x quang chẩn đoán hình ảnh hội chứng phế quản

July 2, 2015
July 2, 2015


1
1
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
July 2, 2015 2
DÀN BÀI
DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
July 2, 2015 3
DÀN BÀI

DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
July 2, 2015 4
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA

Hội chứng phế quản bao gồm các dấu hiệu X quang
Hội chứng phế quản bao gồm các dấu hiệu X quang
trực tiếp hoặc gián tiếp diễn tả:
trực tiếp hoặc gián tiếp diễn tả:

Sự dày lên của thành phế quản.
Sự dày lên của thành phế quản.

Sự giãn nở của lòng phế quản.
Sự giãn nở của lòng phế quản.

Sự tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn của lòng
Sự tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn của lòng
phế quản.
phế quản.


Đứng trước một hình ảnh xẹp phổi ở trẻ em luôn
Đứng trước một hình ảnh xẹp phổi ở trẻ em luôn
luôn phải nghó đến Dò vật phế quản,còn ở người lớn
luôn phải nghó đến Dò vật phế quản,còn ở người lớn
luôn luôn phải nghó đến U phế quản.
luôn luôn phải nghó đến U phế quản.
July 2, 2015 5
DÀN BÀI
DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
July 2, 2015 6
SỰ TẠO RA HÌNH ẢNH CỦA PHẾ QUẢN
SỰ TẠO RA HÌNH ẢNH CỦA PHẾ QUẢN

Phế quản bình thường: Không thấy được.
Phế quản bình thường: Không thấy được.

Phế quản bệnh lý:
Phế quản bệnh lý:


Thành dầy
Thành dầy


Hình ảnh “
Hình ảnh “
Đường rầy xe lửa
Đường rầy xe lửa
”.
”.

Khi các phế nang bao quanh không còn thông khí
Khi các phế nang bao quanh không còn thông khí


Hình ảnh “
Hình ảnh “
Khí ảnh nội phế quản”.
Khí ảnh nội phế quản”.

Khi phế quản bò trám bởi chất nhầy,mủ
Khi phế quản bò trám bởi chất nhầy,mủ


“
“
Hình
Hình
ruban
ruban

”, “
”, “
Hình găng tay
Hình găng tay
”.
”.
July 2, 2015 7
DÀN BÀI
DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
July 2, 2015 8
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
A.Phế quản có thành dày
A.Phế quản có thành dày
:
:
1.Do chính thành phế quản dầy:
1.Do chính thành phế quản dầy:
-Hình đường rầy,hình chữ Y,hình
-Hình đường rầy,hình chữ Y,hình

“vòng
“vòng
nhẫn”,hình một đường song
nhẫn”,hình một đường song
song với mạch máu.
song với mạch máu.
-Nguyên nhân:
-Nguyên nhân:
a/Viêm phế quản mạn tính.
a/Viêm phế quản mạn tính.
b/Hút thuốc nhiều.
b/Hút thuốc nhiều.
c/Giãn phế quản.
c/Giãn phế quản.
d/Phế quản dẫn lưu.
d/Phế quản dẫn lưu.
2.Do mô kẽ quanh phế quản
2.Do mô kẽ quanh phế quản
: Phù mô kẽ.
: Phù mô kẽ.
July 2, 2015 9
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
B.Phế quản bình thường trên một nền phế nang đông đặc
B.Phế quản bình thường trên một nền phế nang đông đặc
: “Khí
: “Khí
ảnh nội phế quản” (Air bronchogram).
ảnh nội phế quản” (Air bronchogram).
-Nguyên nhân:

-Nguyên nhân:
a/Viêm phổi.
a/Viêm phổi.
b/Phù phổi phế nang.
b/Phù phổi phế nang.
c/Nhồi máu phổi.
c/Nhồi máu phổi.
C.Phế quản bò trám đầy và giãn nở
C.Phế quản bò trám đầy và giãn nở
: “Hình ruban”, “hình chữ
: “Hình ruban”, “hình chữ
Y”, “hình găng tay”.
Y”, “hình găng tay”.
-Nguyên nhân:
-Nguyên nhân:
a/Giãn phế quản dạng ống hoặc túi.
a/Giãn phế quản dạng ống hoặc túi.
b/Viêm phế quản mạn tính.
b/Viêm phế quản mạn tính.
c/Mucoviscidose.
c/Mucoviscidose.
D.Phế quản bò tắc nghẽn
D.Phế quản bò tắc nghẽn
: Rõ trên hình chụp phế quản cản
: Rõ trên hình chụp phế quản cản
quang.
quang.
July 2, 2015 10
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP

Imagerie des voies aériennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
GIÃN PHẾ QUẢN: KHẨU
KÍNH PHẾ QUẢN LỚN HƠN
ĐỘNG MẠCH SONG HÀNH
July 2, 2015 11
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 12
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 13
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 14
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 15
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
Chụp cản quang phế quản với Lipiodol
July 2, 2015 16
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH
(Hình ảnh đường rầy xe lửa với
vách phế quản dày)
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
July 2, 2015 17
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP

Imagerie des voies aériennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
Tái tạo coronal 2D: Giãn phế quản
+ Dày thành PQ thùy trên (P)
Tái tạo coronal-2D: Hình
ảnh KPQ bình thường.
July 2, 2015 18
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 19
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique
July 2, 2015 20
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 21
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
Hình ngón tay đeo găng (Aspect en doigts de gant)
July 2, 2015 22
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 23
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
July 2, 2015 24
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
MUCOVISCIDOSE
July 2, 2015 25

NHệếNG HèNH ANH TRệẽC TIEP
NHệếNG HèNH ANH TRệẽC TIEP
ASPECT EN SAUCISSE:
Bronchopyogeứne tuberculeux