1
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
PGS.TS Ph¹m Minh Th«ng
2
Lâm sàng
Lâm sàng
Lâm sàng
Lâm sàng
BN thờng có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý
BN thờng có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý
bênh lý viêm nhiễm não:
bênh lý viêm nhiễm não:
- Viêm tai; viêm xoang trán .
- Viêm tai; viêm xoang trán .
- Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm
- Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm
trùng máu
trùng máu
- Chấn thơng sọ não có chảy nớc não tuỷ ra tai.
- Chấn thơng sọ não có chảy nớc não tuỷ ra tai.
- yếu tố dịch tễ
- yếu tố dịch tễ
Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch,
Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch,
SIDA.
SIDA.
3
I. Do vi khuÈn
I. Do vi khuÈn
II. Viªm n·o
II. Viªm n·o
III. NhiÔm trïng u h¹t
III. NhiÔm trïng u h¹t
IV. Ký sinh trïng
IV. Ký sinh trïng
XÕp lo¹i
4
I. Do vi khuÈn
I. Do vi khuÈn
I. Do vi khuÈn
I. Do vi khuÈn
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
¸p xe n·o
¸p xe n·o
Ap xe díi mµng cøng
Ap xe díi mµng cøng
Viªm t¾c tÜnh m¹ch
Viªm t¾c tÜnh m¹ch
5
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Nguyªn nh©n chung:
-S¬ sinh: B Streptococcus, Escherichia Coli, Listeria
-TE: Hemophilius
-Ngêi lín: Streptococcus pneumonia, N meningitidis
Gi¶i phÉu bÖnh:
-Viªm mµng n·o ( leptomeningitis): viªm mµng nu«i vµ mµng nhÖn
-Viªm mµng cøng: mµng cøng vµ líp ngoµi mµng nhÖn
6
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Mµng nu«i vµ mµng nhÖn ngÊm thuèc trªn T1
7
Chẩn đoán hình ảnh ?
Chẩn đoán hình ảnh ?
Chẩn đoán hình ảnh ?
Chẩn đoán hình ảnh ?
Biến chứng
Biến chứng
Mạch máu
Mạch máu
Nớc não tuỷ
Nớc não tuỷ
Mê đạo
Mê đạo
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Vỡ xơng rách màng não
Vỡ xơng rách màng não
8
Vì x¬ng r¸ch mµngn·o
Vì x¬ng r¸ch mµngn·o
Vì x¬ng r¸ch mµngn·o
Vì x¬ng r¸ch mµngn·o
9
BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
T¾c xoang tÜnh m¹ch däc trªn
10
Rèi lo¹n hÊp thu dÞch n·o tuû g©y ø níc
BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
11
C+
C+
Viªm n o·
Viªm n o·
12
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
13
apxe
apxe
apxe
apxe
Lan trực tiếp
Lan trực tiếp
Theo đờng máu
Theo đờng máu
Không có dấu hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu
Không có dấu hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu
tăng) trong 1/2 các trờng hợ
tăng) trong 1/2 các trờng hợ
Tiến triển:
Tiến triển:
Viêm não < 10ng
Viêm não < 10ng
Tạo vỏ > 10 ng
Tạo vỏ > 10 ng
14
Ap xe n·o
Ap xe n·o
15
C+
C+
Ap xe
Ap xe
16
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
17
Apxe n·o
Apxe n·o
Apxe n·o
Apxe n·o
KhuÕch t¸n
Diffusion
18
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Dic¨n
apxe
19
Mñ ngoµi mµng cøng
Mñ ngoµi mµng cøng
Mñ ngoµi mµng cøng
Mñ ngoµi mµng cøng
Viªm xoang
NhiÔm trïng qua
x¬ng sä
Bãc mµng cøng
20
Mñ d3íi mµng cøng
Mñ d3íi mµng cøng
Mñ d3íi mµng cøng
Mñ d3íi mµng cøng
Khèi dÞch gi÷a mµng cøng vµ mµng nhÖn
Mµng cøng
Mµng nhÖn
21
Mñ khoang d3íi mµng cøng -
Mñ khoang d3íi mµng cøng -
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
Mñ khoang d3íi mµng cøng -
Mñ khoang d3íi mµng cøng -
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
22
Mñ khoang d3íi mµng cøng-t¾c TM
Mñ khoang d3íi mµng cøng-t¾c TM
Mñ khoang d3íi mµng cøng-t¾c TM
Mñ khoang d3íi mµng cøng-t¾c TM
23
II. Viªm n·o
II. Viªm n·o
II. Viªm n·o
II. Viªm n·o
Herpes
Herpes
Héi chøng suy gi¶m miÔn dÞch (SIDA)
Héi chøng suy gi¶m miÔn dÞch (SIDA)
Viªm n·o sau nhiÔm trïng
Viªm n·o sau nhiÔm trïng
24
Herpốs
Herpốs
Herpốs
Herpốs
Chất xám và chất trắng
Chất xám và chất trắng
Hiệu ứng khối ít
Hiệu ứng khối ít
Vị trí
Vị trí
Thái dơng trong một
Thái dơng trong một
bên sau đó 2 bên
bên sau đó 2 bên
Viền thể trai
Viền thể trai
25
Lóc ®Çu
Lóc ®Çu
Sau 3 ngµy
Sau 3 ngµy