Siêu âm sản tầm soát

SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
tầm soát
tầm soát
Trình bày: NGUYỄN THỊ HẰNG
Trình bày: NGUYỄN THỊ HẰNG
CHẾT CHU SINH
Đại cương

Thế giới: 53/1000 trẻ sinh sống

Các nước phát triển: 11/1000 (Đức: 6/1000)

Các nước đang phát triển: 57/1000

Việt Nam: 23/1000 – mục tiêu 2010: 18/1000
CHỈ ĐIỂM cho chất lượng chăm sóc
tiền sản và chăm sóc y khoa chu sinh
CHẾT CHU SINH
Đại cương
Chết trong tử cung
(> 500g)
Chết sơ sinh
(< 7 ngày)
Dò tật bẩm sinh,
suy tuần hoàn nhau thai
Sanh cực non
Đại cương
SIÊU ÂM
chẩn đoán sớm

Chết trong tử cung
(> 500g)
Chết sơ sinh
(< 7 ngày)
Dò tật bẩm sinh,
suy tuần hoàn nhau thai
Sanh cực non
CHẾT CHU SINH
Đại cương
1979, Đức: SIÊU ÂM thai kỳ thường quy

Tuần 16-20

Tuần 32-36
1995: Khuyến cáo 3 lần siêu âm

Tuần 8-11

Tuần 18-21

Tuần 28-31
Sieâu aâm
laàn thöù nhaát (tuaàn 8-11)
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
MỤC ĐÍCH

Thai sống trong tử cung

Ngày dự sanh


Đa thai (lý tưởng cho song thai)

Dò tật thai nhi (tuần 12-13)
Hình dạng thai nhi bình
thường tuần 12+4 (đầu dò
âm đạo, 10 MHz)
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
THĂM KHÁM
CƠ BẢN
Đo chiều dài đầu – mông
Đo chu vi
vòng đầu và
vòng bụng
Độ mờ
da gáy
Tứ chi, dạ dày, bàng quang,
hình dạng cơ thể thai nhi, và
tim thai
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Thăm khám cơ bản

Chức năng phóng to: thấy 4 buồng tim

Mạch máu lớn: Bản đồ dòng chảy màu
(CFM Color flow mapping)

Tứ chi: rõ nhất tuần 12-13
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)

Đầu dò âm đạo: mẹ béo phì, tử cung ngả sau


Bản đồ dòng chảy màu (CFM) tạo ít năng
lượng hơn siêu âm Doppler

Hạn chế siêu âm Doppler 3 tháng đầu

Cần tối thiểu 15 phút
Thăm khám cơ bản
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)

Đánh giá nguy cơ bất thường NST

Thời điểm tối ưu: tuần 11-13

Không có giới hạn cứng nhắc

Nguy cơ HC Down tăng theo tuổi mẹ
Đo độ mờ da gáy
Chiều dài đầu mông 55 mm
Độ mờ da gáy 2,5 mm
20 tuổi
45 tuổi
1/498
1/27
THAI
MẸ
NGUY CƠ
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Đo độ mờ da gáy
Mặt cắt đứng dọc thai tuần 12+5, thấy được

độ mờ da gáy và màng ối
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Hố sọ sau
Mặt cắt ngang đầu thai nhi tuần 9+5
(đầu dò âm đạo, 10 MHz)
Não thất bên
Đám rối màng mạch
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Động mạch màng trong cấp
máu cho thấu kính mắt

Ngang đầu

Tuần 12+3
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)

Ngang ngực

Mức tim

Tuần 10+6
Độ rộng thất trái 1,67 mm
(đầu dò âm đạo, 10 MHz)
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
4 buồng tim nhìn từ đỉnh (Doppler). Dòng máu tâm
trương qua van 3 lá và van 2 lá vào tâm thất

Ngang ngực

Mức tim


Tuần 13+1
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Vùng các mạch máu ra. Dòng máu chảy
vào cung ĐM chủ và ống ĐM (ống Botallo)

Ngang ngực

Tuần 12+1
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Doppler màu: 3 mạch máu từ cung ĐM chủ

Cung ĐM chủ

Tuần 12+1
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Vùng rốn thấy “thoát vò rốn sinh lý”

Ngang bụng

Tuần 10+1
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Cùng hình trên (Doppler). Ruột trồi
qua cuống rốn cạnh mạch máu rốn

Ngang bụng

Tuần 10+1
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Vò trí lưng phía trước, thấy thận và

bể thận 2 bên

Ngang bụng

Tuần 13+0
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
ĐM chủ ở vò trí chia 2, thận và
động mạch thận 2 bên

Vùng phía trước

Tuần 12+5
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Dạ dày là một vùng echo trống

Ngang bụng

Tuần 12+5
Siêu âm lần thứ nhất (tuần 8-11)
Tay thai nhi: các đốt của tất cả
ngón tay thấy rõ ràng

Tuần 12+6