Siêu âm sản phụ khoa

Siªu
Siªu
©m
©m
s¶n
s¶n
–
–
phô
phô
khoa
khoa
Bs.
Bs.
NguyÔn
NguyÔn
Xu©n
Xu©n
HiÒn
HiÒn
Khoa
Khoa
ChÈn
ChÈn
®
®
o¸n
o¸n
h×nh
h×nh
¶

¶
nh
nh
BV B¹ch
BV B¹ch
mai
mai
Siêu
Siêu
âm
âm
sản
sản


phụ
phụ
khoa
khoa
Bs.
Bs.
Nguyễn
Nguyễn
Xuân
Xuân
Hiền
Hiền
Khoa
Khoa
Chẩn

Chẩn
đ
đ
oán
oán
hình
hình
ả
ả
nh
nh
BV Bạch
BV Bạch
mai
mai
-
-
Siêu
Siêu
âm đ
âm đ
ợc
ợc
áp
áp
dụng
dụng
từ
từ
những

những
năm
năm
50
50
-
-
60,
60,
Việt
Việt
nam
nam
từ
từ
năm
năm
1975
1975
-
-
Siêu
Siêu
âm là
âm là
phơng
phơng
pháp
pháp
chẩn

chẩn
đ
đ
oán
oán
:
:
+
+
Nhanh
Nhanh
,
,
rẻ
rẻ
,
,
không
không
đ
đ
ộc
ộc
hại.
hại.
+
+
Có
Có
thể

thể
làm
làm
đi
đi
làm
làm
lại
lại
nhiều
nhiều
lần
lần
.
.
-
-
Siêu
Siêu
âm
âm
dùng
dùng
trong
trong
chẩn
chẩn
đ
đ
oán

oán
: F= 1
: F= 1
-
-
10MHz,
10MHz,
I
I


0,002w/cm2.
0,002w/cm2.
-
-
Theo
Theo
c
c
á
á
c
c
t
t
á
á
c
c
gi

gi
ả
ả
M
M
ỹ
ỹ
:
:
Kh
Kh
ô
ô
ng
ng
th
th
ấ
ấ
y
y
ả
ả
nh
nh
h
h
ở
ở
ng

ng
đ
đ
ế
ế
n
n
thai
thai
nhi
nhi
I.
I.
Chỉ
Chỉ
đ
đ
ịnh
ịnh
:
:
1, Đau vùng khung chậu: Chửa ngoài TC, viêm
BT.
2, Khối vùng tiểu khung
3, Chảy máu âm đạo bất thờng
4, Thay đổi bất thờng ở âm đạo
5, Mất kinh nguyệt
6, Kiểm tra dụng cụ tránh thai: Số lợng, vị trí ,
7, Đau bụng lan toả ở nữ giới: GEU
8, Theo dõi sự phát triển của nang trứng

II.
II.
Chuẩn
Chuẩn
bị
bị
* Bệnh nhân: Bàng quang căng( Nhịn tiểu, bơm
qua sonde).
* T thế: Ngửa, nghiêng, ngồi
* Thiếtbị: Máysiêuâm, đầudò3-5 MHz, convex
hoặc Linear. Có thể dùng đầu dò âm đạo, nếu dùng
đầu dò âm đạo thì làm khi bàng quang rỗng.
III.
III.
Kü
Kü
thuËt
thuËt
siªu
siªu
©m
©m
C¾t c¸c líp ngang, däc, chÕch tuú theo môc ®Ých
IV.
IV.
Giải
Giải
phẫu
phẫu
siêu

siêu
âm
âm
Tử cung nằm sau bàng quang và trớc trực tràng
1. Thân tử cung ở ngời lớn:
* Cấu trúc âm vang tử cung đều, ở giữa là nội mạc tử cung
tăng âm. Nội mạc tử cung từ 8-12mm, trên 15mm là cờng
nội mạc tử cung. Cách đo nội mạc tử cung.
* Nội mạc tử cung dày: Giữa kỳ kinh, có thai
* Nội mạc tử cung mỏng: Đầu kỳ kinh, mãn kinh
* Kích thớc tử cung sau mỗi lần đẻ tăng mỗi chiều khoảng
1cm, teo nhỏ khi mãn kinh.
IV.
IV.
Gi¶i
Gi¶i
phÉu
phÉu
siªu
siªu
©m
©m
T− thÕ tö cung
B×nh th−êng: Trung
gian, më gãc ra tr−íc
120 ®é.
Cã thÓ: LÖch sang tr¸i,
ph¶i, ng¶ tr−íc, ng¶
sau.
120

IV.
IV.
Gi¶i
Gi¶i
phÉu
phÉu
siªu
siªu
©m
©m
TrÎ em: Cao 20-30mm, dµy vµ réng 5-10mm.
IV.
IV.
Gi¶i
Gi¶i
phÉu
phÉu
siªu
siªu
©m
©m
Ng−êi lín
IV.
IV.
Gi¶i
Gi¶i
phÉu
phÉu
siªu
siªu

©m
©m
IV.
IV.
Gi
Gi
ải
ải
phẫu
phẫu
si
si
êu âm
êu âm
Tuổi, lần đẻ Cao Rộng Dày
Trớc dậy
thì
2,5cm <1cm <1cm
Không đẻ
lần nào
7cm 4cm 2,5cm
Đẻ nhiều lần 9cm 5cm 4cm
Mãn kinh 3.5cm 2cm 2cm
IV.
IV.
Gi
Gi
¶i

¶i
phÉu
phÉu
si
si
ªu ©m
ªu ©m
H×nh ¶nh siªu ©m tö cung b×nh th−êng
IV.
IV.
Gi
Gi
ải
ải
phẫu
phẫu
si
si
êu âm
êu âm
2. Cổ tử cung
Cấu trúc âm giống thân tủ cung.
ở giữa có thể giảm âm: Rụng trứng(nhầy),
viêm nhiễm tử cung, buồng trứng(dịch)
Nang Naboth từ vài mm đến 3cm.
3. Âm đạo: Thành mỏng ở giữa tăng âm (khí)
IV.
IV.
Gi
Gi

ải
ải
phẫu
phẫu
si
si
êu âm
êu âm
4. Buồng trứng: Tuỳ theo tuổi và chu kỳ kinh.
Cấu trúc âm đều, hơi giảm âm, có các nang
trứng to nhỏ không đều nhng thành nang
mỏng và nhẵn, nang trứng có thể to đến 5cm.
Kích thớc buồng trứng:
Cao 25-35mm, rộng 10-20mm, dày 10-15mm.
IV.
IV.
Gi
Gi
¶i
¶i
phÉu
phÉu
si
si
ªu ©m
ªu ©m
H×nh ¶nh siªu ©m buång trøng b×nh th−êng
IV.
IV.
Gi

Gi
¶i
¶i
phÉu
phÉu
si
si
ªu ©m
ªu ©m
IV.
IV.
Gi
Gi
ải
ải
phẫu
phẫu
si
si
êu âm
êu âm
5. Sinh lý nang trứng
Ngày 1-7: Có từ 5-7 nang, KT vài mm.
Ngày 8-12: Tách ra nang lớn 14-15mm, nang
còn lại thì teo.
Ngày 13-15: To nhanh 20-30mmặ Rụng trứng.
Khi trứng rụng thì nang lớn xẹp, có dịch Douglas
Sau rụng trứng: Nang tăng âm, thành dàyặ Thể
vàng.
VI.

VI.
Dụng
Dụng
cụ
cụ
tr
tr
á
á
nh
nh
thai
thai
DCTT là hình tăng âm, tuỳ loại mà có hình ảnh
khác nhau: Tcu, Danna, Số 7, Lipper loop.
Cần xem:
+ Vị trí: Trong buồng TC: Cân đối, cao, thấp.
Trong cơ TC, ngoài TC.
+ Số lợng: một hay nhiều DCTT
VI.
VI.
Dông
Dông
cô
cô
tr
tr
¸
¸

nh
nh
thai
thai
Danna
VI.
VI.
Dông
Dông
cô
cô
tr
tr
¸
¸
nh
nh
thai
thai
Vßng Tcu
VI.
VI.
Dông
Dông
cô
cô
tr
tr
¸
¸

nh
nh
thai
thai
Lipper – Loop