Siêu âm những tổn thương dạng nang của tụy

Nh÷ng tæn th ¬ng
d¹ng nang cña tôy

Tổn th ơng nang hay gặp nhất: giả nang (90%)
U dạng nang hay gặp nhất: cystadenoma(70- 80%)
Không đ ợc bỏ qua dạng u của ung th tụy
Cần đối chiếu với lâm sàng (tiền sử, tuổi)
đại c ơng

Nội dung
Giả nang
U dạng nang
cystadenoma thanh dịch
cystadenoma nhày
u nang và u nhú
TIPMP
u hiếm: u nội tiết, sarcoma dạng nang
Nang:
Nang đơn thuần, đa nang, bệnh von Hippel-Lindau

Gi¶ nang
 TiÕn triÓn tõ dßng ch¶y cña
viªm tôy cÊp sau 4 tuÇn.
 BÝt t¾c vµ dß (viªm tôy m¹n).

Hai c¬ chÕ

 Tho¸i triÓn tù nhiªn < 6 tuÇn (40%).
 BiÕn chøng:
- nhiÔm trïng: abces

- chÌn Ðp
- vì
- gi¶ ph×nh m¹ch
TiÕn triÓn
Gi¶ nang

Cystadenoma thanh dịch
U nang hay gặp nhất
Nữ cao tuổi ( ~ 68 ans)

Tổn th ơng lành tính, phát triển chậm
Phát hiện tình cờ, biến chứng chèn ép


GPB:
- tổn th ơng kt lớn ( 1.5 - 9 cm)
- giới hạn rõ
- nhiều nang (kt khác nhau)
- hình tổ ong: dải vách tụ hợp ở
trung tâm
- Sẹo xơ trung tâm, đôi khi có
vôi hoá
Cystadenoma thanh dịch

Nếu nhiều nang nhỏ < 2 cm:
tổn th ơng tăng âm, đồng đều.
Nếu nhiều nang + kt lớn:
hình rỗng âm, thành mỏng, bờ thuỳ,
vôi hoá vùng trung tâm
Dạng cần phân biệt:

tổn th ơng nang lớn,
không có seo trung tâm hoặc dải xơ

Siêu âm
Cystadenoma thanh dịch

 N÷ trung niªn ( ~ 48 ans)
 Xu h íng ¸c tÝnh
 VÞ trÝ: th©n, ®u«i
 §au, khèi

Cystadenoma nhµy


GPB:
- Mét hoÆc nhiÒu nang lín

-
Chøa nhµy hoÆc m¸u
-
Cã thÓ cã nô sïi vµ v«i ho¸ thµnh
- Cã thÓ th«ng víi Wirsung

Cystadenoma nhµy

Rỗng âm
Một hoặc nhiều ổ
Nụ sùi thành ?
8 cm: ác tính:
cystadenocarcinoma

Di căn gan hoặc hạch ?
Siêu âm
Cystadenoma nhày

U nang vµ nhó
 = u gåm phÇn ®Æc vµ dÞch
 U lµnh tÝnh, khu tró
 HiÕm gÆp
 N÷ trÎ ( ~ 26 ans)

U nang và nhú
GPB:
kt lớn
vỏ xơ dày
vùng đặc và nang

Vị trí: thân, đuôi

Tuỳ thành phần đặc và dịch
Khối có âm đồng đều, xen vùng
giảm âm.
Siêu âm
U nang và nhú

U èng nhó vµ nhµy

HiÕm: 12% u nang tuþ
 Nam ~ 60 ans (M/F:2.2)
 Cã thÓ ¸c tÝnh
 §Çu (mãc tuþ): 60%, th©n: 20%, ®u«i: 5%.

 Thay thÕ biÓu m« èng tuyÕn
b×nh th êng b»ng biÓu m« t©n
t¹o tiÕt nhµy
 nô sïi u trong lßng èng

 nót nhµy
 gi·n c¸c èng dÉn
GPB
U èng nhó vµ nhµy

Tổn th ơng giảm âm,
có thể không đều.
Giãn dọc ống tuỵ
Không có vôi hoá
Siêu âm
U ống nhú và nhày

hay gặp nhất: giả nang
cystadenoma thanh dịch: lành tính
cystadenoma nhày: có thể ác tính
hiến gặp: u đặc và dịch
U ống nhú và nhày: có thể ác tính
tóm lại
Dạng nang của adenocarcinoma