Siêu âm Doppler trong chẩn đoán ung thư tiền liệt

siªu ©m vµ Siªu ©m doppler mµu
siªu ©m vµ Siªu ©m doppler mµu
trong chÈn ®o¸n ung th tiÒn liÖt tuyÕn
trong chÈn ®o¸n ung th tiÒn liÖt tuyÕn

Xếp loại theo TC tiết niệu Mỹ
Xếp loại theo TC tiết niệu Mỹ
-GĐ A: cha biểu hiện LS, khu trú trong tuyến
-GĐ A: cha biểu hiện LS, khu trú trong tuyến
-GĐB: U đã sờ thấy, chỉ giới hạn trong tuyến trong
-GĐB: U đã sờ thấy, chỉ giới hạn trong tuyến trong
1 thùy hay nhiều thuỳ
1 thùy hay nhiều thuỳ
-GĐC: Sờ thấy, phá vỡ vỏ tuyến, cha di căn
-GĐC: Sờ thấy, phá vỡ vỏ tuyến, cha di căn
-GĐ D: K có di căn
-GĐ D: K có di căn
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung
th TLT
th TLT


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT

Ung th làm giảm tổ chức tuyến lành
Ung th làm giảm tổ chức tuyến lành

Ung th: biểu hiện bằng hình nốt giảm âm
Ung th: biểu hiện bằng hình nốt giảm âm
nằm trong tổ chức tuyến bình thờng tăng âm
nằm trong tổ chức tuyến bình thờng tăng âm
Nốt giảm âm gặp trong 90-100%
Nốt giảm âm gặp trong 90-100%


ung th TLT sờ thấy
ung th TLT sờ thấy
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT



Hình ảnh ung th thay đổi phụ thuộc vào
Hình ảnh ung th thay đổi phụ thuộc vào
vị trí của tổn thơng
vị trí của tổn thơng

Ung th không phải luôn giảm âm: ung
Ung th không phải luôn giảm âm: ung
th vùng ngoại biên và trung tâm 70-80%
th vùng ngoại biên và trung tâm 70-80%
giảm âm, 20% đồng âm, rất ít khi tăng âm
giảm âm, 20% đồng âm, rất ít khi tăng âm


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT



Vùng chuyển tiếp: adenome
Vùng chuyển tiếp: adenome



Adộnome = Tăng âm, giảm âm
Adộnome = Tăng âm, giảm âm



Ung th vùng chuyển tiếp(20%): khó
Ung th vùng chuyển tiếp(20%): khó
phát hiện bằng SÂ
phát hiện bằng SÂ

siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
ung th TLT
ung th TLT
•


S¢ kiÓu B cã ®é nh¹y kh«ng cao trong ph¸t
S¢ kiÓu B cã ®é nh¹y kh«ng cao trong ph¸t
hiÖn ung th TLT
hiÖn ung th TLT
20 % ung th vïng ngo¹i biªn kh«ng
20 % ung th vïng ngo¹i biªn kh«ng


®îc ph¸t hiÖn
®îc ph¸t hiÖn
C¸c ung th ë phÝa tríc(20%)
C¸c ung th ë phÝa tríc(20%)


kh«ng ®îc ph¸t hiÖn
kh«ng ®îc ph¸t hiÖn


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán

siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT



TLT là cơ quan hay bị thay đổi do các
TLT là cơ quan hay bị thay đổi do các
bệnh lý(nhiễm khuẩn cấp, mãn, thiếu
bệnh lý(nhiễm khuẩn cấp, mãn, thiếu
máu, adenome )
máu, adenome )



Chỉ 1/3 các nốt giảm âm ở vùng ngoại
Chỉ 1/3 các nốt giảm âm ở vùng ngoại
biên là u
biên là u

Dấu hiệu gián tiếp
Dấu hiệu gián tiếp
-Cắt ngang: bờ tuyến lồi, gianh giơí ngoại vi và chuyển tiếp
-Cắt ngang: bờ tuyến lồi, gianh giơí ngoại vi và chuyển tiếp
bị đẩy ra trớc
bị đẩy ra trớc
-Dọc: góc túi tinh và TLT bị đầy, bờ TLT không cân đối,
-Dọc: góc túi tinh và TLT bị đầy, bờ TLT không cân đối,
không đều
không đều

siêu âm trong chẩn đoán ung th TLT
siêu âm trong chẩn đoán ung th TLT


siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
Nèt gi¶m ©m cña K TLT


siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
Nèt gi¶m ©m trong TLT ngaäi biªn


siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT


siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
ung th TLT
ung th TLT
•


S¢ cã ®é ®Æc hiÖu kh«ng cao trong
S¢ cã ®é ®Æc hiÖu kh«ng cao trong
chÈn ®o¸n ung th TLT

chÈn ®o¸n ung th TLT


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung
th TLT
th TLT



Thăm trực tràng và PSA làm
Thăm trực tràng và PSA làm
tăng thêm độ đặc hiệu của SÂ
tăng thêm độ đặc hiệu của SÂ


Phát hiện ung th TLT
Phát hiện ung th TLT



Không khuyến cáo khám để phát hiện ung th
Không khuyến cáo khám để phát hiện ung th
TLT nếu không cần thiết
TLT nếu không cần thiết



Thăm khám phát hiện bệnh không chắc chắn, tốt
Thăm khám phát hiện bệnh không chắc chắn, tốt

nhất cho ngời > 55 tuổi, có thể trẻ hơn, không thăm
nhất cho ngời > 55 tuổi, có thể trẻ hơn, không thăm
khám để phát hiện >75 tuổi
khám để phát hiện >75 tuổi



Hai khám xét cần thiết là thăm trực tràng và PSA
Hai khám xét cần thiết là thăm trực tràng và PSA


Ph¸t hiÖn ung th TLT
Ph¸t hiÖn ung th TLT


Hai kh¸m xÐt quan träng tríc khi cã
Hai kh¸m xÐt quan träng tríc khi cã
chÈn ®o¸n GPB
chÈn ®o¸n GPB
•


TR : 60 %
TR : 60 %
c¸c u ph¸t hiÖn ®îc b»ng TR
c¸c u ph¸t hiÖn ®îc b»ng TR
•


PSA

PSA


80 %
80 %
c¸c K TLT t¨ng PSA
c¸c K TLT t¨ng PSA
> 4ng/ml
> 4ng/ml


20 %
20 %
c¸c trêng hîp cã PSA cao kh«ng
c¸c trêng hîp cã PSA cao kh«ng
cã ung th TLT
cã ung th TLT
chÈn ®o¸n ung th TLT
chÈn ®o¸n ung th TLT
•
M« häc: sinh thiÕt
M« häc: sinh thiÕt
•


Sinh thiÕt: híng dÉn siªu ©m
Sinh thiÕt: híng dÉn siªu ©m
Sinh thiÕt tiÒn liÖt tuyÕn

chẩn đoán ung th TLT
chẩn đoán ung th TLT


Chỉ định sinh thiết
Chỉ định sinh thiết



Nếu sinh thiết quyết định đợc thái độ điều
Nếu sinh thiết quyết định đợc thái độ điều
trị: triệt để hay tạm thời
trị: triệt để hay tạm thời



Tất cả các nghi ngờ khi TR đều phải sinh
Tất cả các nghi ngờ khi TR đều phải sinh
thiết cho dù nồng độ PSA cao hay không
thiết cho dù nồng độ PSA cao hay không



PSA > 10 ng/ml khi không có nhiễm trùng
PSA > 10 ng/ml khi không có nhiễm trùng
hay chấn thơng
hay chấn thơng
chẩn đoán ung th TLT
chẩn đoán ung th TLT

Về lý thuyết thì SÂ hai bình diện không quyết định có
Về lý thuyết thì SÂ hai bình diện không quyết định có
sinh thiết hay không
sinh thiết hay không



Thực tế nó cho biết khối lợng chính xác của tuyến và
Thực tế nó cho biết khối lợng chính xác của tuyến và
không có vùng nghi ngờ
không có vùng nghi ngờ
Vai trò của SÂ Doppler màu trong chỉ định giới
Vai trò của SÂ Doppler màu trong chỉ định giới
hạn ST
hạn ST