Phân tích thực trạng nguồn và sử dụng nguồn tài chính y tế thực hiện ở TPHCM thời kỳ 2004 - 2007

BO
GIAO
D{)C
v
A
DAO
T
~0
TRUONG
D~I
HQC
KINH
TE
TP
HCM
BAo
cAo
TONG
KET
::l.
'
'
"'
-
;:;.
-
DE
TAl
KHOA
HOC
VA

CONG
NGHE
CAP
BO
. . .
PIIAN
TICH
THUC
TRANG
NGUON
VA
sir
DUNG
NGUON
TAI
cHiNH
Y
TE
THifC
BIEN
(J
TP
HCM
THOI
KY
•
•
2004-2007
Ma
s6:B

2009-09-81
Xac
nhin
ctia
co-
quan
chti
tri
d~
tai
Chti
nhiem
d~
tai
.
TS
HOANG
THI
THU
HONG
B<)
GIAO
DlJC
VA
DAO
T~O
D~I
HQC
KINH
TE

TP
HCM
THONG
TIN
KET
QUA
NGHIEN
CUu
1.
Thong
tin
chung:
-
Ten
d~
tai: Phan
tich
thl,Ic
tqmg
ngu6n
va
sir
dt.mg
ngu6n
tai
chinh
y
.t~
thl,Ic
hi~n

&
TP
HCM
thai
ky 2004
-
2007
-
Ma
s6:
B
2009-09-81
-
Chu
nhi~m:
TS
Hoang
Thj
Thu
H6ng
-
Ca
quan
chu
tri:
Truang
DH
Kinh
t~
TP

HCM
-
Thai
gian
thlJc
hi~n:
24
thang,
tir
thang
5
nam
2009
d~n
thang
5
nam
2011
2.
My.c
tieu:
- Danh
gia dung mire
d9
xa
h()i
h6a
y
t~
thl,Ic

hi~n
&
TP
HCM
nam
2006,
2007
-
Phan
anh
qua
trinh
chu
chuy~n
cua
cac
ngu6n
v6n
dfiu
tu
cho
y
t~
nhfrng
nam
qua.
-
Phan
tich,
danh

gia
qua
trinh
sir
dl)ng
v6n
trong
ho~t
d()ng
y
t~
nhfrng
nam
qua.
-
f)~
ra
cac
giai
phap
d~
sir
dl)ng
v6n
co
hi~u
qua,
thl,Ic
hi~n
cong

b~ng
xa
h()i
tren
ph~m
vi"
TP
HCM
va
so
sanh
v&i
nhfrng
thanh
ph6,
tinh
khac
tren
ca
nu&c.
3.
Tinb
m6i
va
sang
tt1o:
-
D~
tai
da

neu len
duqc
SlJ
cAn
thi~t
cua
vi~c
l~p
tai
khoan
y
t~
cho
tinh,
thanh
ph6.
-
D~
xuilt
cac
phuang
phap
thu
th~p
thong
tin va
phuang
phap
tinh
cac

chi
tieu
trong
h~
th6ng
tai
khoan
y
t~
tinh
cho
tinh,
thanh
ph6.
-
Tinh
thir
nghi~m
va
phan
tich
cho
TP
HCM
tir
2004-2007.
4.
K@t
qua
nghien

crru:
1.D1Ja
tren
ca
s&
ly
lu~n
va
phuang
phap
lu~n
TKYTQG
do
WHO
so~n
thlto
va
da
duqc
thl,Ic
hi~n
tren
ph~m
vi
ca
nu&c,
nh6m
nghien
ciru
D~

tai
da
hinh
thanh
h~
th6ng
chi
tieu
phan
anh
ngu6n
va
sir
dung
ngu6n
tai
chinh
y
t~
cua
thanh
ph6
HCM;
xac
djnh
n()i
dung
ph~m
vi,
ngu6n

thong
tin
d~
tinh
toan
tirng
chi
tieu;
2.
Can
cu
vao
t6
chuc
nganh
y
t~,
ca
s&
thong
tin
va
h~ch
toan
k~
toan,
th6ng
ke
da
hinh

thanh
sa
db
t6
chuc
thong
tin
cho
thanh
ph6;
3.
Thu
th~p
thong
tin
va
thl,IC
hi~n
tinh
thir
nghi~m
cac
chi
tieu
phan
anh
anh
ngu6n
va
sir

dvng
ngu6n
TCYT
thl,Ic
hi~n
tren
thanh
ph6
HCM;
4.Hinh
thanh
phuang
phap
tinh
cac
chi
tieu
phan
tich
nh~m
danh
gia
thl)"c
tr~ng
ngu6n
va
su
dl)ng
ngu6n
TCYT

cua
thanh
ph6.
Can
cu
vao
k~t
qua
tinh
toan
nh6m
thl)"c
hi~n.
D~
tai
da
trinh
bay
m()t
s6
nh~n
xet
v~
ngu6n
va
sir
dl)ng
ngu6n
TCYT
tren cac

m~it
chu
y~u:
-Phan anh
quy mo
v~
tf>ng
ngu6n
TC YT
va binh
quan
dfiu
nguai
cua thanh
phfi;
-Phan
anh
Chuy~n
djch
ca cilu
v~
ngu6n
va
sir
dl)ng
ngu6n
TCYT
qua 1 s6
nam;
-r

lHlll
Ullll
lU\.i
uy
lUll!:;
V\J
1
UHI:;
HI:;UUH
VU
::IU
Ul,llll:;
HI:;UUH
1
vI
1,
-
Tinh
m()t
s6
chi
tieu
v~
cac
quan
h~
cy
1~
quan
tn,mg

phan
anh
tht.rc
tqmg
ngubn
va
sir
dvng
ngubn
TCYT
cua
thanh
ph6
so
sanh
v&i
ca
nu&c
va
nu&c
ngoai.
5.
San
phim:
-
Bao
cao
t6ng
k~t.
-

Bao
cao
tom
t~t
d~
tai
nghien
CUu.
-Dang
l.bai
bao
tren
t~p
chi
Phat
tri~n
kinh
t~
Tru<mg
DH
Kinh
t~
TP
HCM
-
Dao
t~o
1
hQc
vien

cao
hQc
(NCS
Tieu
Nguyen
Thao
tham
gia
trong
nh6m
thanh
vien)
6.
Hi~u
qua,
phtrong
thti'c
chuy~n
giao
k~t
qua
nghien
cti'u
va
kha
nang
ap
d\).ng:
Cac
phuang

phap
l~p
va
phan
tich
cac
chi tieu
cua
h~
th6ng
tai
khoan
y
t~
cho
thanh
ph6
se
duqc
1mg
dvng
cho
Thanh
ph6
Hb
Chi
Minh
va
cho
cac

tinh,
thanh
ph6
khac
tren
ca
nu&c.
Dja
chi
img
dvng:
S&
y
t~
TP
HCM,
S&
tai
chinh
TP
HCM,
B()
y
t~.
CO'
quan
chu
tri
(kY,
h(J

va
ten,
dong
ddu)
Ngay
25
thang
11
nam
2010
Chu
nhi~m
d~
tai
(kY,
h(J
va
ten)
TS
Hoang
Thj
Thu
Hfing
cAc THANH VIEN
TRAM
GIA DE
TAl
-
TS
Hoang

Thj
Thu
HAng ,
GV
truimg
DH
Kinh
t~
TPHCM,
chii
nhifm
d
).
t'.
e
a1.
-
TS
Nguy~n
Thj HAng Ha,
GV
truirng
DH
Kinh
t~
TPHCM
-
TS
Nguy~n
Van Chinh, Chuyen gia

TKYTQG
-
CN
Hoang
Thj
Thu
Ha, Tru01lg phong
K~
tmin
tai
chinh BV Tir
Dfi
- CN Tieu Nguyen Thao,
GV
Truimg
DH
Nong lam, NCS cao
hQc.
MUCLUC
. .
LOi
mO'dftu
Phftn
mqt
KHAI
NilJ:M ca BAN
vt
TKQGYT v A
Trang
1

CO
cAu
TO
CHUC
QUAN
LY
CUA
HlJ:
THONG Y
TE
VllJ:T NAM
A.
cAc KHAI
NI:E:M
CO
BAN
I.
Khai
ni~m
ctia
TKYTQG
II.
N(U
dung
TKYTQG
III.
Khai
ni~m
TAng
tai

chinh y
t~
quAe gia -
TAng
TCYTQG
IV.
Khai
ni~m
v~
tirng nguAn
tai
chinh y
t~:
B.
TO
CHUC
v A QUAN
LY
H:t
THONG
y
TE
VI~T
NAM
I.
H~
thAng y
t~
cong
l~p

II.
H~
thAng Y
t~
ngoai Nha mr6'c (ngoai cong
l~p)
III.
M(}t
sA
d~c
di~m
ctia
h~
thAng Y
t~
Vi~t
Nam
c.
cAc PIIAN
LO~I
cHiT
Y:Eu
I.
Phan
Io~li
"TO
CHUC
TAl
CHiNH
TRUNG GIAN"

II.
Phan
loai
"HOAT
DONG Y
TE"
. . .
III.
Phan
Ioai
"DON
VI CUNG
cAP
DICH VU Y
TE"
. . . .
Phin
hai
5
5
8
12
17
19
19
22
32
35
38
CO

SO
THONG TIN VA
PHUONG
PHAP
TiNH
cAc
CHi
TIEU
NGUON VA
SU
DVNG NGUON TCYT CUA THANH
PHO
HOCHIMINH
A.
CO
SO
THONG
TIN
I.Th~
nao
Ia "TAng
tai
chinh y
t~
tinh,
thanh
ph6
?"
41
II. NguAn thong tin,

phuong
phap
tinh cac chi tieu thu(}c nguAn
TCYT
42
tirNSNN
III.NguAn thong tin,
phuong
phap
tinh cac chi tieu thu(}c nguAn
TCYT
44
tir BHYT
va
BHXH
IV.
NguBn thong tin,
phuong
phap
tinh
cac chi tieu
Chi
trvc
ti~p
tir 45
ngoai NSNN cho
ho~t
d{)ng
y
t~

v.
NguAn
thong
tin, phtrong
phap
tinh
cac chi tieu thu{)c nguAn tir
vi~n
trq,
vay nmrc ngoai
B.
PHUONG
PHAP
TINH
TONG
TAl
CHiNH
Y
TE
NGOAI
NSNN
I.
Phuong
phap
tinh
TAng
TCYT
cua
H{)
gia

dinh
II.
TAng
TCYT
cua
TCTCTG
Ia
doanh
nghi~p,
trtrimg
hQc
III.
TAng
TCYT
cua
TCTCTG
Ia
TA
chll'c tir
thi~n
IV.
NguAn
sA
li~u
va
phtrong
phap
tinh
cac chi tieu
phan

tich
chu
y~u
Phin
ba
MOT
so
PHAN
TICH
vt
TiNH
HiNH
TAl
CHINH
y
TE
THANH
PHO
H6
CHi
MINH
v A
B:E:NH
~N
Tit
nO
TU
2004-
2001
A.

TOM
TAT
H:E:
THONG
BIEU
PHAN
TICH
NGUON v A
su
DVNG
NGUON
TCYT
T~I
TP
HCM
I.Phan
anh
quy mo
tAng
chi y
t~
II.Phan
anh
chuy~n
djch
cO'
cdu nguAn
va
su
dt}.ng

nguAn TCYT
III.
Phan
anh
tAc
d()
tang
trtrO'ng
IV.
Phan
anh
hifu
qua
va
cac
tY
If
quan
tr9ng
B. PHAN
TiCH
HINH
TAl
CHINH Y
TE
TP
HCM
49
50
51

52
53
57
59
63
63
I.
TAng
quan
v~
tai
chinh y
t~
ca
nmrc 65
II.
Tinh
hinh
tai
chinh
y
t~
thl}'c
hi~n
tren
TPHCM
giai
do~n
2004-2007.
66

C.
Tinh
hinh
tai
chinh
B~nh
vi~n
Tir Dfi giai
do~n
2005 - 2009
I.
TAng nguAn
tai
chinh
B~nh
vi~n
Tir Dfi
II.
Phan
tich
va
k~t
lu'n
Phin
bAn
KET
LUAN VA
MQT
SO
KIEN

NGHJ
A.
KET
LU~
TU
KET
QUA
PHAN
TICH
I.
Tinh
hinh
tai
chinh
y
t~
ca
ntr6'c
II.
Tinh
hinh
tai
chinh
y
t~
Tp
HCM
B.
MQT
SO

KIEN
NGHJ
76
78
86
87
88
cAc
TUVIET
TAT
TKYTQG
Tai
khmin y
t~
quAe
gia
TKQG
Tai
khoan
quAe
gia
SPXH
San phftm xa
h{)i
THVC
Tieu hao
vit
chAt
NSNN Ngan sach
nha

nml'c
GTSX
Gia
trj
san
xuAt
CPTG
Chi phi
trung
gian
GTTT
Gia
trj
tang them
TDCC
Tieu dung
cuAi
cung
TLTS
Tich liiy tai san
TCTCTG
TA
chifc tai chinh
trung
gian
TCYT
Tai
chinh y
t~
KCB

Kham
chii'a
b~nh
BHYT
B?
h.~
t.<
ao
1em
y e
BHXH
Bao
hi@m
xa hoi
.
HGD
H{)
gia dinh
TPHCM
Thanh
phA
HA
Chi
Minh
TCTK
TAng
ct}c
ThAng ke
QLNN
Quan

Iy
Nha nml'c
Liri
mO'
diu
N~n
kinh
t~
Vi~t
nam trong nhiing
th~p
ky qua da
d~t
duqc nhiing thanh
tgu
dang
k€.
Tuy nhien, ben
c~nh
d6
cling phat sinh ra nhung t6n
t~i:
S\f
phan h6a giau ngheo
Sl!
each
bi~t
v~
cu<)c
s6ng giua cac vimg,

mi~n,
thanh
phi>.
Sl!
khong cong
b~ng
v~
dai s6ng,
v~
hu6ng thv cac dich
V\1,
k€
ca dich Vl,l y
t~.
Chinh vi
v~y,
thlJc
hi~n
cong
b~ng
xa
h<)i
dang
Ia
vfin
d~
duqc Dang, Chinh phil, cac
nganh, cac
cfip
quan tam.

D~c
bi~t
Ia
trong linh
VlJC
cham s6c va bao
v~
sire khoe nhan
dan. Day
Ia
m<)t
quan diem
16n
cila Dang, Chinh phil va nganh y
t~
nu&c
ta cling nhu
nhi~u
qu6c gia tren
th~
gi&i.
Trong linh
VlJC
kinh
t~
y
t~
vfin
d~
t~o

ngu6n v6n va sir dvng
hi~u
qua ngu6n v6n d6 cho
ho~t
d<)ng
y
t~
Ia
m<)t
trong nhiing
di~u
ki~n
tien
quy~t
d€
th\fc
hi~n
cac yeu
cAu
trong
dinh
hu&ng
cong
b~ng
va c6
hi~u
qua.
Nhu
v~y,
vi~c

tbng
k~t
cac ngu6n v6n y
t~
du&i
nhi~u
tb
chirc cung
cfip
v6n khac nhau
va qua trinh sir dvng ngu6n v6n
d6
cho cac d6i tuqng cho qu6c gia, timg vilng va thanh
phi>
rfit
cAn
thi~t
va
cfip
bach.
Tai
kho{m
Y
t~
Qu6c gia (TKYTQG) n6i chung, TKYT
l~p
cho timg tinh, thanh
ph6Ia
m<)t
cong cv hitu ich

d€
mo ta
m<)t
each c6
h~
th6ng ngu6n tai chinh hinh thanh va
vi~c
sir dvng cac ngu6n v6n d6
d€
phvc
V\1
cho cac
ho~t
d<)ng
cila nganh y
t~.
T~i
cac
nu&c
kinh
t~
phat tri€n, TKYTQG da duqc dinh
Icy
tinh toan
d€
phan tich th\fc
tr~ng
va xay
dlJllg
chinh sach tai chinh y

t~
qu6c gia,
dlJa
tren
"H~
th6ng Tai khoan Y
t~
tieu chufin"
do
Tf>
chirc cila cac
nu&c
kinh
t~
phat tri€n - OECD va
Tf>
chirc y
t~
th~
gi&i
- WHO
nghien ciru va th6ng nhfit ban hanh, hu6ng
dfrn
cho ca cac
nu&c
dang phat tri€n irng
dvng.
Nam
1998,
B<)

Y
t~
Vi~t
Nam duqc
SlJ
tai
trq
cila Ngan hang
th~
gi&i
phf>i
hqp
v&i
cac
B<),
nganh
hfru
quan da
IAn
dAu
tien
ti~n
hanh
l~p
thir
nghi~m
TKYTQG. Theo
Quy~t
dinh
sf>:

1122/2002/QD-BYT do
B<)
Tru6ng
B<)
Y
t~
Icy
ngay 03/4/2002,
TKYTQG
ti~p
tvc duqc nghien ciru va xay d\fllg
m<)t
each c6
h~
thf>ng
hon, ca
v~
phuong phap
lu~n
va
vi~c
tinh toan
sf>
li~u
cv th€ cho cac tai khoan tbng hqp cling nhu
chi
ti~t
cila cac nam tir 1998
d~n
2008.

- 1 -
D~
thvc
hi~n
th~
ch~
hmi
cong
tac
l~p
TKYTQG
tren
ph~
vi
ca
nu6c
cling
nhu
cho
tinh, thanh
ph6,
ngay
24/1112005
Thu
tu6ng
Chinh
phu
kY
Quy~t
dinh

s6:
305/2005/QD-TTg
ban
hanh
H~
th6ng chi
tieu
Th6ng
ke
Qu6c
gia;
trong
d6
da
giao
cho
B()
Y
t~
cung
v6i
cac
B()
nganh,
cac
s&
ban
nganh
trvc
thu<)c

UBND
tinh
thanh
ph6
hang
nam
ti~n
hanh
thu
th~p
thong
tin
tinh
chi
tieu:
"Chi
cho
ho~t
d<)ng
sv
nghi~p
Y
t~";
phan
theo
ngubn
v6n
va
khoan
m1,1c

chi
tieu.
Vi
v~y,
k~t
qua
tinh
toan
TKYTQG
giai
do~n
1998-2000
cling
nhu
2001-2008
do
V1,1
K~
ho~ch-Tai
chinh
B<)
Y
t~
bien
so~n
va
cong
b6
vdn
Ia

m<)t
k~t
qua
nghien
ctru,
cung
cdp
s6
li~u
th6ng
ke
phan
tich
v~
tinh
hinh
tai
chinh y
t~
cua
Vi~t
Nam
trong
nhtlng
nam
qua. Song,
trong
qua
trinh
bien

so~n,
nh6m
nghien
ctru
da
c6
g~ng
thu
th~p
cac
s6
li~u
c6
d<)
tin
c~y
cao
v~
tai
chinh
cua
toim
nganh
va
timg
dia
phuong
tir
cac
tai

li~u
th6ng
ke
chinh
thuc
dUQ'C
cong
b6,
trong
Nien
giam
th6ng
ke
da
duqc
xudt
ban,
cac
k~t
qua
di~u
tra
cua
T6ng
C1,1c
Th6ng
ke
v~
muc
s6ng

dan
cu
va
chi
tieu
h<)
gia
dinh,
cac
s6
li~u
do
cac
ca
quan,
don
vi
c6
lien
quan
cho
sir
d1,1ng;
dbng
thai
ap
d1,1ng
cac
phuang
phap

toan
th6ng
ke
thong
d1,1ng
d~
suy
r<)ng
va
l~p
cac
bi~u
thu<)c
TKYTQG
cua
cac
nam.
TKYTQG
cac
nam
2001-2008,
ngoai
vi~c
l~p
tren
ph~m
vi
ca
nu6c,
con

l~p
cho
8
vling
kinh
t~,
ti~n
hanh
nghien
ctru
sa
db,
t6
chuc
thu
th~p
ngubn
thong
tin,
xay
dvng
phuong
phap
tinh
suy
r<)ng
l~p
TKYT
cho
m<)t

s6
tinh
trQng
di~m
cua
m6i
mi~n:
B~c,
Trung,
Nam
d~
lam
can
cu,
rut
kinh
nghi~m
d~
m&
r<)ng
cho
cac
tinh
khac
tren
ph~m
vi
ca
nu6c
trong

thai
gian
t6i.
Slf
cdn
thiit
!tjp
TKYT
va
tinh
cac
chi
tieu
phan
tich
vJ
nguJn
va
sit
d'{lng
nguJn
tai
chinh
YT
tren
ph(lm
vi
Thanh
phb:
a.

Tinh,
thanh
ph6
6
VN
la
m<)t
cdp
quan
ly
kinh
t~,
co
t6
chuc
chinh
quy~n,
lanh
d~o
Dang,
Nha
nu6c,
c6
ngubn
NS,
c6
k~
ho~ch
phat
tri~n

kinh
t~,
xa
h<)i,
m1,1c
tieu
nang
cao
muc
s6ng,
phat
tri~n
v~
giao
d1,1c,
y
t~,
van
hoa

phu
hqp
v6i
trinh
d<)
kinh
t~,
muac
s6ng
rieng.

Cac
nha
lanh
d~o
tinh,
thanh
ph6
mu6n
quan
ly
kinh
t~
xa
h<)i
cua
dia
phuong
minh
cAn
phai
co
thong
tin
chi
ti~t
va t6ng hqp
cua
tAt
ca
cac

ho~t
d9ng
noi
chung
va
nganh
y
t~
n6i
rieng.
b.
T6
chuc
ho~t
d<)ng
y
t~
dia
phuong
tf\lc
thu<)c
UBND
tinh, thanh
ph6;
do
NSDP
cdp
va quan
ly
kinh

phi.
c.T6
chuc
thong
tin
th6ng
ke va
k~
toan nganh
y
t~
theo
cdp
quan
ly; trong
d6
s&
y
t~
theo
doi
t6ng hqp
bao
cao
cua cac
don vi
tf\IC
thUQC
dia
phuong.

-2-
Nhfmg
vfin
d~
chu
y~u
tren
da
tr&
thfmh
ti~n
d~
quan
trQng
thvc
hi~n
l~p
Tai
khmin
y
t~
va
tinh
cac
chi
tieu
phan
tich
v~
ngu6n

va
sir
dvng
ngu6n
tai
chinh
y
t~
tren
ph~m
vi
Thanh
phb,
tinh.
Thanh
phb
H6
Chi
Minh
Ia
mc)t
thanh
phb
16n
v6i
sb
luQ'llg
dan
cu
dong

due,
hon
nfra
day
ct1ng
la
thanh
phb
c6
nhfmg
b~nh
vi~n
cling
nhu
trung
tam
y
t~
16n
thu
hut
b~nh
nhan
tir
cac
vimg
mi~n
khac
d~n.
Ngu6n

tai
chinh
y
t~
thvc
hi~n
tren
thanh
phb
bao
g6m
nhi~u
lo~i:
Tir
NSNN,
BHXH,
tir
ti~n
rui
cua
HGD,
tir
cac
doanh
nghi~p,
cac
tb
chuc
tir
thi~n

Vi
v~y,
cfin
c6
mc)t
phan
tich
cv
th~
v~
Tbng
ngu6n
va
Sir
dvng
ngu6n
tai
chinh
y
t~,
tir
d6
danh
gia
thvc
tr~ng
v~
qua
trinh

chuy~n
djch
ca
cfiu
va
tbc
de)
tang
cua
tirng
ngubn
va
sir
dvng
ngu6n
tai
chinh
cho
ho~t
dc)ng
y
t~;
dbng
thai
tinh
cac
chi
tieu
phan
anh

mtrc
de)
cong
bAng,
hi~u
qua
va
chfit
luQ'llg
trong
cong
tac
cham
soc
sue
khoe
cc)ng
d6ng
trong
nhfmg
nam
qua
t~i
Thanh
phb
Hf>
Chi Minh.
V6i
nhfmg
ly

do
tren,
nh6m nghien
ctru
chung
toi
ch9n
d~
tai:
"Phan
tich
thvc
tr~ng
ngu6n
va
sir
dvng
ngu6n
tai
chinh
y
t~
thvc
hi~n
&
Thanh
phb
H6
Chi
Minh

thai
ky
2004-2007"
lam
d~
tai
nghien
ctru
cua
minh.
Mvc
tieu
cua
d~
tai
bao
g6m:
1.
Danh
gia
dung
muc
de)
xa
hc)i
h6a
y
t~
thvc
hi~n

t~i
Tp
H6
Chi Minh
tir
2004
d~n
2007.
2.
Phan
anh
qua
trinh
chu
chuy~n
cua
cac
ngubn
vbn
ddu
tu
cho
Y
t~
nhfmg
nam
qua.
3.
Phan
tich

danh
gia
qua
trinh sir
dvng
vbn
trong
ho~t
dc)ng
Y
t~
tir
2004
-
2007.
4.
D~
ra
cac
giai
phap
d~
sir
dvng
vbn
c6
hi~u
qua,
thvc
hi~n

cong
bAng
xa
hc)i
tren
ph~m
vi
Thanh
phb
Hf>
Chi
Minh
va
so
sanh
v6i
nhfmg
thanh
phb,
tinh
khac
tren
canu6c.
Phuong
phap
nghien
ctru,
Ph~m
vi
nghien

ctru:
-
Nghien
ctru
cac
kinh
nghi~m
v~
l~p
TKYTQG
&
cac
nu6c
tren
th~
gi6i,
t~p
trung
vao
cac
nu6c
c6
giai
do~n
phat
tri~n
kinh
t~
thi
truang

tuong
duong
Vi~t
nam.
Tir
vi~c
nghien
ctru cac
kinh
nghi~m
d6,
se
xay
dvng
m()t
h~
thbng
tb
chuc
thong
tin,
quy
djnh
cac
chi
tieu
bao
cao

nhAm

phvc
vv
cho
l~p
TKYTQG
&
Vi~t
Nam.
D~
xufit cac phuong
phap
phan
tich
nen
duqc trng
dvng
~i
Vi~t
Nam
d~
danh gia thvc
tr~ng
v~
ngu6n
tai
chinh
va sir dvng
ngu6n
tai
chinh

y
t~
.
-
3-
De
xucit
cac dieu chinh
cftn
thi€t
d€
ung
dt,mg
co
hi~u
qua cac phuong phap
l~p
cling nhu phan tich TKYTQG a cac thanh ph6, tinh. Ben
c~nh
do, tinh cac chi
tieu
nh~m
phan anh cac quan
h~
cy
1~
quan
tn;mg,
phan anh
hi~u

qua va cong
b~ng
xa
h(>i
trong qua trinh
t~o
ngu6n tai chinh va
sir
dvng tai chinh trong nganh
y
t€.
Trong qua trinh thvc
hi~n
de
tai, nhom de tai da c6 gi\ng thu
th~p
tai
li~u
co
d(>
tin
c~y
cao ve Ngu6n va
Sir
dvng ngu6n tai chinh y
t€
a Thanh ph6 HCM. Tren
ca
sa
cac thong

tin thu
th~p
duqc, nhom de tai da
v~n
dvng nhfmg phuong phap tinh toan, phan tich cua
khoa
hQc
th6ng ke
d€
danh gia thvc
tr~ng
ngu6n va
sir
dvng ngu6n tai chinh y
t€
a
Thanh ph6 HCM, phan tich cv
th€
a
b~nh
vi~n
Tir Dii la
m(>t
b~nh
vi~n
16n
cua Thanh
ph6
nh~m
dua ra cac

bi~n
phap
hfru
hi~u
gop
phftn
quan
ly
hi~u
qua cac ngu6n tai chinh
y
t€,
thvc
hi~n
mvc tieu cong
b~ng,
chclt
luqng va
hi~u
qua trong cong tac cham soc sue
khoe cho
c(>ng
d6ng.
-4-
Phin
m{)t
KHAI
NI:tM
co
BAN VE TKYTQG v A

CO
cAu
TO
CHUC
QUAN
LY
CUA
H:t
THONG Y
TE
VI:tT
NAM
A.
cAc
KHAI NI:tM
CO
BAN
D~
tinh cac chi tieu phan tich
nh&m
danh gia th\fc
tr~ng
Ngubn tai chinh y t8 (TCYT) va
Sir d\lng ngubn TCYT cua thanh phfi HCM
dn
phai d\fa tren ca
sa
ly
lu~n
va phuang

phap
lu~n
cua
H~
thfing Tai khoan y
t8
Qufic gia (TKYTQG) do T6 chuc Y
t8
th8
gi&i
so~n
thao va da duqc th\fc
hi~n
a
Vi~t
Nam trong nhi€u nam qua.
I.
Khai
ni~m
cua
TKYTQG
- TKYTQG
Ia
mQt
bQ
ph~n
cAu
thanh cua
h~
th6ng Tai khoan qu6c gia (System

of
National Accuonts - SNA). Tai khoan Y
t8
qu6c gia duqc phien djch tir chfr "National
Health Accuont - vi8t
tit
Ia
NHA"
Ia
mQt
h~
thfing cac chi tieu kinh
t8
cung cac phan
lo~i
khac nhau, duqc
cAu
true thanh nhfrng bang,
bi~u
nh&m
mota
mQt
ben
Ia
Ngubn tai
chinh y
t8
(TCYT) va
mQt
ben

Ia
Sir
d\lng ngubn TCYT cho cac
dfii
tuqng cua
ho~t
dQng
y
t8
tren
ph~m
vi ca
nu&c,
vilng lanh th6, tinh thanh ph6; tra
Uri
cau hoi: "Ngubn
TCYT do Ai chi?" va "Ngubn TCYT da chi cho ai, chi cho m\lc dich va linh
V\fC
ho~t
,
d
~
t"
'
?"
Qng
y e nao

-
XuAt

phat tir yeu
cfiu
quan
ly
va phan tich ngubn va sir d\lng ngubn tai chinh y t8 a
Vi~t
Nam; can
cu
vao
CO'
sa
thong tin va di€u
ki~n
h~ch
toan th6ng ke,
k8
toan
hi~n
hanh; dbng thai d\fa tren ca
sa
phuang phap
lu~n
v€
TKYTQG cua T6 chuc y
t8
th8
gi&i;
h~
thfing TKYTQG
ap

d\lng a
Vi~t
Nam
nh&m
ph\lc
V\1
cho
vi~c
phan tich, danh
gia th\fc
tr~ng
ngubn
va
sir d\lng ngubn tai chinh YT; lam can cu
ho~ch
djnh chinh sach
YT tren
ph~m
vi ca
nu&c
cling nhu vung lanh th6, tinh thanh ph6.
TKYTQG
Ia
mQt
trong nhfrng
din
cu
phan anh qua trinh th\fc
hi~n
nhi~m

V\1
chi8n luqc
cham
SOC
SUC
khoe
CQng
dbng
CUa
nganh y
t8
dam bao cong
b&ng,
hi~U
qua
Va
phat
•A
tnen.
II. Nqi
dung
TKYTQG
N(Ji
dung
ca
bim cua
h~
thdng bimg, bidu va cac phiin lo(li trong TKYTQG
nh&m
tra loi

cac cau hoi:
-
5-
-Ai tra ti8n va tra bao nhieu cho y
t~
?
-Ai giu vai tro quan
tn;mg
trong
vi~c
dieu hanh ngu6n va phan phbi ngu6n
tai chinh cho cac
ho~t
d<)ng
y
t~
?
-Ai duqc hu6ng quyen
1qi
tir cac khoan chi tir ngu6n tai chinh y
t~?
-B~ng
each nao
d~
phan chia cac ngu6n tai chinh cho
ho~t
d<)ng
y
t~
th\fc

hi~n
cong
b~ng,
hi~u
qua va phat
tri~n
?
TKYTQG g6m 9
bi~u
chinh
tht'rc;
ngoai ra con b6 sung
bi~u
"T6ng hqp ngu6n Tai
chinh y
t~"
theo yeu cdu cua
1u~t
NSNN
Vi~t
Nam va 1
sf>
ph\l
bi~u
nh~m
mota
chi
ti~t
phl,lc
V\1

cho yeu cdu nghien
ct'ru
va phan tich chinh sach ve TCYT.
-Bi~u
sa
1:
"Ngu6n tai chinh y
t~
cua cac T6
cht'rc
tai chinh trung gian"
Ml,lc
tieu ca ban cua
bi~u
1:
Phan anh
Tf>ng
ngu6n TCYT toan xa
h<)i
va tirng ngu6n
TCYT: tir NSNN, ngoai NSNN va cua
nu&c
ngoai (theo
c<)t);
d6ng thai, phan anh
Tf>ng
TCYT cua tirng "T6
cht'rc
tai chinh trung gian-TCTCTG": T6
cht'rc

nha
nu&c,
T6
cht'rc
ngoai nha
nu&c
(theo dong).
N<)i
dung
bi~u
sf>
1 Tra
1ai
cau hoi "Ngu6n TCYT do Ai
chi?".
Bi~u
sf>
1 cung cdp thong tin
d~
phan tich ca cdu ngu6n TCYT tir NSNN tir ngoai
NSNN;
d~c
bi~t
xac dinh ngu6n TCYT chi ra tir ti8n tui cua HGD so
v&i
t6ng ngu6n
TCYT toan xa
h<)i.
-
Bi~u

sa
2 "Ngu6n tai chinh y
t~
cua TCTCTG phan theo
1o~i
ho~t
d<)ng
y
t~".
Ml,lc
tieu ca ban cua
bi~u
2:
Mota
ngu6n tai chinh cua cac TCTCTG da chi cho tirng
1o~i
ho~t
d<)ng
y
t~;
tren ca
s&
d6
phan tich ca cdu ngu6n TCYT cua tirng
1o~i
ho~t
d<)ng:
kham chua
b~nh;
phong

b~nh;
phl,lc
h6i chuc nang;
v~
sinh moi truaang; quan
1y
hanh chinh; giao
dl,lc,
dao
t~o;
nghien
ct'ru
khoa
hQc
so
v&i
t6ng ngu6n TCYT.
D~c
bi~t
quan
h~
cy
1~
giua TCYT chi cho KCB so
v&i
phong
b~nh,
phong dich c6 y nghia quan
trQng
trong cong tac cham soc sue khoe

c<)ng
d6ng.
Bi~u
sa
3 "Ngu6n tai chinh y
t~
cua TCTCTG da chi cho cac cac dan vi cung
cdp
dich
V\1
y
t~".
Mo ta ngu6n TCYT cua tirng TCTCTG da chi cho cac
1o~i
hinh dan vi cung
cdp
dich
V\1
y
t~.
D~c
bi~t
xac dinh
mf>i
quan
h~
giua chi cho cac dan vi
thu<)c
y
t~

cong
1~p
va
ngoai cong
1~p,
HGD chi mua
thuf>c
v~t
tu
y
t~
d~
W chua
b~nh.
-
6-
Bi@u
sA
4 "Ngubn tai chinh y
t~
cua cac don vi cung
cAp
dich vv y
t~
da cho cho timg
lo1:1i
ho1:1t
dt)ng y
t~".
Mvc tieu ca ban cua bi€u 4 Mo ta

nt)i
dung chi theo
lo1:1i
ho1:1t
dt)ng
y
t~
cua cac
lo1:1i
hinh don vi cung
cAp
dich vv y
t~,
phvc
vv
t6t cho
vi~c
phan tich da
chi~u,
Ia mt)t phuaang phap ca ban khi
l~p
TKYTQG.
Bi@u
sA
5 "Ngubn tai chinh y
t~
cua TCTCTG phan theo vilng kinh
t~
".
Mvc

tie~
ca ban cua bi€u 5 Mo ta ngubn tai chinh tir cac TCTCTG da chi trong 8 vilng
kinh
t~,
nh&m
danh gia ngubn tai chinh da chi cho tirng vilng,
sg
khac nhau
v~
gia tri
tuy~t
d6i va
C<Y
cAu
chi trong cac vilng kinh
t~
thut)c
mi~n
nui, vilng xa so
v&i
cac vilng
dbng
b&ng,
trung tam do thi.
Bi@u
sA
6 "Ngubn tai chinh y
t~
cua TCTCTG phan theo cac mvc chi chu
y~u".

Mvc tieu ca ban cua bi€u
6:
Mota
ngubn tai chinh tir cac TCTCTG da chi duqc phan
theo cac Mvc chi chu
y~u:
chi thuang xuyen va chi
dfiu
tu
phat tri€n;
d~c
bi~t
phan anh
ca
cAu
gifra chi cho nguai lao dt)ng; chi
nghi~p
vv
chuyen mon, trong d6 chi thu6c va
v~t
tu
y
t~;
chi
dfiu
tu
phat tri€n
so
v&i
tbng s6 chi.

Bi@u
sA
7 "Ngubn tai chinh y
t~
phan theo
lo1:1i
ho1:1t
dt)ng y
t~
va mvc chi".
Mvc tieu
ca ban cua bi€u 7 Mo ta ngubn TCYT trong timg
lo1:1i
ho1:1t
dt)ng y
t~
theo cac
nh6m dich
vv:
kham, chua
b~nh;
phong
b~nh;
phvc hbi chuc nang;
v~
sinh moi trauang;
quan ly hanh chinh; giao dvc - dao
t1:1o;
nghien ciru khoa
hQc

chia ra nh6m cac mvc chi
thu(mg xuyen va chi
dfiu
tu
phat trien.
Bi@u
sA
8 "Ngubn tai chinh y
t~
cua TCTCTG phan theo cac
lo1:1i
b~nh
chu
y~u".
Mvc tieu ca ban cua bi€u
8:
Mota
ngubn tai chinh y
t~
cua timg TCTCTG chi cho cac
don vi cung
cAp
dich
vv
va duqc phan theo 8 nh6m
b~nh
chu
y~u
gbm
b~nh

nhi~m
trung
va
kY
sinh trung; u
bu&u,
ung thu;
nt)i
ti~t;
b~nh
v~
mau;
h~
th6ng
thAn
kinh; tim
m1:1ch;
ho
hAp;
tieu hoa.
Hi~n
t1:1i
vi~c
thu
th~p
va
xfr
ly
s61i~u
d€

l~p
Bi€u s6 8 con
g~p
nhi~u
kh6 khan nen
hi~n
nay chua
l~p
duqc bi€u nay.
Bi@u
sA
9 "Tai khoan y
t~
gt)p".
Mvc tieu
ca ban cua bi€u 9
Ia
bi€u
h~
th6ng hoa
nt)i
dung cua ba bi€u s6 2, s6 6 va s6 7,
nh&m
mo ta hire tranh toan canh
v~
ngubn va
sir
dvng tai chinh y
t~
trong timg thai ky

v6i 3
nt)i
dung phan
lo1:1i:
TCTCTG,
lo1:1i
ho1:1t
dt)ng y
t~,
mvc chi chu
y~u;
giup cho
vi~c
nghien ciru
v~
thgc
tr1:1ng
TCYT
d~
dang va
h~
th6ng .
-
7-
Nhin
khai
quat
n()i
dung
9

bi~u
tren
cho
thfiy:
N~u
bi~u
s6
1
tnl
ICri
cau
hoi
"Ngubn
TCYT
do
Ai
chi?'';
thi
tir
bi~u
s6
2
d~n
bi~u
s6
7
tnllai
cau
hoi:
"Ngubn

TCYT
da
chi
cho
ai,
chi
cho
ml)c
dich
va
linh
vgc
ho~t
d()ng
y
t~
nao?"
III.
Khai
ni~m
TAng
tai
chinh
y
t@
quae
gia
-
TAng
TCYTQG

T6ng
tai
chinh
y
t~
qu6c
gia
Ia
m()t
chi
tieu
kinh
t~
t6ng
hQJJ,
phan
anh
ngubn
tai
chinh
y
t~
toan
xa
h()i
thgc
t~
chi
thuang
xuyen

va
dfiu
tu
phat
tri~n
cho
mQi
ho~t
d()ng
y
t~
tfl)'c
ti~p
(kham
chua
b~nh,
phong
b~nh)
cling
nhu
gian
ti~p
(quan
ly,
dao
t~o,
nghien
ciru
khoa
hQc

y
t~)
tren
ph~m
vi
ca
nu&c,
tirng
vilng
lanh
th6,
tinh
thanh
ph6
trong
m()t
thai
gian
nhfit
djnh
(thuang
la
m()t
nam).
Xufit
phat
tir
ml)c
dich
nghien

c(ru,
phan
tich,
quan
ly
va
ho~ch
djnh
chinh
sach
tai
chinh
y
t~
khac
nhau,
dirng
tren
g6c
d():
"Do
Ai
chi?",
"Chi
cho
Ai,
cho
Linh
VlJC
nao?"

chi
tieu
T6ng
TCYTQG
dm;rc
mota
theo
cac
phan
lo~i
sau:
1.
Dfmg
tren
goc
ill)
nguan
tili
chinh
y
ti
"Do
Ai
chi?"
T6ng
TCYTQG
dm;rc
chia
thanh:
a-

Chi
tir
N
gan
sach
nha
nu&c
(NSNN),
chi
tir
ngoai
NSNN
cho
hoat
dong
y
t~
Thong
qua
phan
lo~i
nay
nh~m
phan
anh
m()t
each
khai
quat
nguf>n

tai
chinh
chi
YT
duqc
t6 chuc
Nha
nu&c
hay
cac
t6
chuc
ngoai
nha
nu&c
chi
tra,
va
duqc
mo
ta
theo
n()i
dung
sau:
TflngTCYTQG
=
Chi
til'
NSNN

cho
ho,tdqngYT
a.l
Chi
tir
NSNN
cho
ho~t
d()ng
YT
gbm:
+Chi
tfl)'c
ti~p
tir
NSNN;
+
NSNN
chi
BHYT;
+
NSNN
chi
tir
vi~n
tr<;r,
vay
nu&c
ngoai.
a.2

Chi
tir
ngoai
NSNN
cho
ho~t
d()ng
YT
gbm:
+
Chi
tfl)'c
ti~p
tir
ti~n
tui
cua HGD;
+
Chi
tir
BHYT
tu
nhan
;
+
Chi
tfl)'c
ti~p
tir
cac

t6 chuc
xa
h()i.
-
8-
+
Chi
til'
ngoai
NSNN
cho
ho,t
dqng
YT
b- Can
cu
vao noi dung chi ti€t
cua
chi tir
NSNN,
chi tir ngoai
NSNN
cho
hoat
dong
y t€, chung
ta
c6
th~
thgc

hi~n
nhfrng
phan
lo~i
khac
d~
phvc
V\1
cho
mvc
dich
nghien c(ru
cv
th~
nhdt dinh nhu:
b.l.
Nghien c(ru m6i quan
h~
ngu6n tai chinh
YT
tir trong nu&c
va
tir nu&c
ngoai, tAng
TCYTQG
duqc
chia thanh:
*Chi
tir ngu6n trong nu&c cho
ho~t

d()ng
YT
-Chi tflJc ti€p tir
NSNN
trong nu&c
+ Chi tflJc ti€p tir
NSNN
;
+
NSNN
chi BHYT.
-Chi
tflJC
ti€p tir ngoai
NSNN
+Chi
tflJc ti€p tir ti€n tui
cua
HGD;
+ Chi
BHYT
tu
nhan;
+ Chi
tflJC
ti€p
cua
cac
tA
chuc

xa
h()i .
*Chi tir ngu6n nu&c ngoai (chi tir ngu6n ODA, ngu6n nu&c ngoai khac) cho
ho~t
d()ngYT
+
Vi~n
trq
nu&c ngoai;
+
Vay
nu&c ngoai;
+Ngu6n nu&c ngoai khac.
b.2. Nghien c(ru m6i quan
h~
gifra 3 ngu6n tai chinh trong qua trinh
thgc
hi~n
Xa h()i
hoa
ngu6n
lgc
tai chinh YT: Chi tir NSNN, chi tf\fc ti€p tir ti€n
mi
cua
HGD,
chi
tir cac
tA
chuc

xa
h()i; TAng
TCYTQG
duqc phan
thanh:
*Chi
tir
NSNN
cho
ho~t
d()ng
YT
+Chi tf\fc ti€p tir
NSNN
;
+
NSNN
chi
BHYT;
+
NSNN
chi tir
vi~n
trq,
vay
nu&c ngoai.
* Chi
tflJC
ti€p tir ti€n
mi

cua
HGD
*Chi tflJc ti€p tir cac
tA
chuc
xa
h()i
-
9-
c-
Dung tren g6c do nha quan
ly
tai chinh YT
"T
6
chl:rc
tai chinh trung gian"
Phan
lo~i
nay,
thu<mg
duqc sir
dt,mg
khi t6ng hqp chi tieu
TfJng
chi YT tir NSNN cua
B()
Tai chinh,
B()
Y

t~,
B()
nganh khac,
S&
YT
t11fc
thu()c tinh thanh ph6.
TfJng
TCYTQG duqc chia thanh:
c.l
NSNN
Phan theo TW
(B()
YT,
B()
nganh khac); Dia phuong
(S&
YT,
S&
ban nganh khac; phan
theo
tuy~n
Tinh,
Huy~n,
Xa).
N()i
dung bao gbm:
+Chi
t11fc
ti~p

tir NSNN;
+ NSNN chi BHYT;
+ NSNN chi tir
vi~n
trq, vay
nu&c
ngoai;
+Chi
tir ngubn thu
vi~n
phi, djch vv cua cac
ca
s&
YT nha
nu&c.
c.2 Ngoai NSNN
+Chi
tn,rc
ti~p
tir
ti~n
rui cua HGD (khong
k~
phfin
vi~n
phi, djch
vv
HGD tra
cho cac
ca

s&
YT nha
nu&c)
+ Chi BHYT tu nhan
+ Chi
t11fc
ti~p
cua cac t6 chuc xa
h()i
Hi~n
nay c6
nhi~u
y
ki~n
khac nhau
v~
vi~c
nen sir dvng khai
ni~m
nao
d~
phan
lo~i
T6ng tai chinh y
t~
xa
h()i
cho phu hqp. Can
cu
vao tai

li~u
Tai khoan y
t~
qu6c gia do
T6 chuc y
t~
th~
gi&i
(WHO) bien
so~n,
c6 y
ki~n
d~
nghi
TfJng
TCYTQG duqc phan
thanh: "Chi cong cho
ho~t
d()ng
y
t~
- General government expenditure on health" thay
cho "Chi
tir NSNN cho
ho~t
d()ng
y
t~
- State budget expenditure on health" va "Chi tu
cho

ho~t
d()ng
y
t~
- Private expenditure on health" thay cho "Chi tir ngoai NSNN cho
ho~t
d()ng y
t~-
Non-
State budget expenditure on health".
N()i
dung cua 2 khai
ni~m:
"Chi cong cho
ho~t
d()ng
y
t~"
v&i
"Chi tir NSNN cho
ho~t
d()ng y
t~"
v~
ca
ban khong c6 gi khac nhau. Song, con 1
vfrn
d~
v~n
con y

ki~n
chua
th6ng
nhfrt
la: khoan HGD chi mua BHYT
tv'
nguy~n,
theo WHO tinh toan
b()
vao chi
tieu "NSNN chi BHYT";
nhi~u
chuyen gia
d~
nghi
cAn
tach rieng
d~
tinh vao chi tieu
"Chi
flVc
ti~p
tir
ti~n
rui cua HGD".
-
10-
V~
khai
ni~m

"Chi
tu"
va
"Chi
ngoai
NSNN"
c6
sv
khac
nhau
chu
y~u
la
trong
Chi
tu
ngoai
phfin
"Chi
tf\l'C
ti~p
tir
ti~n
rui
cua
HGD"
con
bao
g6m
ca

phfin
"Chi
trvc
ti~p
cua
cac
tb
chirc",
nhu:
y
t~
trong
cac
doanh
nghi~p,
ca
quan
tru<mg
hQc,
tb
chirc
tir
thi~n.
Khi
nghien
ciru
va
ho~ch
dinh
chinh

sach
tai
chinh
y
t~
trong
qua trinh
thvc
hi~n
xa
h()i
hoa,
nh~m
t~o
ngu6n
Ivc
tai
chinh
cho
y
t~
chung
ta
khong
the
coi
ngu6n
tai
chinh
tir

cac
tb
chirc
xa
h(}i
la
chi
tu.
Ngu6n
Ivc
nay
cAn
duqc
phat
trien,
rna
r()ng
nhanh
han
de
tang
them
ngu6n
Ivc
tai
chinh
y
t~
xa
h()i,

nguqc
l~i
h~n
ch~
dfin
ngu6n
tai
chinh
chi
tiVc
ti~p
tir
ti~n
rui
cua
HGD.
Chinh
vi
v~y,
trong
d~
tai
chung
toi
da
sir
dvng
khai
ni~m
"Chi

tir
NSNN
cho
ho~t
d()ng
y
t~"
va
"Chi
ngoai
NSNN
cho
ho~t
d()ng
y
t~"
va
cac
khai
ni~m
lien
quan
khac
de
phan
lo~i
Tbng
T~YT
cua
ca

nuoc
cling
nhu
tren
ph~m
vi
thanh
ph6
ph\lC
V\1
cho
cong
tac
nghien
Clru
CUa
minh.
2.
Dtmg
tren
goc
il{j
sir
d{lng
nguan
tili
chinh
y
ti
ilii

ilu!fc
"Chi
cho
Ai,
chi
vao
/inh
V(CC
nao?"
Tbng
TCYTQG
duqc
phan
thanh:
a-
Phan
theo
loai
hoat
dong
y
t~
a.l.Chi
ho~t
d()ng
YT
tf\l'C
ti~p
-
Kham

chua
b~nh;
-
Phong
b~nh;
-Cac
chuang
trinh
mvc
tieu

a.2.Chi
ho~t
d()ng
YT
gian
ti~p
(quan
ly,
dao
t~o,
nghien
ciru
khoa
hQc
y
t~);
b-
Phan
theo

dan
vi
cung
cAp
dich
vu
y
t~
-Dan
vi
y
t~
KCB
cong
l~p;
-Dan
vi
y
t~
KCB
ngoai
cong
l~p;
-Ca
sa
tu
nhan
ban
thu6c;

-Dan
vi
quan
ly
hanh
chinh
sv
nghi~p;
-Dan
vi
dao
t~o
y
t~

c- Phan
theo
muc
chi
~.1.
Chi
thu<mg
xuyen (tra
ti~n
cong,
chi
nghi~p
V\1
chuyen
mon, chi

thu6c
v~t
tu
y
t~

),
-
11
-
c.2.
Chi
dfru
tu
phat
tri€n
(mua
TSCD,
xay
dl)'ng
b~nh
vi~n,
)
d-
Phan
theo
vimg
kinh
t~,
tinh,

thanh
ph6
Hi~n
nay
&
VN
t6ng
TCYTQG
duqc
phan
thanh
8
vimg
kinh
t~
va
m<)t
s6
tinh,
thanh
ph6
tn.mg
di€m.
e-
Phan
theo
mot
s6
loai
benh

chu
y~u
Do
ca
s&
thong
tin
chua
dfry
du
cho
nen
hi~n
nay
&
VN
chua
thvc
hi~n
phan
lo~i
·theo
m<)t
s6
b~nh
chu
y~u.
IV.
Khai
ni~m

v~
tirng
nguAn
tai
chinh
y
t~:
Dtffig
tren
g6c
d<)
ngubn
TCYT
do
"Ai
chi
ra",
T6ng
tai
chinh
y
t~
phan
lo~i
theo
cac
nh6m
chu
y~u
sau:

I.Chi
tir
ngan
sach
nha
mrcrc
cho
hottt
dqngy
t~
I.
Chi
t;T;~
tiip
-fir
NSNN-··· · ·-·-·····-·-·······-· ·-·
1.1
Ngan
sach
Trung
uang
· f~2Ngfin·-·s~~ll-·a-nh,
tll~llil-vi16 · ···
·· ·-···-··· ·
1.3
N
gan
sach
Qu~n,
huy~n

H•o

-~

·-·•-••••
-· ·,-· ·-· · · •••-••
1.4
N
gan
sach
Xa,
thi
tran
2.NSNN
chi
tir
BHYT
3.NSNN
chi
tir
vifn
tr(l,
vay
nll'Uc
ngoai
·-ii···chi"·i·fr"-~-g~·a·~·-n:g-oai·"i~s-NN·-c·ll~····ll·~-~·-·-·
d{)ng
y
t~
· · 7-·-·-···"· ""\ · ·-·-··· · ····

+
Chi
tfl)'c
tiep
tir
tien
tui
cua
HGD;
+
Chi
tir
BHYT
tu
nhan
;
·
, · , ·-·

_

,

__
+
Chi
tfl)'c
tiep
tir
cac

to
chuc
xa
h<)i.
N(}i
dung
ciia
tirng
nguAn
tai
chinh
y
t~
I.
Chi
trvc
tilp
tir
NSNN
cho
ho(lt
ilpng
y
ti:
La
ngubn
tai
chinh
do
NSNN

tfl)'c
ti~p
cAp
cho
cac
ho~t
d<)ng
y
t~
tuy~n
trung
uang,
tinh
thanh
ph6,
qu~n
huy~n,
xa
phu<mg.
Chi
tfl)'c
ti~p
tir
NSNN cho
ho~t
d<)ng
y
t~
khong
bao gbm

ngubn
chi
tir
BHYT,
vay
ng,
vi~n
trg
;
ngubn
chi
tir
vi~n
phi,
1~
phi,
ho~t
d<)ng
-
12-
san
xufit
djch
V\1
cua
cac
ca
s&
y
t~

nha
nu&c
dugc
d~
l~i
cho
dan
vi
su
dvng
theo
ch~
d().
1.1
Chi
trlfc
tiip
tu
NSNN
trung
uang
Day
la
ngu6n
tai
chinh
tir
NSNN
Trung
uang

(B()
YT,
B()
nganh
khac)
cfip
cho
cac
ca
s&
Y
t~
do
trung
uang
quan
ly
ho~t
d()ng
tren
ph~m
vi
tirng
tinh,
thanh
ph6,
g6m
nhfrng
n()i
dung

sau:
a-
Ngu6n
tai
chinh
cfip
cho
BoY
t~:
Ngu6n
kinh
phi
nay
do
B()
Y
t~
t11Jc
ti~p
quan
ly
va
chi
tieu,
g6m
cac
khoan
chi
sau
day:

-
Chi
ddu
tu
xay
dgng
CO'
ban
-
Chi
cac
d\f
an
di~u
tra
CO'
ban
v~
y
t~
-
Chi
dv
trfr
qu6c
gia
v~
y
t~
-

Chi
Nghien
ciru
khoa
hQc
v~
y
t~
-
Chi
dao
t~o
can
b()
y
t~
-
Chi
quan
ly
hanh
chinh
nha
nu&c
-
Chi
sv
nghi~p
Y
t~

do
B()
Y
t~
trvc
ti~p
quan
ly,
di~u
hanh.
-
Phdn
chi
cua
cac chuang
trinh
mvc
tieu
qu6c
gia
khac
giao
cho
B()
Y
t~
thvc
hi~n
nhu:
Chuang

trinh
giao
dvc
-
dao
t~o,
Phong
ch6ng
rna
tuy, Dan s6
k~
ho~ch
gia
dinh,
nu&c
s~ch
va
v~
sinh
moi
truemg
nong
thon.
b-
N
gu6n
tai
chinh
cfip
cho

chuang
trinh
muc
tieu
qu6c
gia:
Phong
ch6ng
m()t
s6
b~nh
xa
h()i,
b~nh
djch
nguy
hi~m
va
HIV/AIDS.
c-
N
gu6n
tai
chinh
cfip
cho
y
t~
cua
cac

Bo,
nganh
khac,
cac
dan
vi
y
t~
do
cac
T
6
chuc
xa
hoi
quan
ly,
nhu:
- Chi
y
t~
cua
B()
Qu6c
phong,
B()
Cong
an.
-Chi
t~

cua
B()
Cong
Thuang,
B()
Xay
dgng,
B()
Giao
thong
v~n
tai,
B()
Lao
d()ng-
Thuang
binh
xa
h()i,
B()
Nong
nghi~p
va
Phat
tri~n
nong
thon.
- Chi
y
t~

cho
cac
t6
chuc
tir
thi~n.
-Chi
trg
cfip
cua
NSNN
cho
cac ca
s&
y
t~
thu()c
cac
doanh
nghi~p,
cac t6ng
cong
ty
do
trung
uang
quan
ly.
-
13-

-Chi
y
t~
cua
cac
CO'
quan
sir
quan,
Hinh
SlJ
qmin
cua
Vi~t
Nam
dong
&
nu6c ngmli;
bao
g6m
ca
tai
chinh
chi
cho
can
b()
cong nhan
vien
Vi~t

Nam
di
kham
chua
b~nh
&
nu6c
ngoai.
d-
N
gu6n
tai
chinh
chi
cho
mot
s6
Chuang
trinh
muc
tieu
qubc
gia
co
lien
quan
d~n
cong
tac
cham

soc
va
bao
ve
sire
khoe
nhan
dan
do
cac
Bo,
nganh
khac
thuc
hien
nhu:
-
Chuang
trinh
cham
soc
va
bao
v~
sire
khoe
tre
em
(phftn
chi

cho
ho~t
d()ng
bao
v~
sire
khoe
tre
em).
-
Chuang
trinh
Dan
s6
va
k~
ho~ch
hoa
gia
dinh
(chi
bao
g6m
phftn
giao
dvc,
truy~n
thong
va
djch

V\1
ky
thu~t
y
t~,
cung
cfrp
trang
thi~t
bj
va
thuf>c,
dvng
C\1
tranh
thai).
-
Chuang
trinh
nu6c
s~ch
va
v~
sinh
moi
tru(mg
nong
thon
(chi
bao

g6m
phftn
chi
lien
quan
d~n
linh
VlJC
y
t~).
1.
2.
Chi
frl!C
tiip
tit
NSNN
tinh,
thimh
phd
La ngu6n
tai
chinh
do
NSNN
tinh,
thanh
ph6
cfrp
cho

cac
ca
s&
y
t~
tr1:rc
thu()c
cfrp
tinh,
thanh
ph6
(
k~
ca
ca
quan
quan
ly)
d~
chi
cho
ho~t
d()ng
thu(mg
xuyen
va
dftu
tu
phat
tri~n.

1.3.Chi
frl!C
tiip
tit
NSNN
qu(in,
huy¢n
Dbi
v6i
nhfrng
dja
phuang da
phan
cfrp
nhi~m
vv
chi
y
t~
cho
cfrp
qu~n,
huy~n
thi
se
tach
ngan
sach
y
t~

cua
tinh,
thanh
ph6 rieng
va
ngan
sach
y
t~
cac
qu~n,
huy~n
rieng.
Ngu6n
tai
chinh
y
t~
tinh,
thanh
ph6
con
bao
g6m:
-Chi
b6
sung
tir
ngan
sach

dia
phuang
cho
cac
Dv
an
thu()c
Chuang
trinh
ml)c
tieu
qubc
gia
v~
y
t~
(ngoai
mire
da
duqc
cfrp
tir
ngan
sach
trung
uang
do
Thu
tu6ng
Chinh

phu
quy~t
djnh);
-
Chi
cho
cong
tac
dao
t~o
can
b()
y
t~
t~i
cac
CO'
s&
dao
t~o
do
dja
phuaang
quan
ly
nhu
cac
TruOng
trung
hQc

y
t~,
cac
traau(mg
d~i
hQc,
cao
d~ng
y
t~
do
dia
phuang
quan
ly;
-
Ngu6n
dam
bao
xa
h()i
cua
cac
dja
phuang
chi
cho
y
t~;
-

Ngu6n
ngan
sach chi quan
ly
hanh
chinh cua
Van
phong
S&,
Trung tam
y
t~
qu~n,
huy~n,
thi
xa,
thanh
ph6
thu()c
tinh
(n~u
co);
-
14-
-
Ngubn
ngan
sach
dja
phuong

con
bao
gbm
ca
phfrn
ngan
sach
trung
uong
giao
cho
dja
phuong
thvc
hi~n
kham
chua
b~nh
cho
tre
em
du6i
sau
tubi,
kham
chua
b~nh
cho
nguai
ngheo

1.
4.
Chi
trvc
tiip
tu
Ngan
sach
xii, thj
trdn
chi
cho
y
ti
Theo
quy
dinh
cua
Lu~t
NSNN
thi
ng&n
sach
xa,
phuang,
thi
trfin
(sau
day

gQi
chung
Ia
ngan
sach
xa)
Ia
m<)t
b<)
ph~n
thu<)c
Ngan
sach
Nha
nu6c
(gbm
phfrn
do
NSNN
cfip
va
phfrn
1\f
thu
1\f
chi
cho
y
t~
tuy~n

xa
d€
mua
s~m
trang
bi,
chi
sinh
ho~t
phi
va
cac
khoan
ph\1
cfip
cho
can
b9
y
t~
xa
trong
djnh
bien
thu<)c
ngan
sach
sv
nghi~p
y

t~
cua
tinh,
thanhph6).
Chi
y
ti
tu
ngan
sach
xii,
thj
trdn
kh6ng
bao
gdm:
-
Vi~n
phi,
cac
khoan
d6ng g6p
tf\l'C
ti~p
cho y
t~
cua
h9
gia
dinh

da
n<)p
cho
cac
tr~m
y
t~
xa
(khoan
chi
nay
da
tinh
vao
ngubn
kinh
phi
cua
h9
gia
dinh
chi
cho
y
t~).
-
Chi
thvc
hi~n
cac

chuong
trinh
ml,lc
tieu
qu6c
gia,
chi
xay
d\fllg,
mua
s~m
trang
thi~t
hi
theo
cac
dv
an
vay
v6n,
vi~n
trq
t~i
xa
(khoan
chi
nay
da
tinh
vao

chi
cua
cac
Chuong
trinh,
Dv
an
thu<)c
NSNN
trung
uong).
2.
NSNN
chi
tic
BHYT
Bao
gbm
phfrn
NSNN
cfip
cho
quy
BHYT
d€
chi
cho
b9
may
quan

ly
BHYT,
chi
kham
chua
b~nh
cua
b~nh
nhan
n<)i,
ngo~i
tru,
kham
chua
b~nh
cho
nguai
ngheo,
tre
em
du6i
6
tubi,
nguai
c6
cong
v6i
each
m~ng

3.
NSNN
chi
tic
vifn
tr{J',
vay
mcuc
ngoai
Gbm
n<)i
dung
sau:
-Vay nu6c
ngoai (k€
ca
vay
song
phuong
va
vay
cua
cac
tb
chtrc
tai
chinh
qu6c
t~);
-

Vi~n
trq
khong
hoan
l~i;
-
Chi
dfru
tu
cua
cac
ca
s&
y
t~
lien
doanh
va
ca
s&
I
00%
v6n
nu6c
ngoai.
Tinh
vao
tai
chinh y
t~

cua
cac
tb
chtrc
y
t~
tren
cilng
gi6ng
nhu
cac
ca
s&
y
t~
tu
nhan
trong
nu6c
Ia
chi
tinh
phfrn
dfru
tu
ban
dfru
va
phfrn
lqi

rue
dfru
tu
them cho
ho~t
d<)ng
trong
nam.
-
Thu6c,
hang
hoa
y
t~
do
cac
tb
chtrc,
ca
nhan
nu6c
ngoai
cho,
bi~u,
t~ng
tf\fc
ti~p
tb
chtrc
va

ca
nhan trong
nu6c
khong
qua
NSNN.
II-
Chi
trvc
tiip
tiT
ngoai
NSNN
cho ho(lt
ttvng
y
ti:
-
15-
1.
Chi
trvc
tiip
tir tiJn
tui
ciia
HGD
La
phAn
chi tieu cho y

t~
tir thu
nh~p
(ti~n
tui) cua
h{>
gia dinh,bao gbm:
- Chi mua the
b{w
hi~m
y
t~
(phAn
1%
do nguai lao
d{>ng
dong gop, khong bao
gbm
phAn
duqc h6 trq
tu
cac tb chuc xa
h{>i,
tu
thi~n);
-Chi mua BHYT
n.r
nguy~n
va BHYT
tu

nhan ;
-Chi
tni
vi~n
phi mua dich
V\1
khac cho cac cas& y
t~
cong
l~p;
-Chi tra
vi~n
phi cho cac ca
s&
y
t~
tu nhan trong
nu&c
va
dAu
tu, lien doanh
v&i
nu&c
ngoai;
- Chi mua thu6c,
v~t
tu
t~i
cac cua hang ban thu6c
n.r

chua tri
b~nh;
k~
ca thu6c va
v~t
tu
y
t~
nguai ngoai cho de chua
b~nh;
- Cac chi phi phong
b~nh
khac;
- Chi tra
ti~n
thu6c,
ti~n
cong cho can
b{>
y
t~
d~n
kham chua
b~nh
t~i
nha
ho~c
cho cac
thAy
lang;

-Cac khmin dong gop cho y
t~
va
v~
sinh moi truang;
- Chi phi
v~n
chuy~n
nguai
b~nh
trong thai gian kham chua
b~nh;
- Gia tri cay thu6c,
ch~
bi~n
cay thu6c
d~
W trbng W chua
b~nh.
* Cac khoan chi phi
v~
an,
&,
di
l~i,
sinh
ho~t
cua nguai tham nom
b~nh
nhan, qua

bi~u
cho y hac sy khong tinh vao chi y
t~
cua
H{>
gia dinh.
2.
Chi
trvc
tiip
tir ctic
ta
chftc
xii
h{ji
2.1. Chi
y
ti
tit cac Doanh
nghi~p
(nguJn tid chinh cua chu sir
d1:1ng
lao tlf)ng)
Gbm cac khoan sau:
-
PhAn
2% kinh phi do chu su
d1,mg
lao
d{>ng

chi
d~
mua the BHYT cho nguai lao
d{>ng;
- Kinh phi do cac doanh
nghi~p
cfrp
cho cac dan vi y
t~
trgc
thu{>c
doanh
nghi~p
ho~t
d{>ng
va dugc tinh vao chi phi san
xufit
cua doanh
nghi~p;
- Kinh phi tir quy phuc lgi cua
ca
quan, xi
nghi~p
chid~
kham
b~nh
dinh ky, mua thu6c,
trang
thi~t
hi,

v~t
tu
y
t~,
xay d\ffig sua chua ca
s&
y
t~,
ph1,1
cfrp
them ngoai
ch~
d{>
cho
can
b{>
y
t~,
trq
cfrp
them cho nguai lao
d{>ng
di
di~u
duang
ho~c
kham, chua
b~nh.
2.2.Chi
frl!C

tiip
cho y
fi
cua cac
tJ
chuc tit
thi~n
-
16-
Gf>m
cac ngu6n
Uti
chinh sau:
- Ngu6n tai trq
tf\l'C
ti€p
b~ng
ti~n
va
hi~n
v~t
cua cac t6 chuc, ca nhan trong
va
ngoai
nu&c
cho cac ca s6 kham chua
b~nh
;
- Chi y
t€

tir quy cua cac
hi~p
h(>i,
cac nha hao tam;
- Ngu6n tai chinh do cac t6 chuc chinh trj, xa
h(>i
quyen gop
d~
chi tf\l'c ti€p kham chua
b~nh
tir
thi~n
cho nhan dan cac xa vilng nui, vilng sau, vilng xa, hai dao, cho thuang
b~nh
binh, than nhan gia dinh
li~t
sy.
B.TO CHUC
VA
QUAN
LV
H~
THONG Y TE
VI~T
NAM
Do
d~c
di~m
quan ly kinh
t€-

xa
h(>i
cua
Vi~t
Nam
hi~n
nay, tren
ph~m
vi ca nu6c
ho~t
d(>ng
y
t€
co
th~
chia thanh:
H~
th6ng y
t€
nha nu6c,
H~
th6ng y
t€
ngoai nha nu6c.
H~
th6ng y
t€
nha nu6c bao g6m 4
d.p
g~n

v6i
h~
th6ng quan ly hanh chinh:
Cfip
trung
uang,
cfip
tinh,
cfip
huy~n,
cfip
xa.
D~c
di~m
va
n(>i
dung cv
th~
cua tirng
lo~i
h~
th6ng
y t€, tirng
cfip
nhu
sau:
I.
H~
th6ng y
t@

cong
l~p
Bao
gf>m
cac
dan
vi
ho~t
d(>ng
quan ly va
ho~t
d(>ng
S\f
nghi~p
y
t€
tqrc
thu(>c
Trung
uang
(B(>
Y
t€,
B(>,
nganh khac), tf\l'c
thu(>c
Dia phuang (Tinh, thanh ph6). Ngu6n tai
chinh cua
h~
th6ng y

t€
nha nu6c chu y€u do NSNN
cfip.
1.
H?
thfJng y
tl
nha
nuuc
trung
uung
Bao g6m cac
dan
vi
ho~t
d(>ng
quan ly va
S\f
nghi~p
y
t€
-
Thu(>c
B(>
y t€; cac dan vi ca s6 tf\l'c
thu(>c
B(>
Y
t€
ho~t

d(>ng
tren dia
ph~n
cua cac
tinh, thanh ph6 trong ca nu6c, nhung
t~p
trung
phfrn
l&n
6 Ha
N(>i,
thanh ph6
Hf>
Chi
Minh.
-
Thu(>c
cac
B(>
nganh khac nhu:
B(>
Lao
d(>ng
- Thuang binh va
Xa
h(>i,
B(>
Qu6c
phong,
B(>

Cong an,
B(>
Cong thuang,
B(>
Giao thong
V~n
tai,
B(>
Nong
nghi~p
va Phat
tri~n
nong thon Cac dan vi ca
s6
tf\l'c
thu(>c
cac
B(>
nganh cfing
ho~t
d()ng tren dia
ph~n
cua cac tinh, thanh ph6 trong ca nu6c, nhung
t~p
trung phfrn
l&n
6
Ha
N(>i,
thanh

ph6
Hf>
Chi Minh.
Trong
h~
th6ng y
t€
nha nu6c,
B(>
Y
t€
la ca quan cua Chinh phil, thgc
hi~n
chuc nang
quan ly nha
nu&c
v~
cong tac bao
v~,
cham soc va nang cao sue khoe nhan dan; bao
g6m linh
V\fC
y
t€
dg phong, kham, chua
b~nh,
phvc
hf>i
chuc nang, y
h<;>c

c6
truy~n,
-
17-
thi€t
bi
y
t€,
thu6c
dung
cho
phong
va
chua
b~nh,
v~
sinh
an
toan
thgc
phdm;
quan
ly
nha
nu&c,
thgc
hi~n
d~;ti
di~n
chti

s&
hfru
phfrn
v6n
ctia
nha
nu&c
t~;ti
doanh
nghi~p
co
v6n
nha
nu&c
thu()c
B9
quan
ly
theo
quy
dinh ctia
phap
lu~t.
2.
H?
thbng
y
ti
nha
mruc

tlja
phuO'ng
Bao
gbm
cac
don
vi
ho~;tt
d()ng
quan
ly
va
sg
nghi~p
y
t€
trvc
thu()c
UBND
tinh,
thanh
ph6
gbm
3
cfip,
nhu:
a-
cfip
tinh,
thanh

ph6
gbm
-
Cac
don
vi
ho~;tt
d()ng
y
t€
thu()c
S&
Y
t€;
-
Cac
don
vi
ho~;tt
d()ng
y
t€
thu()c
S&,
ban,
nganh
khac
trgc
thu()c
UBND

tinh,
thanh
ph6.
S&
y
t€
Ia
ca
quan
chuyen
mon
thu()c
UBND
tinh,
thanh
ph6
trvc
thu()c Trung
uong
co
chirc
nang
tham muu
giup
UBND
tinh
thgc
hi~n
chirc
nang

quan
ly
nha
nu&c
tren
dia
ban
tinh
v~
cham
soc
bao
v~
sire
khoe
cho
nhan
dan.
S&
Y
t€
chiu
sg
chi
d~;to
quan
ly
v~
t6
chirc,

bien
ch€
va
ho~;tt
d()ng
tai
chinh
ctia
uBND
tinh.
D6ng
thai
chiu
sg
chi
d~;to,
hu&ng
dfin
ki~m
tra,
thanh
tra
v~
chuyen
mon,
nghi~p
V\1
y
t€
ctia

B9
Y
t€.
B9
may
ctia
S&
Y
t€
co
Van
phong,
thanh
tra,
phong,
ban
chuyen
mon,
cac
don
vi
S\f
nghi~p
kham, chua
b~nh,
y
hQc
dl,l
phong,
ki~m

nghi~m,
giam
dinh, dao
t~;to
va
truy~n
th6ng.
b-
Cfip
huyen
Phong
y
t€
huy~n,
qu~n
Ia
ca
quan
chuyen
mon
thu()c
UBND
huy~n,
qu~n,
thi
xa
thgc
hi~n
chirc nang
quan

ly
nha
nu&c
v~
cong
tac
bao
v~
sire khoe,
cham
soc,
nang
cao
sire
khoe
nhan
dan
tren
dia
ban
huy~n,
qu~n
thl,lc
hi~n
m()t
s6
nhi~m
V\1,
quy~n
h~;tn

theo
phan
cfip
ctia UBND
cfip
tinh,
thanh
ph6
va
uy
quy~n
ctia
S&
Y
t€.
Phong
Y
t€
huy~n,
qu~n
chiu
S\l
chi
d~;to,
quan
ly
v~
t6
chirc,
bien

ch€
va
cfip
tai
chinh
cho
ho~;tt
d()ng
ctia
UBND
cfip
huy~n,
qu~n;
d6ng
thai
chiu
S\l
chi
d~;to,
ki~m
tra
v~
chuyen
mon,
nghi~p
V\1
ctia
S&
Y
t€.

Y
t€
tuy€n
huy~n,
qu~
co
b~nh
vi~n,
trung tam
y
t€
dl,l
phong
d~t
du&i
sl,llanh
d~;to
quan
ly
ctia
S&
Y t€.
c-
Cfip
xa,
phuO'ng
-
18-