U lành tính thận ở người lớn.PPT

U lµnh tÝnh thËn ë ngêi
U lµnh tÝnh thËn ë ngêi
lín
lín
BS NguyÔn Kh«i ViÖt
BS NguyÔn Kh«i ViÖt
Khoa C§HA B¹ch Mai
Khoa C§HA B¹ch Mai
U lµnh tÝnh ë thËn
U lµnh tÝnh ë thËn

A. U thîng b×
A. U thîng b×

B. U kh«ng cã nguån gèc thîng b×
B. U kh«ng cã nguån gèc thîng b×

C. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
C. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt



A.
A.
U thîng b×
U thîng b×
1.
1.
U tuyÕn
U tuyÕn
2.

2.
Oncocytome
Oncocytome
3.
3.
U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú
U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú
U tuyến lành tính (adenoma)
U tuyến lành tính (adenoma)

U lành tính xuất phát từ tế bào thợng bì ống
U lành tính xuất phát từ tế bào thợng bì ống
thận
thận

Bản chất mô học còn bàn cãi
Bản chất mô học còn bàn cãi

Kích thớc < 3 cm
Kích thớc < 3 cm

SA: khối đặc, giới hạn rõ, thờng giảm âm
SA: khối đặc, giới hạn rõ, thờng giảm âm
U tuyÕn cã v«i ho¸ thËn tr¸i
U tuyÕn cã v«i ho¸ thËn tr¸i
2. Oncocytoma
2. Oncocytoma

U tuyến đơn độc, có nguồn gốc từ ống lợn
U tuyến đơn độc, có nguồn gốc từ ống lợn

gần, thờng ở nam (1,7:1)
gần, thờng ở nam (1,7:1)

Thờng phát hiện tình cờ, đôi khi đau, đái máu
Thờng phát hiện tình cờ, đôi khi đau, đái máu

Kích thớc nhỏ hoặc rất to, TB 3-8 cm
Kích thớc nhỏ hoặc rất to, TB 3-8 cm

SA: khối đặc, bờ đều, giới hạn rõ, thờng đồng
SA: khối đặc, bờ đều, giới hạn rõ, thờng đồng
âm, hiếm gặp vôi hoá. Điển hình có sẹo hình
âm, hiếm gặp vôi hoá. Điển hình có sẹo hình
sao ở trung tâm, giảm âm tơng ứng với cuốn
sao ở trung tâm, giảm âm tơng ứng với cuốn
mạch nan hoa trên phim chụp mạch.
mạch nan hoa trên phim chụp mạch.
Oncocytoma
Oncocytoma
Oncocytoma
Oncocytoma
Trªn siªu ©m kh«ng thÓ C§PB oncocytoma vµ
Trªn siªu ©m kh«ng thÓ C§PB oncocytoma vµ
RCC
RCC


chØ ®Þnh CLVT
chØ ®Þnh CLVT
3.

3.
U thận dạng nang nhiều thuỳ
U thận dạng nang nhiều thuỳ

U dạng kén nằm trong bao xơ với nhiều vách
U dạng kén nằm trong bao xơ với nhiều vách
ngăn tạo thành nhiều thuỳ
ngăn tạo thành nhiều thuỳ

U hiếm gặp, thờng ở trẻ nhỏ< 5tuổi, hoặc
U hiếm gặp, thờng ở trẻ nhỏ< 5tuổi, hoặc
trởng thành 40-70 tuổi.
trởng thành 40-70 tuổi.

SA: khối dạng nang, giới hạn rõ, có nhiều đ
SA: khối dạng nang, giới hạn rõ, có nhiều đ
ờng tăng âm bên trong (vách), rất nghèo
ờng tăng âm bên trong (vách), rất nghèo
mạch, đôi khi có vôi hoá.
mạch, đôi khi có vôi hoá.
3.
3.
U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú
U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú



B.
B.
U kh«ng cã nguån gèc thîng b×

U kh«ng cã nguån gèc thîng b×

1. U c¬-mì-m¹ch m¸u (Angiomyolipoma)
1. U c¬-mì-m¹ch m¸u (Angiomyolipoma)

2. C¸c khèi u hiÕm gÆp
2. C¸c khèi u hiÕm gÆp
1. Angiomyolipoma (AML)
1. Angiomyolipoma (AML)
-
Thờng gặp nhất, u hỗn hợp trung mô bao gồm
Thờng gặp nhất, u hỗn hợp trung mô bao gồm
các thành phần mỡ, cơ trơn, mạch máu.
các thành phần mỡ, cơ trơn, mạch máu.
-
Có hai dạng:
Có hai dạng:
-
Liên kết với bệnh xơ hoá ống-tuberous sclerosis
Liên kết với bệnh xơ hoá ống-tuberous sclerosis
(80%)
(80%)
-
Nhóm AML đơn độc, tần suất nữ/nam = 8/1.
Nhóm AML đơn độc, tần suất nữ/nam = 8/1.
-
Phát hiện tình cờ, có thể đau, đái máu.
Phát hiện tình cờ, có thể đau, đái máu.
-
SA:khối đặc, giới hạn rõ, tròn vị trí thờng vỏ

SA:khối đặc, giới hạn rõ, tròn vị trí thờng vỏ
thận, âm rất tăng có thể ngang âm xoang thận
thận, âm rất tăng có thể ngang âm xoang thận
AML
AML
AML
AML


BÖnh x¬ cøng n·o cñ víi nhiÒu AML
BÖnh x¬ cøng n·o cñ víi nhiÒu AML
2. U không có nguồn gốc thợng bì
2. U không có nguồn gốc thợng bì
hiếm gặp
hiếm gặp
-
U của tế bào cận cầu thận
U của tế bào cận cầu thận
-
U trung mô lành tính ( u mỡ, u xơ, u mạch
U trung mô lành tính ( u mỡ, u xơ, u mạch
máu)
máu)
-
U nguyên bào thần kinh ở ngời lớn
U nguyên bào thần kinh ở ngời lớn
-
U của ống tuyến Bellini
U của ống tuyến Bellini
U m« thõa ë thËn (harmatoma)

U m« thõa ë thËn (harmatoma)
U m« thõa ë thËn
U m« thõa ë thËn

SA: thËn to cã khèi t¨ng ©m ë xoang thËn
SA: thËn to cã khèi t¨ng ©m ë xoang thËn

CLVT tiªm: khèi gi¶m tû träng xoang thËn, kh«ng
CLVT tiªm: khèi gi¶m tû träng xoang thËn, kh«ng
ngÊm thuèc
ngÊm thuèc
ChÈn ®o¸n cuèi cïng
ChÈn ®o¸n cuèi cïng

U m¹ch huyÕt khèi ë thËn
U m¹ch huyÕt khèi ë thËn



C. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
C. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

Ph× ®¹i trô Bertin
Ph× ®¹i trô Bertin

Nhåi m¸u thËn
Nhåi m¸u thËn

Th©m nhiÔm mì xoang thËn
Th©m nhiÔm mì xoang thËn


Ung th biÓu m« tuyÕn ++
Ung th biÓu m« tuyÕn ++