Bài giảng siêu âm tuyến thượng thận

SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
TUYẾN THƯNG THẬN
TUYẾN THƯNG THẬN
BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG
BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG


Giải phẫu
Giải phẫu

Trọng lượng : 5g
Trọng lượng : 5g

dạng Y, T hoặc V
dạng Y, T hoặc V

< 6 mm
< 6 mm

vỏ :
vỏ :

androgène
androgène

cortisol
cortisol


aldostérone
aldostérone

tủy ;
tủy ;

épinéphrine, norépinéphrine
épinéphrine, norépinéphrine




Giải phẫu
Giải phẫu

Dạng tháp, tam giác bên (P), bán nguyệt bên (T)
Dạng tháp, tam giác bên (P), bán nguyệt bên (T)

Khoang sau phúc mạc
Khoang sau phúc mạc

Mặt trước và trong của cực trên thận
Mặt trước và trong của cực trên thận

Hố thượng thận:
Hố thượng thận:

Thượng thận phải
Thượng thận phải

VCI phía trước
VCI phía trước

Gan P bên ngoài
Gan P bên ngoài

Trụ hoành P và cung
Trụ hoành P và cung
sườn 12 bên trong
sườn 12 bên trong


Thượng thận trái
Thượng thận trái

Phía trước, tónh mạch
Phía trước, tónh mạch
lách, đuôi tụy, ACE, dạ
lách, đuôi tụy, ACE, dạ
dày
dày

Bên ngoài, lách
Bên ngoài, lách

Bên trong, trụ hoành
Bên trong, trụ hoành

trái và đmc bụng
trái và đmc bụng

Sau và ngoài, thận (T)
Sau và ngoài, thận (T)


Tuyến thượng thận : động mạch
Tuyến thượng thận : động mạch

ch nhóm động mạch vỏ bao :
ch nhóm động mạch vỏ bao :

- trên
- trên


đm hoành dưới
đm hoành dưới

- giữa, không hằng đònh
- giữa, không hằng đònh


đmc bụng
đmc bụng

- dưới
- dưới



nhánh trên của động mạch thận, hằng đònh
nhánh trên của động mạch thận, hằng đònh


Tuyeỏn thửụùng thaọn : ủoọng maùch
Tuyeỏn thửụùng thaọn : ủoọng maùch
1.
1.
Tronc coeliaque
Tronc coeliaque
2.
2.
A diaphragm. Infộr.
A diaphragm. Infộr.
3.
3.
A capsulaire sup.
A capsulaire sup.
4.
4.
A capsulaire moy.
A capsulaire moy.
5.
5.
A capsulaire infộr.
A capsulaire infộr.
6.
6.
Cercle exorộnal sup

Cercle exorộnal sup






Tuyến thượng thận : tónh mạch
Tuyến thượng thận : tónh mạch

Rốn nằm tại mặt sau của mỗi tuyến
Rốn nằm tại mặt sau của mỗi tuyến

Tónh mạch dẫn lưu duy nhất
Tónh mạch dẫn lưu duy nhất

VSD, ngắn
VSD, ngắn


VCI
VCI



VSG, dài
VSG, dài


VRG

VRG


Tuyeỏn thửụùng thaọn : túnh maùch
Tuyeỏn thửụùng thaọn : túnh maùch


- phải: VCI
- trái:TM thận T
- Nhiều nhánh phụ +++:
Hồi lưu tónh mạch bình thường


UIV : không thấy
Echographie: thấy trong trường hợp ngoại lệ
Giải phẫu




Siêu âm
Siêu âm

Sơ sinh
Sơ sinh
: thượng thận thấy rõ trong 100% trường
: thượng thận thấy rõ trong 100% trường
hợp : thượng thận/thận = 1/3
hợp : thượng thận/thận = 1/3


Đầu dò tần số cao
Đầu dò tần số cao

Vùng vỏ : echo kém
Vùng vỏ : echo kém

Vùng tủy :có hồi âm
Vùng tủy :có hồi âm

Trẻ em và người lớn
Trẻ em và người lớn
: thượng thận/thận = 1/30
: thượng thận/thận = 1/30

thượng thận bình thường ít thấy : siêu âm kém nhạy
thượng thận bình thường ít thấy : siêu âm kém nhạy


Sô sinh
Sô sinh


Ngöôøi lôùn
Ngöôøi lôùn


Kiểu tổn thương
Kiểu tổn thương
Bài tiết
Bài tiết

Không bài tiết
Không bài tiết
vỏ
vỏ
Carcinome
Carcinome
corticosurrélanome
corticosurrélanome
carcinome
carcinome
(50%)
(50%)
hyperplasie
hyperplasie
hyperplasie
hyperplasie
Adénome
Adénome
Adénome
Adénome
(90%)
(90%)
tủy
tủy
phéo
phéo
phéo
phéo
(10%)
(10%)

Lâm sàng
Lâm sàng
Bài tiết
Bài tiết
Không bài tiết
Không bài tiết
vỏ
vỏ
Cushing
Cushing
masse
masse
Hyperaldostéronisme
Hyperaldostéronisme
(HTA, HyperK)
(HTA, HyperK)
Masculinisation
Masculinisation
féminisation
féminisation
não
não
HTA, đổ mồ hôi
HTA, đổ mồ hôi
masse
masse

Hội chứng choán chỗ : siêu âm
Hội chứng choán chỗ : siêu âm

Khối tăng hay giảm âm (calcifications), tròn, đònh
Khối tăng hay giảm âm (calcifications), tròn, đònh
khu tại thượng thận
khu tại thượng thận

Ngăn cách cực trên thận bằng lớp mỡ
Ngăn cách cực trên thận bằng lớp mỡ

Biến dạng mô mỡ khoang sau phúc mạc
Biến dạng mô mỡ khoang sau phúc mạc

Dòch chuyển VCI, đôi khi động mạch thận, ra trước
Dòch chuyển VCI, đôi khi động mạch thận, ra trước
và vào trong
và vào trong






Phéochromocytome
Phéochromocytome

Kinh điển dạng một bên và lành tính
Kinh điển dạng một bên và lành tính


Qui luật 10%
Qui luật 10%

Hai bên
Hai bên

c tính
c tính

Không bài tiết
Không bài tiết

Ngoài thượng thận
Ngoài thượng thận

Bài tiết
Bài tiết
cathécolamine
cathécolamine
: HTA, sueurs
: HTA, sueurs

Đo
Đo
cathécolamine
cathécolamine
niệu ; Se 89-100%
niệu ; Se 89-100%