Giải Phẫu Các Dây Thần Kinh Gai Sống

Giải Phẫu Các Dây Thần
Kinh Gai Sống
Mục tiêu học tập:
1. Biết được cấu tạo và các nhánh tận của đám rối thần kinh cánh tay.
2. Biết được cấu tạo và các nhánh tận của đám rối thần kinh thắt lưng cùng.

Mỗi người có tất cả 31 đôi dây thần kinh gai sống gồm:
- 8 Đôi dây thần kinh gai sống cổ.
- 12 Đôi dây thần kinh gai sống ngực.
- 5 Đôi dây thần kinh gai sống thắt lưng.
- 5 Đôi dây thần kinh gai sống cùng.
- 1 Đôi dây thần kinh gai sống cụt.

Hình 1. Các dây thần kinh gai sống

Các dây thần kinh gai sống cấu tạo gồm hai rễ: rễ trước là rễ vận động, rễ sau là rễ
cảm giác, có thân tế bào cảm giác nằm ở hạch gai. Hai rễ họp lại thành dây thần
kinh gai sống đi qua lỗ gian đốt sống chia thành hai nhánh chính:
- Nhánh sau chi phối cảm giác và vận động cho vùng lưng
- Nhánh trước chi phối cảm giác và vận động cho phần trước thân mình và tứ chi.
Một số nhánh trước của dây thần kinh gai sống đan chéo nhau tạo thành đám rối
thần kinh như: dấm rối thần kinh cổ, đám rối thần kinh cánh tay và đám rối thần
kinh thắt lưng cùng. Trong phạm vi bài này chỉ đề cập đến hai đám rối thần kinh
cánh tay và đám rối thần kinh thắt lưng cùng.

I. Đám rối thần kinh cánh tay
Đám rối thần kinh cánh tay do nhánh trước của các dây thần kinh gai sống từ cổ 5
đến ngực 1 tạo thành, nằm ở trong hố nách. Cho ra các nhánh bên và 7 nhánh tận
cùng để chi phối cảm giác và vân động cho chi trên và vùng vai và ngực.

1. Dây thần kinh nách

Là Dây thần kinhhỗn hợp từ hố nách đi qua lỗ tứ giác vận động cho cơ delta và
cảm giác da vùng cùng vai.
2. Dây thần kinh quay
Là Dây thần kinh hỗn hợp. Có nhiệm vụ cảm giác cho mặt sau cánh tay, cẳng tay
và nửa ngoài mu bàn tay. Chi phối vận động cho các cơ vùng cánh tay sau và vùng
cẳng tay sau để thực hiện động tác duỗi cẳng tay, bàn tay và ngữa bàn tay. Khi bị
tổn thương tùy mức tổn thương cao hay thấp mà có các triệu chứng lâm sàng khác
nhau như: bàn tay cổ cò, bàn tay rủ.
3. Dây thần kinh cơ bì
Là Dây thần kinh hỗn hợp. Có nhiệm vụ cảm giác cho mặt trước ngoài cẳng tay.
Chi phối vận động cho các cơ vùng cánh tay trước, làm gấp cẳng tay.
4. Dây thần kinh giữa
Là Dây thần kinh hỗn hợp. Có nhiệm vụ cảm giác cho 3/4 ngoài gan bàn tay và
ngón tay. Chi phối vận động cho các cơ vùng cẳng tay trước ngoại trừ cơ gấp cổ
tay trụ và hai bó trong cơ gấp sâu các ngón tay, cơ đối ngón cái, cơ dạng ngắn ngón
cái, một nửa cơ gấp ngắn ngón cái, để thực hiện động tác gấp và sấp bàn tay, đối
ngón cái và gấp các dốt ngón giữa và đốt ngón xa.
5. Dây thần kinh trụ:
Là Dây thần kinh hỗn hợp. Có nhiệm vụ cảm giác cho mặt nửa trong mu bàn tay.
Phần trong gan bàn tay và 1 ngón rưỡi gan ngón tay (ngón út và nửa trong ngón
trỏ). Chi phối vận động cho cơ gấp cổ tay trụ và hai bó trong cơ gấp sâu các ngón
tay, các cơ gian cốt, cơ giun, các cơ mô út, cơ gấp ngắn ngón cái (một nửa) và khép
ngón cái, để thực hiện động tác gấp đốt ngón gần và dạng khép các ngón tay.
6. Dây thần kinh bì cánh tay trong
Là dây thần kinh cảm giác đơn thuần chi phối cảm giác mặt trong cánh tay.
7. Dây thần kinh bì cẳng tay trong
Là dây thần kinh cảm giác đơn thuần chi phối cảm giác mặt trong cẳng tay.
II. Đám rối thần kinh thắt lưng cùng
Đám rối thần kinh thắt lưng cùng là đám rối thần kinh quan trọng chi phối thần
kinh cho chi dưới, thành lập ở khoang sau phúc mạc và chậu hông. Do sự họp lại

của nhánh trước các dây thần kinh gai sống từ thắt lưng 1 – đến cùng 3. Cho nhiều
nhánh quan trọng trong đó quan trọng là các dây thần kinh bịt, đùi và ngồi.
1. Dây thần kinh bịt
Từ chậu hông đi ra lỗ bịt chi phối cho các cơ khu đùi trong, để thực hiện động tác
khép đùi và cảm giác một phần da mặt trong đùi
2. Dây thần kinh đùi
Đi theo cơ thắt lưng chậu qua dây chằng bẹn đến tam giác đùi chia những nhánh
vận động cho cơ vùng đùi trước (duỗi cẳng chân) và cảm giác mặt trước đùi và mặt
trong cẳng chân.
3. Dây thần kinh ngồi
Dây thần kinh hỗn hợp, lớn nhất cơ thể. Dây thần kinh ngồi thật sự là do sự họp lại
của hai dây thần kinh là Dây thần kinh chày và dây thần kinh mác chung trong một
bao xơ chung.
3.1. Đường đi: từ chậu hông dây thần kinh ngồi đi qua khuyết ngồi lớn, dưới cơ
hình lê đến vùng mông. Sau đó có hướng đi chếch xuống dưới ra ngoài, nằm giữa
cơ mông lớn ở nông các cơ sinh đôi trên, cơ bịt trong, cơ sinh đôi dưới, cơ vuông
đùi ở sâu để xuống đùi. Từ nếp lằn mông, dây thần kinh ngồi chạy thẳng xuống
dưới, được đầu dài cơ nhị đầu bắt chéo ở nông, phía sâu là cơ khép lớn đến đỉnh hố
kheo chia thành hai nhánh tận cùng là dây thần kinh chày và dây thần kinh mác
chung. Trên đường đi cho các nhánh vận đoộng cho các cơ vùng đùi sau để thực
hiện động tác gấp cẳng chân.
3.2. Dây thần kinh chày: dây thần kinh chày tiếp tục đường đi của dây thần kinh
ngồi, từ hố khoeo cho các nhánh bên vận động cho cơ tam đầu đi qua cung gân cơ
dép vào lớp cơ sâu vùng cẳng chân sau, chia thành các nhánh vận động cho các cơ
vùng này. Sau đó chạy vòng mắt cá trong chia thành hai nhánh thần kinh gan chân
trong và ngoài chi phối vận động và cảm giác cơ da vùng gan bàn chân. Dây thần
kinh chày là dây thần kinh có nhiệm vụ gấp gan bàn chân, xoay trong bàn chân và
gấp ngón chân

Hình 3. Các dây thần kinh chi dưới
1. Dây thần kinh mác sâu 2. Dây thần kinh đùi
3. Dây thần kinh ngồi 4. Dây thần kinh chày

3.3. Dây thần kinh mác chung: dây thần kinh mác chung từ đỉnh hố kheo chạy song
song bờ trong cơ nhị đầu vòng lấy đầu trên xương mác, đến vùng cẳng chân trước
chia làm hai nhánh là dây thần kinh mác nông và dây thần kinh mác sâu.
- Dây thần kinh mác nông: chạy xuống khu cơ cẳng chân ngoài chi phối vận động
cho cơ mác dài và ngắn và cảm giác da phần ngoài cẳng chân và một phần bên
trong da mu bàn chân.
- Dây thần kinh mác sâu: đi qua vách gian cơ đến khu cơ cẳng chân trước chi phối
vận động cho các cơ khu trước cẳng chân sau đó đến mu chân chi phối vận động
cho cơ duỗi ngắn ngón chân.
- See more at: />song#sthash.ES1VejuG.dpuf