӋu đưӧc
sӱ dөng phә biӃn hiӋn nay là dùng que thӱ vӟi
mүu nưӟc tiӇu ngүu nhiên, có thӇ phát hiӋn
protein ӣ ngưӥng 15-30 mg/dl.
ViӋc theo dõi và điӅu trӏ cho đӃn nay vүn
phҧi dӵa vào tiêu chuҭn vàng là đӏnh lưӧng
protein niӋu 24 giӡ.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
ĐҺT VҨN Đӄ
Nӗng đӝ creatinin nưӟc tiӇu có thӇ dùng đӇ
hiӋu chӍnh sӵ thay đәi đӝ đұm đһc cӫa các mүu
nưӟc tiӇu ngүu nhiên.
TӍ sӕ protein/creatinin (P/C) cӫa nưӟc tiӇu

ngүu nhiên dùng đӇ ưӟc tính lưӧng protein bài
tiӃt qua nưӟc tiӇu trong 24 giӡ.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
MӨC TIÊU
Đánh giá đͱ tin cͅy cͿa phương pháp
xác đͣnh protein ni͟u b͉ng t͡ sͩ P/C
nưͳc ti͛u bãi
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
ĐӔI TƯӦNG NGHIÊN CӬU
BӋnh nhân có nhiӅu nguy cơ có protein niӋu ӣ
nhӳng mӭc đӝ khác nhau đang điӅu trӏ tҥi các
khoa Nӝi ± BVĐKTW Thái Nguyên.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CӬU
Phương pháp lҩy mүu nghiên cӭu:
- Lҩy mүu nưӟc tiӇu 24h.
- Lҩy mүu nưӟc tiӇu ngүu nhiên: Lҩy vào
buәi sáng sӟm ngày hôm sau.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CӬU
Các chӍ sӕ nghiên cӭu:
Đӕi vӟi mүu nưӟc tiӇu 24 giӡ:
Đӏnh lưӧng protein niӋu.
Đӏnh lưӧng microalbumin niӋu.
 Đӕi vӟi mүu nưӟc tiӇu ngүu nhiên:
 Đӏnh lưӧng protein.
 Đӏnh lưӧng creatinin.
 Tính tӍ lӋ P/C.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
PHƯƠNG PHÁP XӰ LÝ SӔ LIӊU

So sánh phù hӧp chҭn đoán cӫa 2 nghiӋm
pháp và bҧng chéo 2x2 và 4x4 đӇ tính:
- Đӝ nhҥy (Sn), đӝ đһc hiӋu (Sp ), giá trӏ dӵ báo
âm tính (NPV) và giá trӏ dӵ báo dương tính
(PPV).
- Đӝ phù hӧp quan sát (Pa), đӝ phù hӧp ngүu
nhiên (Pe), hӋ sӕ Kappa (K)
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KӂT QӪA VÀ BÀN LUҰN
Nhóm tuәi (năm)
Nam
Nӳ
Tәng
31-40
1
1
2
41-50
12
6
18
51-60
15
2
17
61-70
8
5
13
>70

7
5
12
Tәng
43
19
62
Bҧng 1. Phân bӕ theo tuәi và giӟi cӫa nhóm đӕi
tưӧng nghiên cӭu (n =62)
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KӂT QӪA VÀ BÀN LUҰN
STT
Chҭn đoán
Sӕ trưӡng hӧp
Tӹ lӋ %
1
Đái tháo đưӡng
17
27
2
Tăng huyӃt áp
20
32
3
Viêm cҫu thұn cҩp
11
18
4
Suy thұn giai đoҥn 2, 3
14

23
5
Tәng
62
100
Bҧng 2: Phân bӕ theo mһt bӋnh đӕi tưӧng nghiên
cӭu (n = 62)
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KӂT QӪA VÀ BÀN LUҰN
ChӍ sӕ
Protein niӋu 24h
Tәng
Dương tính
Âm tính
P/C
Dương tính
33
5
38
Âm tính
3
21
24
Tәng
36
26
62
Bҧng 3: Đánh giá đӝ tin cұy cӫa phương pháp xác
đӏnh protein niӋu bҵng tӍ sӕ P/C theo hai mӭc chҭn
đoán dương tính và âm tính.

Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KӂT QӪA VÀ BÀN LUҰN
Sn
(%)
Sp
(%)
PPV
(%)
NPV
(%)
Pa
(%)
Pe
(%)
ț
92
81
87
88
87
31,5
0,81
Bҧng 4. So sánh tӍ sӕ P/C nưӟc tiӇu bãi và protein
niӋu 24 giӡ (n= 62)
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KӂT QӪA VÀ BÀN LUҰN
ChӍ sӕ
Protein niӋu 24h (mg/24h)
Tәng
<200

200-300
300-500
>500
P/C
(mg/g)
Normal
20
1
0
0
21
150
2
1
2
1
6
300
1
2
5
3
11
>500
1
2
5
18
26
Tәng

24
6
12
22
62
Bҧng 5. P/C nưӟc tiӇu bãi và protein niӋu 24 giӡ
theo nhiӅu mӭc (n =62)
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KӂT LUҰN
Đӝ tin cұy cӫa pp xác đӏnh protein niӋu bҵng tӍ
sӕ P/C nưӟc tiӇu bãi:
 Đӝ nhҥy là: 92%;
 Đӝ đһc hiӋu là: 81%;
 Giá trӏ dӵ báo dương tính là: 87%;
 Giá trӏ dӵ báo âm là: 88%;
 HӋ sӕ kappa = 0,81.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
KHUYӂN NGHӎ
Vӟi điӅu kiӋn cӫa BVĐKTW Thái
Nguyên hiӋn nay, chúng tôi kiӃn nghӏ nên đưa
chӍ sӕ P/C vào xét nghiӋm thưӡng quy đӇ
chҭn đoán sӟm, theo dõi điӅu trӏ các bӋnh
thұn cũng như phát hiӋn sӟm tәn thương
thұn trên nhӳng đӕi tưӧng có nguy cơ cao.
Tài liӋu chia sҿ tҥi: wWw.SinhHoc.edu.vn
EM XIN
CHÂN
THÀNH
C̪M ƠN
QÚY TḪY

CÔ!