Siêu âm chẩn đoán một số bệnh lý gan
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (9.4 MB, 141 trang )
Siªu ©m chÈn ®o¸n mét sè bÖnh lý
gan
Bs.NguyÔn Duy Trinh
BV B¹ch Mai
§îc chia 4 P.thïy vµ 8 HPT
§îc chia 4 P.thïy vµ 8 HPT
Theo TMC vµ TM gan
Theo TMC vµ TM gan
TMC ®i xuyªn qua gi÷a c¸c ph©n thïy
TMC ®i xuyªn qua gi÷a c¸c ph©n thïy
C¸c TM gan ®i ranh giíi giòa c¸c ph©n thuú
C¸c TM gan ®i ranh giíi giòa c¸c ph©n thuú
Nhu mô bình thờng đồng nhất, tăng âm
Nhu mô bình thờng đồng nhất, tăng âm
nhẹ so với nhu mô thận (Tuỵ> lách> gan >
nhẹ so với nhu mô thận (Tuỵ> lách> gan >
thận).
thận).
Bờ gan đều nhẵn
Bờ gan đều nhẵn
Đờng mật trong gan không nhìn thấy (+-
Đờng mật trong gan không nhìn thấy (+-
thấy OGP và T). OMC < 9mm, cắt túi mật <<
thấy OGP và T). OMC < 9mm, cắt túi mật <<
11mm. TM ĐK ngang <40mm, thành <3mm,
11mm. TM ĐK ngang <40mm, thành <3mm,
dịch trong.
dịch trong.
TMC thấy phân nhánh và tận các phân thùy.
TMC thấy phân nhánh và tận các phân thùy.
TMC (thân) đòng kính < 12mm
TMC (thân) đòng kính < 12mm
Số đo:
Số đo:
Dọc gan phải bình thờng 10,5+- 1,5cm. Đo
Dọc gan phải bình thờng 10,5+- 1,5cm. Đo
theo đờng giữa đòn phải qua túi mật và
theo đờng giữa đòn phải qua túi mật và
TMC phải, từ điểm cao nhất vòm hoành tới
TMC phải, từ điểm cao nhất vòm hoành tới
bờ dới.
bờ dới.
Gan trái: Mặt cát dọc gan trái dọc ĐMC qua
Gan trái: Mặt cát dọc gan trái dọc ĐMC qua
ĐM MTTT và ĐM thân tạng. BT dày <5cm,
ĐM MTTT và ĐM thân tạng. BT dày <5cm,
dọc 8-10cm
dọc 8-10cm
Nghi ngờ các bệnh lý gan: Vàng da, Đau tức
Nghi ngờ các bệnh lý gan: Vàng da, Đau tức
HSP, u gan.
HSP, u gan.
Dịch ổ bụng
Dịch ổ bụng
Chấn thơng bụng
Chấn thơng bụng
Theo dõi định kỳ viêm gan
Theo dõi định kỳ viêm gan
KT sức khoẻ định kỳ
KT sức khoẻ định kỳ
Hớng dẫn sinh thiết hoặc dẫn lu.
Hớng dẫn sinh thiết hoặc dẫn lu.
Nhịn ăn > 6h (tốt nhất buổi sáng)
Nhịn ăn > 6h (tốt nhất buổi sáng)
Đầu dò lồi 3,5MHz, đầu dò nông.
Đầu dò lồi 3,5MHz, đầu dò nông.
T thế bệnh nhân.
T thế bệnh nhân.
Các mặt cắt: Dới sờn, phối hợp hít sâu nín
Các mặt cắt: Dới sờn, phối hợp hít sâu nín
thở, đờng liên sờn và quặt ngợc dới
thở, đờng liên sờn và quặt ngợc dới
suờn.
suờn.
!
!
BÖnh lý gan lan to¶ kh«ng do u
BÖnh lý gan lan to¶ kh«ng do u
BÖnh lý gan do u
BÖnh lý gan do u
!"#$%
!"#$%
BÖnh gan kh«ng liªn quan m¹ch m¸u:
BÖnh gan kh«ng liªn quan m¹ch m¸u:
Gan nhiÔm mì
Gan nhiÔm mì
X¬ gan
X¬ gan
Viªm gan.
Viªm gan.
Gan nhiÔm s¾t
Gan nhiÔm s¾t
Kh¸c: X¬ gan bÈm sinh, nhiÔm glycogen…
Kh¸c: X¬ gan bÈm sinh, nhiÔm glycogen…
!"#$%
!"#$%
BÖnh gan liªn quan m¹ch m¸u:
BÖnh gan liªn quan m¹ch m¸u:
T¨ng ¸p lùc TMC
T¨ng ¸p lùc TMC
HuyÕt khèi TMC
HuyÕt khèi TMC
Gan tim
Gan tim
HC Budd Chiari
HC Budd Chiari
&'
&'
()*
()*
+, /01- 23-$3$)4$(5
67'-%89%
2:
;
-)<
;
=%.>2$$)'
;
?>@1@
;
%-%$>…
A
A
1B#
;
A%#
%CDEFGH
,(,"#I=H
JK
LMC3%33-G
LMC3%33-G
@MN:1BO> %#>6
P,)<6Q%9>J,R(
@MNN:BP,6Q%969J,
1K
@MNNN:#P,)<6Q%9>J
,1S69#L1H
Mét sè lu ý
Mét sè lu ý
§¶o gan lµnh trªn nÒn gan nhiÔm mì
B
?T>)J"#U.
$(H#UV"W(
X2PH
?-/:YL1N?>)JZ>T2
Mét sè lu ý
Mét sè lu ý
Gan nhiÔm mì khu tró
SM6#>MT2>M
YL1H
,6TB>X3 ,6T
[.)JC.\GH
#UV"W(X2
PH
?
?
?
?
%(]/)J.-)JH
U^_%>>Z$929H
` %(-ab*4
%((/:
#"#Kcc.,$]X*
H
d*
d*
d*
d*
Nguyªn nh©n
?H
e)<
2^%,>WH
d*H
DÞch tÓ
Tæn th¬ng lan to¶ nhu m« gan
Y%(f1>X*%,>W(%H
8g]-Z>"#^0\H
20-40% biÕn chøng K ho¸
%,
%,
12g.,
h]B
ij1S
J
1
8$(
#"#K
12g28M7
"/1S
j,%
1`%99
1WM1SC$% 3-G
J
%,X*
%,X*
h%W(%69X*%"=%cccJ\
K
@`$Q`W%
TDM IRM
