bài giảng siêu âm khớp vai

SIÊU ÂM KHỚP VAI
SIÊU ÂM KHỚP VAI


NGUY
NGUY
ỄN PHƯỚC BẢO QUÂN
ỄN PHƯỚC BẢO QUÂN

1. GIẢI PHẨU
1. GIẢI PHẨU

Khớp vai
Khớp vai

Đai xoay: các cơ xoay và gân cơ xoay
Đai xoay: các cơ xoay và gân cơ xoay

Những cơ dài của khớp vai có liên quan xa hơn
Những cơ dài của khớp vai có liên quan xa hơn
2. KỸ THUẬT KHÁM
2. KỸ THUẬT KHÁM

Các mặt cắt
Các mặt cắt

Khám đai xoay

Khám đai xoay


3. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
3. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG



Các cấu trúc đai xoay
Các cấu trúc đai xoay

Các cấu trúc ngo
Các cấu trúc ngo
ài
ài
phải đai xoay
phải đai xoay


4. BỆNH LÝ
4. BỆNH LÝ

Bệnh lý đai xoay
Bệnh lý đai xoay

Bệnh lý không phải đai xoay
Bệnh lý không phải đai xoay
(của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng
(của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng

1. HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI
1. HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI
XƯƠNG CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ SAU

KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY
. TÚI HOAT DỊCH DƯỚI CƠ DENTA LÀ
TÚI HOẠT DỊCH LỚN NHẤT CƠ TH
. Ổ CHẢO XƯƠNG VAI ĐƯỢC LÀM SÂU
THÊM NHỜ SỤN VIỀN

KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY NHÌN
TRƯỚC VÀ NHÌN TỪ NGOÀI
•
BAO KHỚP LỎNG LẺO BÁM VÀO ĐƯỜNG VIỀN
QUANH Ổ CHẢO XƯơNG VAI VÀ CHỎM XƯƠNG
CÁNH TAY, KÉO DÀI XUỐNG DƯỚI ĐỂ BÁM VÀO
MẶT TRONG CỔ PHẪU THUẬT
•
BAO KHỚP LÓT BỞI MÀNG HOẠT DỊCH, MÀNG NÀY
BỌC QUANH GÂN CỦA ĐẦU DÀI CƠ NĐCT KHI GÂN
NÀY ĐI QUA KHỚP VAI VÀ THÔNG VỚI TÚI THANH
MẠC CƠ DƯỚI VAI
BAO GÂN CỦA CÁC CƠ NGẮN VÙNG VAI
BAO PHỦ VÀ HÒA LẪN VỚI TẤT CẢ CÁC
MẶT CỦA BAO KHỚP VAI TRỪ MẶT DƯỚI

CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY
NHÌN TRƯƠC VÀ NHÌN SAU
muscles of rotator cuff
CƠ KHỚP VAI CHIA RA CÁC NHÓM:

+ CƠ NGẮN CỦA ĐAI XOAY:
.CƠ TRÊN GAI
•
CƠ CƠ DƯỚI GAI
•
TRÒN BÉ
CƠ DƯƠI VAI : CƠ BÁM VÀO CỦ BÉ XƯƠNG CÁNH
TAY

CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TỪ TRÊN
CƠ TRÊN GAI supraspinatus
- ĐƯỜNG ĐI: ĐI TRÊN KHỚP VAI,DƯỚI MỎM CÙNG
VAI VÀ CÁCH MỎM NÀY BỞI TÚI THANH MAC DƯỚI
MỎM CÙNG VAI. TÚI NÀY CHẠY TIẾP XUỐNG DƯỚI
CƠ DENTA ĐẺ TẠO THÀNH TÚI THANH MẠC LỚN
NHẤT CƠ THỂ
- CƠ TRÊN GAI THỰC HIỆN CÁC ĐỘNG TÁC:
•
DẠNG XƯƠNG CÁNH TAY TRÊN XƯƠNG VAI
CƠ DƯỚI VAI
- ĐƯỜNG ĐI
-
NGUYÊN ỦY
-
- BÁM TẬN
CƠ TRÒN BÉ
- ĐƯỜNG ĐI
-NGUYÊN ỦY
- BÁM TẬN

CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY biceps muscle
•
ĐẦU DÀI CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY TÁCH
RA TỪ CỔ TRÊN Ổ CHẢO ĐI NGANG QUA
TRÊN CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY
•
ĐẦU GÂN NÀY THƯC SỰ NẰM TRONG
BAO KHỚP MẶC DÙ ĐƯỢC MÀNG HOẠT
DỊCH BAO QUANH NHƯ NẰM TRONG
MỘT ỐNG.

NHỮNG CƠ DÀI CỦA KHƠP VAI CÓ LIÊN QUAN XA HƠN
•
CƠ DENTA
•
ĐÀU DÀI CƠ TAM ĐẦU
CÁNH TAY
•
CƠ NGỰC LỚN
•
CƠ LƯNG RỘNG
•
CƠ TRÒN LỚN



2.KỸ THUẬT KHÁM
2.KỸ THUẬT KHÁM
2.1. TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ NGHIỆM PHÁP ĐỘNG
2.1. TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ NGHIỆM PHÁP ĐỘNG

-


Ngồi trung gian, hai tay với khuỷu gập tựa trên chân , mặt đối
Ngồi trung gian, hai tay với khuỷu gập tựa trên chân , mặt đối
diện B.s : các thành phần ở trước vai (cơ NĐ, cơ DV, dc C-Đ ).
diện B.s : các thành phần ở trước vai (cơ NĐ, cơ DV, dc C-Đ ).
-


Tay dạng ra sau để bàn tay túi quần sau (cơ TG)
Tay dạng ra sau để bàn tay túi quần sau (cơ TG)
-


Tư thế tay để trên phần ngực đối diện (cơ DG, cơ TB)
Tư thế tay để trên phần ngực đối diện (cơ DG, cơ TB)







2.KỸ THUẬT KHÁM
2.KỸ THUẬT KHÁM
2.2. KỸ THUẬT
2.2. KỸ THUẬT

- DÙNG ĐẦU DÒ LINEAR 7.5-10MHZ
- DÙNG ĐẦU DÒ LINEAR 7.5-10MHZ


- CÁC MẶT CẮT AXIAL, CORONAL,SAGITAL,SO SÁNH 2 BÊN
- CÁC MẶT CẮT AXIAL, CORONAL,SAGITAL,SO SÁNH 2 BÊN


- DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT TỪ TRÊN XUỐNG DƯỚI ,TỪ
- DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT TỪ TRÊN XUỐNG DƯỚI ,TỪ
TRƯỚC RA SAU
TRƯỚC RA SAU

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
-
CÁC GÂN CỦA ĐAI XOAY
CÁC GÂN CỦA ĐAI XOAY


+ Gân cơ trên gai
+ Gân cơ trên gai


+ Gân cơ dưới vai
+ Gân cơ dưới vai

+ Gân cơ dưới gai
+ Gân cơ dưới gai


+ Gân cơ tròn bé
+ Gân cơ tròn bé
CÁC CẤU TRÚC NGOÀI ĐAI XOAY
CÁC CẤU TRÚC NGOÀI ĐAI XOAY


+ Gân cơ nhị đầu
+ Gân cơ nhị đầu


+ Các khớp (ổ cối- chõm x.c.tay, kh. Cùng-đòn, dây
+ Các khớp (ổ cối- chõm x.c.tay, kh. Cùng-đòn, dây
chằng ổ khớp )
chằng ổ khớp )

GÂN CƠ DƯỚI VAI (Subscapularis tendon)
•
BÁM VÀO MẶT TRƯỚC LỒI CỦ BÉ
•
DẦY KHOÃNG 6MM

GÂN CƠ TRÊN GAI supraspinatus tendon
•
Gân cơ trên gai và dưới gai bám vào phía
sau lồi củ lớn
•

dầy khoãng 4 mm

GÂN CƠ TRÊN GAI supraspinatus tendon
•
Gân cơ trên gai và dưới gai bám vào phía
sau lồi củ lớn
•
dầy khoãng 4 mm

TÚI HOẠT DỊCH DƯỚI CƠ DENTA
Subdeltoid bursa

GÂN CƠ DƯỚI GAI
Infraspinatus tendon

GÂN CƠ DƯỚI GAI
Infraspinatus tendon

ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY
long head of the biceps tendont
•
CẦN DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT ĐỂ NHẬN
RA RÃNH GÂN CƠ NHỊ ĐẦU,NƠI BÁM CỦA
CƠ NHỊ ĐẦU

ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU
CÁNH TAY CẮT DỌC
long head of the biceps tendon

KHỚP CÙNG ĐÒN

Acromioclavicula joint