Tiểu luận nghiệp vụ thanh tra cơ bản

Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Mục lục
I Đặt vấn đề: 3
II Nội dung tình huống: 5
1- Mô tả tình huống 5
2- Xác định mục tiêu xử lý tình huống 7
3- Phân tích nguyên nhân và hậu quả 9
III phơng án giải quyết 11
Phơng án 1: 11
Phơng án 2: 12
Lựa chọn phơng án 13
IV Tổ chức thực hiện 14
Lập kế hoạch tổ chức thực hiện phơng án đã lựa chọn 14
V Kết luận và kiến nghị
1- Kết luận: 15
2- Kiến nghị: 17
3- Tài liệu tham khảo 19
Học viên : Hoàng Văn Tiến 2
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
I- Đặt Vấn đề
Trong những năm qua, Đảng và Nhà nớc ta có chủ trơng xã hội hoá công
tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Thủ tớng Chính phủ đã phê duyệt chiến lợc
chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân 2001-2010 với mục tiêu chung:"Phấn
đấu để mọi ngời dân đợc hởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều
kiện tiếp cận và sử dụng các dụng cụ y tế có chất lợng. Mọi ngời đều đợc sống
trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng
cao thể lực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi.
Trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân thì việc đa dạng
hoá các loại hình dịch vụ trong đó có hệ thống hành nghề y, dợc t nhân
(HNYDTN) đã góp phần đẩy mạnh xã hội hoá công tác chăm sóc và bảo vệ
sức khoẻ nhân dân; ngời dân có điều kiện chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh, cơ

sở bán thuốc phù hợp với từng loại bệnh và khả năng kinh tế của mình. Các cơ
sở HNYDTN đã hoà cùng với cơ sở y tế Nhà nớc hình thành mạng lới khám
chữa bệnh, cung ứng thuốc từ Trung Ương đến địa phơng. Việc hình thành các
hoạt động HNYDTN đã tạo kiện cho ngời bệnh phát hiện bệnh tật sớm từ ban
đầu, có thuốc điều trị và đợc chữa bệnh theo dõi thờng xuyên, kịp thời; góp
phần làm giảm bớt sự quá tải trong các bệnh viện Nhà nớc. Sự phát triển của
các cơ sở HNYDTN cũng là động lực thúc đẩy để các cơ sở Nhà nớc phải có
sự chuyển biến mạnh mẽ hơn về chất lợng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ
thuật đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của ngời bệnh và cũng phát huy đợc vai
trò chủ đạo của Nhà Nớc.
Cùng với sự phát triển của các thành phần kinh tế tham gia vào công tác
khám chữa bệnh, thì công tác thanh tra, kiểm tra đã góp phần quan trọng trong
việc nâng cao chất lợng, hiệu quả điều trị và sự bình đẳng giữa các cơ sở hành
nghề khám, chữa bệnh t nhân. Tăng cờng pháp chế, giữ vững trật tự, kỷ cơng,
phát huy quyền làm chủ xã hội chủ nghĩa của các tổ chức, cá nhân,
nâng cao hiệu lực quản lý nhà nớc trong lĩnh vực y tế. Thông qua công tác
thanh tra, hớng dẫn, tuyên truyền giới thiệu pháp luật và xử lý nghiêm minh
các hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực khám, chữa bệnh t nhân. Từng b-
ớc đa các hoạt động khám, chữa bệnh t nhân đi vào nề nếp thống nhất theo qui
định, và cũng khẳng định vị trí, vai trò của họ trong sự nghiệp chăm sóc và
bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 3
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Trớc yêu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong giai đoạn mới,
Ngành y tế Lạng Sơn đã hoà cùng với cả nớc; hình thành các loại hình dịch vụ
để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân các dân tộc
trong tỉnh.
Năm 2007; Sở Y tế Lạng Sơn đã cấp chứng chỉ hành nghề và giấy chứng
nhận đủ điều kiện hành nghề cho 201 cơ sở; trong đó: hành nghề dợc 97 cơ sở,
chiếm 48,26%; hành nghề y 76 cơ sở, chiếm 37,81%; hành nghề y, dợc học cổ

truyền (HNYDHCT) 28 cơ sở, chiếm 13,93%.
Qua công tác thanh kiểm tra cho thấy hoạt động hành nghề YDHCT vẫn
còn vi phạm pháp luật, làm ảnh hởng đến sức khoẻ ngời dân, đó là: vẫn có cơ
sở hành nghề không phép (chủ yếu là HNYDHCT, bán thuốc rong, thuốc
mẹt ), những cơ sở hành nghề có phép còn vi phạm các quy chế chuyên môn
về khám chữa bệnh, về trang thiết bị, về các quy chế Dợc.
Thực trạng ở Lạng Sơn vẫn còn xẩy ra tình trạng một số vùng, nhất là khu
vực các xã vùng 3, điều kiện kinh tế còn khó khăn, trình độ dân trí thấp, các
dịch vụ y tế công lập cha đáp ứng cho nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân,
thì một số dịch vụ khám chữa bệnh t nhân theo phơng pháp đông y "gia
truyền" cũng tồn tại. Những cơ sở t nhân này hoạt động thu hút không ít ngời
bệnh đến khám và điêù trị. Thế nhng trong thời gian khá dài, phòng Y tế và
chính quyền địa phơng không quản lý đợc các hoạt động HNYDHCT theo
kinh nghiệm "gia truyền" này, bởi họ luôn lẩn tránh, không chịu hợp tác, trốn
tránh sự thanh kiểm tra, quản lý về chuyên môn theo lĩnh vực chuyên ngành.
Để hiểu rõ hơn về vấn đề này, chúng ta cùng tham khảo một tình huống
cụ thể về "những bất cập trong công tác quản lý, xử lý (HNYDTN) không
phép tại một cơ sở hành nghề y học cổ truyền tại xã Tân Long huyện Cao Lộc
Tỉnh Lạng Sơn".
Trớc khi đi vào nội dung cụ thể, tôi xin chân thành cảm ơn tất cả các thầy
cô giáo của trờng cán bộ thanh tra đã nỗ lực nhiệt tình truyền đạt cho tôi
những kiến thức hết sức thiết thực, bổ ích và những kinh nghiệm quí báu trong
công tác thanh tra. Tuy khóa học không dài, nhng chính các thầy cô đã để lại
trong tôi sự tự tin, sự chín chắn hơn trong lĩnh vực chuyên môn, có bản lĩnh
hơn trong công tác thanh tra. Tôi sẽ cố gắng áp dụng những kiến thức đó vào
thực tiễn công việc, nhằm góp một phần nhỏ trong sự phát triển chung của
ngành y tế Lạng Sơn cũng nh sự phát triển của đát nớc. Tiểu luận này chắc
chắn sẽ không tránh khỏi những thiếu sót. Rất mong đợc sự chỉ bảo giúp đỡ
Học viên : Hoàng Văn Tiến 4
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008

của các thầy cô để tôi đợc tiến bộ, hoàn thành tốt công tác thanh tra chuyên
ngành về y tế.
II- Nội dung
1. Mô tả tình huống
Theo các nguồn tin d luận quần chúng phản ánh đến các cơ quan chức
năng của địa phơng QLNN về y tế đối với trờng hợp của Hứa Văn Báo,
HNYDTN trái phép tại thôn Nà Bó, xã Tân Long, huyện Cao Lộc thuộc tỉnh
Lạng Sơn, với nhiều hình thức khám chữa bệnh phản khoa học nh xét nghiệm
máu bằng giấy bản, đốt ngải châm cứu, bắt mạch kê đơn, bốc các bài thuốc
chữa bệnh cha đợc cơ quan chức năng cấp phép. Nhng lại có nhiều ngời ở địa
phơng và các nơi khác đến khám và chữa bệnh. Cơ quan quản lý về y tế trên
địa bàn huyện Cao Lộc đã tiến hành kiểm tra nhng không bắt đợc quả tang,
nhiều lần đến nơi thì ông ta lại bỏ đi lên đồi cây quanh nhà, hoặc đóng cửa
không tiếp.
Nhằm phát huy tốt hiệu quả hoạt động của hệ thống HNYDTN, theo định
hớng phát triển của ngành, từng bớc xã hội hóa công tác y tế, đồng thời tăng
cờng quản lý nhà nớc đối với các dịch vụ y tế theo đúng qui định của pháp
luật. Sở Y tế Lạng Sơn đã chỉ đạo Thanh tra Sở Y tế lập kế hoạch thanh tra
HNYDTN và ra quyết định thành lập Đoàn thanh tra, xử lý vi phạm về lĩnh
vực HNYDTN trong phạm vi toàn tỉnh. Sau khi lên phơng án kế hoạch cụ thể
đã đợc giám đốc Sở phê duyệt, ngày 01/ 6/ 2007, Đoàn thanh tra, kiểm tra của
tỉnh do chánh thanh tra Sở Y tế là trởng đoàn đã phối hợp với Phòng Y tế và
Trung tâm Y tế huyện Cao Lộc cùng với đại diện chính quyền địa phơng đã bố
trí triển khai kế hoạch nh sau:
Đoàn cử 02 cán bộ thuộc Phòng Y tế và Trung tâm y tế đi trớc để đóng
giả làm 02 ngời bệnh đến khám và chữa bệnh, trong khi ông Hứa Văn Báo
đang bắt mạch kê đơn và làm xét nghiệm máu bẵng giấy bản tại nhà của ông
ta thì Đoàn thanh tra, kiểm tra phối hợp với chính quyền địa phơng ập đến đọc
Quyết định thanh, kiểm tra và lập biên tại chỗ, với đầy đủ các chứng cứ .
Đoàn dã tiến hành kiểm tra các thủ tục giấy tờ hành chính, cơ sở không

xuất trình đợc chứng chỉ hành nghề, giấy phép hành nghề và các giấy tờ khác
có liên quan. Khi kiểm tra nơi hành nghề của ông Báo Đoàn thanh kiểm tra
phát hiện có một số loại thuốc chữa bệnh là cây cỏ hái ở trên rừng về, hỏi từng
vị thuốc thì ông ta gọi theo tên địa phơng; trang thiết bị hành nghề rất giản
đơn nh: 01 bộ dụng cụ kim châm, một số dao thái thuốc, 03 chiếc thuyền tán,
Học viên : Hoàng Văn Tiến 5
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
02 chảo sao thuốc, giờng khám bệnh là giờng sinh hoạt của gia đình; qua kiểm
tra bắt đợc khoảng 01 tạ thuốc dợc liệu đựng trong các tải dứa và rất nhiều gói
thuốc đã đợc đóng sẵn, 01 quyển sổ ghi chép tên bệnh nhân đến khám chữa
bệnh theo thời gian từ đầu năm đến thời điểm kiểm tra.
Với mức độ vi phạm trên, Đoàn thanh kiểm tra đã đình chỉ hoạt động
hành nghề trái phép của cơ sở ông Báo và xử lý phạt vi phạm hành chính theo
Nghị Định số:45/2005/NĐ-CP ngày 6/4/2005 của Chính phủ, với mức phạt
5.000.000 đ (năm triệu đồng) đối với việc sử dụng các phơng pháp khám
bệnh, chữa bệnh, các thiết bị, dợc phẩm cha đợc phép sử dụng của cơ quan y
tế có thẩm quyền, đợc qui định tại điều 29 khoản 4 của Nghi định này. Ngoài
ra Đoàn còn tịch thu tang vật theo qui định của pháp luật và yêu cầu ông Báo
phải làm các thủ tục để đợc cấp chứng chỉ, giấy phép hành nghề mới đợc hoạt
động
Nhng chỉ một thời gian sau, cơ sở của ông Hứa Văn Báo lại lén lút họat
động trở lại và vẫn có nhiều ngời đến khám và chữa bệnh tại cơ sở của ông.
Với tính chất của vụ việc cha đợc giải quyết dứt điểm, đồng thời thực hiện sự
chỉ đạo của Bộ Y tế về việc tăng cờng công tác thanh tra, kiểm tra kinh doanh,
khám chữa bệnh YHCT. Sở Y tế đã có Quyết định số: 158/YT- QĐ ngày
11/10/2007 và kế hoạch số: 28/YT-KHTTr ngày 10/10/2007 nhằm chấn chỉnh
các hoạt động HNYDTN, đặc biệt là việc hành nghề trái phép trong đó có
điểm nổi cộm là cơ sở hành nghề của ông Hứa văn Báo
Ngày 15/10/2007 Đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành đến xã Tân Long
huyện Cao Lộc phối hợp cùng chính quyền địa phơng và cơ quan chức năng

trên địa phận quản lý, thanh tra, kiểm tra cơ sở hành nghề của ông Báo và bắt
đợc quả tang ông đang hành nghề trái phép, nhng lần này việc hành nghề của
ông lại đợc nguỵ trang khéo hơn bằng việc liên kết với ông Hoàng Văn Hân là
một ngời có tên trong Hội đông y của xã Tân Long nhng vẫn cha đủ cơ sở
pháp lý để hành nghề. Lỗi vi phạm cũng giống nh lần trớc nhng tình tiết lại
nặng hơn vì cơ sở cố tình tái phạm. Đoàn đã tiến hành làm các thủ tục tịch thu
tang vật và lập biên bản vi phạm hành chính có chữ ký của các bên theo qui
định của pháp luật. Nhng đến đây đoàn lại gặp vớng mắc trong việc xử lý vi
phạm theo thẩm quyền vì trởng đoàn là phó chánh thanh tra Sở, không có
thẩm quyền xử phạt (chánh thanh tra đã nghỉ hu), còn các thành viên khác
trong đoàn là thanh tra viên, không thể xử phạt đợc theo đúng thẩm quyền là
200000đ (hai trăm nghìn đồng) trong khi đó các lỗi vi phạm đều ở mức thấp
nhất cũng 1000 000đ (một triệu đồng). Đứng trớc khó khăn trên Đoàn đã
quyết định hoàn tất mọi thủ tục và chuyển cho đồng chí chủ tịch huyện Cao
Học viên : Hoàng Văn Tiến 6
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Lộc để xử lý giải quyết. Nhng vấn đề này, vì nhiều lý do nên vẫn còn vớng
mắc cha đợc giải quyết triệt để.
Vậy với tính chất vụ việc nêu trên, việc xác định mục tiêu xử lý tình
huống đợc đề cập ở phần sau:
2- Xác định mục tiêu xử lý tình huống.
Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân năm ngày 30/6/ 1989 đã ghi tại điều 1:
Công dân có quyền đợc bảo vệ sức khoẻ và đợc phục vụ về chuyên môn y tế;
bảo vệ sức khoẻ là sự nghiệp của toàn dân. Tất cả công dân có nghĩa vụ thực
hiện nghiêm chỉnh những quy định của pháp luật về bảo vệ sức khoẻ nhân dân
để giữ gìn sức khoẻ cho mình và cho mọi ngời. Nguyên tắc xây dựng nền y
học Việt Nam tại điều 2 có nêu: Xây dựng nền y học Việt Nam kế thừa và
phát triển nền y học, dợc học cổ truyền dân tộc; kết hợp y học, dợc học hiện
đại với y học, dợc học cổ truyền dân tộc.
Một trong những quan điểm cơ bản của Đảng và Nhà nớc về y tế, đó là:

Xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cờng đầu t của Nhà
nớc; thực hiện tốt việc trợ giúp các đối tợng chính sách và ngời nghèo. Bảo vệ
chăm sóc, nâng cao sức khoẻ là bổn phận của mỗi ngời dân, mỗi gia đình và
cộng đồng, là trách nhiệm của các cấp uỷ Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ
quốc, các Đoàn thể nhân dân và các Tổ chức xã hội. Trong đó ngành y tế giữ
vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật. Khuyến khích các thành phần
kinh tế đầu t phát triển các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ.
Trong Pháp lệnh HNYDTN số: 07/2003/PL-UBTVQH11 ngày
25/02/2003; tại điều 4 quy định: ngời đứng đầu cơ sở y dợc học cổ truyền phải
có chứng chỉ hành nghề y, dợc t nhân và cơ sở y dợc học cổ truyền phải có
giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, dợc t nhân; tại điều 9 có quy định
về điều kiện hành nghề: có bằng cấp phù hợp với hình thức tổ chức và phạm vi
chuyên môn hành nghề.
Tại điều 40 của Thông t số 01/2004/TT-BYT ngày 6/ 01 2004 về hớng
dẫn hành nghề y, dợc t nhân quy định về phạm vi hành nghề đối với bài thuốc
gia truyền nh sau: Ngời hành nghề bằng bài thuốc gia truyền chỉ đợc khám
chữa bệnh bằng chính bài thuốc đó.
Tại điều 29 khoản 4 của Nghi định: 45/2005/NĐ-CP ngày 6/4/2005 của
Chính phủ qui định mức phạt 5 000.000 đ (năm triệu đồng) đối với việc sử
Học viên : Hoàng Văn Tiến 7
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
dụng các phơng pháp khám bệnh, chữa bệnh, các thiết bị, dợc phẩm cha đợc
phép sử dụng của cơ quan y tế có thẩm quyền, đợc qui định .
Đối với trờng hợp HNYDHCT của ông Hứa Văn Báo, đợc khẳng định là
không có chứng chỉ hành nghề và giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề
của cơ quan có thẩm quyền về y tế cấp; do đó phải xử lý ông Báo theo quy
định của pháp luật (xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế về hành vi
hành nghề không có giấy phép, không có chứng chỉ hành nghề).
Nhằm tăng cờng pháp chế xã hội chủ nghĩa, giữ trật tự, kỷ cơng phép n-
ớc. Mặt khác, thực hiện quan điểm của Đảng và Nhà Nớc là xã hội hoá các

hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhằm xã hội hoá nền y tế nhân dân; đồng thời
bảo vệ lợi ích của công dân; giải quyết hài hoà giữa tính pháp lý, lợi ích kinh
tế và lợi ích xã hội; cần định hớng tạo điều kiện giúp đỡ cho ông Hứa Văn
Báo, có đủ t cách hành nghề hợp pháp, nhằm phát huy những hiệu quả chữa
bệnh trong các bài thuốc gia truyền của ông đã có tín nhiệm tại địa phơng.
Đây là những căn cứ cho việc xác định mục tiêu quản lý các cơ sở HNYDTN
của các cơ quan quản lý Nhà nớc trong việc thực hiện trách nhiệm, chức năng,
nhiệm vụ của mình.
3- Phân tích nguyên nhân và hậu quả:
Mặc dù cơ sở hành nghề của ông Hứa Văn Báo thu hút đợc khá nhiều ng-
ời trong và ngoài tỉnh đến khám và chữa bệnh (có cả trờng hợp cán bộ đang
công tác trong ngành y tế, Hội phụ nữ tỉnh đến khám, chữa bệnh). Trong quá
trình hành nghề ông Báo cũng cha để xẩy ra tai biến nguy hiểm làm ảnh hởng
đến sức khoẻ ngời dân, tuy nhiên qua sự việc xẩy ra trên cho thấy:
Trong tổ chức và hoạt động quản lý Nhà nớc ở các cấp còn có thiếu sót,
nh: một cơ sở hành nghề trái phép diễn ra trong một thời gian dài, mà cơ quan
quản lý y tế trên địa bàn cha kiểm tra, giám sát đợc; đối với ngành chủ quản
còn thiếu sâu sát trong công tác kiểm tra giám sát đối với cơ sở, chỉ đến khi
nghe thông tin của d luận quần chúng phản ánh lên mới nắm bắt đợc.
Công tác qui hoạch, kế hoạch đào tạo cán bộ y tế đối với thôn bản cha
đáp ứng đợc về nhân lực, vật lực, trình độ chuyên môn trong tình hình thực tế
khám chữa bệnh của nhân dân địa phơng, nhất là về khám chữa bệnh y, dợc
học cổ truyền, hoạt động kiểm tra, kiểm soát còn mang tính thụ động, cha
thực hiện đợc thờng xuyên có kế hoạch, biện pháp thực hiện còn lơi lỏng; việc
phối kết hợp với chính quyền địa phơng các cấp cha mạnh mẽ, chủ động và
hiệu quả.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 8
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Sự việc trên cũng cho thấy còn có sự bất cập trong hệ thống văn bản qui
phạm pháp luật liên quan đến lĩnh vực HNYDTN, nh một số qui định về điều

kiện cấp phép hành nghề cha phù hợp thực tế, gây khó khăn cho các đối tợng
muốn xin cấp phép hành nghề và gây khó khăn cho công tác hành nghề, cụ thể
trờng hợp ông Hứa Văn Báo hành nghề khám chữa bệnh bằng bài thuốc gia
truyền, thì tại Thông t số: 01/2004/TT-BYT ngày 6 / 01/ 2004, qui định: bài
thuốc gia truyền phải do Bộ Y tế thẩm định, xác nhận; nhng thực tế việc đi lại
làm thủ tục xác nhận bài thuốc gia truyền đối với những ngời dân ở vùng sâu,
vùng xa là rất khó khăn; họ khó có khả năng, điều kiện để thực hiện đợc. Còn
có sự kém hiểu biết pháp luật về y tế của quần chúng nhân dân; minh chứng là
có rất nhiều ngời đến khám chữa bệnh tại cơ sở hành nghề của ông Báo. Điều
đó cho thấy: việc tuyên truyền phổ biến giáo dục cha đợc đồng bộ rộng khắp
đến các nơi xa xôi, giao thông đi lại khó khăn; chính vì vậy ngời dân và đối t-
ợng hành nghề không nắm đợc thấu đáo luật pháp trong lĩnh vực HNYDTN.
Còn có sự thiếu trách nhiệm của cán bộ, công chức liên quan đến vụ việc:
Hội đông y địa phơng không phát huy đợc vai trò trong việc tham gia quản lý
HNYDHCT; thiếu sự phối hợp chặt chẽ, thờng xuyên với ngành y tế và các
cấp hội; Phòng y tế huyện còn thiếu cán bộ có năng lực về chuyên môn, hạn
chế trong công tác quản lý và điều hành; các ban ngành khác có nhận thức về
chức năng, nhiệm vụ của Phòng y tế huyện cha đầy đủ nên gặp khó khăn trong
phối hợp công tác.
Về mặt hậu quả; nếu nh đa ra giả thiết trờng hợp hành nghề của ông Hứa
Văn Báo, không đợc các cơ quan QLNN về y tế phát hiện và ngăn chặn, giải
quyết kịp thời, thì hậu quả có thể xẩy ra trên các khía cạnh: Sức khoẻ của
những ngời đến khám chữa bệnh, bởi vì ông Báo chỉ khám chữa bệnh dựa trên
kinh nghiệm gia truyền; cha đợc đào tạo cơ bản về kiến thức YDHCT, các bài
thuốc chữa bệnh cha đợc Bộ Y tế thẩm định xác nhận; điều đó chứa đựng khả
năng tiềm ẩn lâu dài làm ảnh hởng đến sức khoẻ, mà ngời bệnh không nhận
thấy. Rất có thể do nhận thức, hiểu biết có hạn, ông Báo chỉ hành nghề theo
kinh nghiệm gia truyền, mà không có sự đào tạo cơ bản về các lĩnh vực khác
của y tế. Nên, biết đâu khả năng vô trùng trong sử dụng kim châm cứu của cơ
sở ông Báo là không tốt, việc lấy máu để làm xét nghiệm không đảm bảo vô

trùng dẫn đến khả năng lây truyền các bệnh truyền nhiễm đặc biệt là lây
truyền vi rút HIV nhiễm qua đờng máu lại rất nguy hiểm. Nếu không kiểm
soát tốt thì hậu quả sẽ thật khó lờng, ngoài ra còn những tai biến trong điều trị
lúc nào cũng rình dập đe doạ đến sức khoẻ và tính mạng ngời bệnh. Vấn đề
này ngay cả ông Báo cũng không lờng hết đợc
Học viên : Hoàng Văn Tiến 9
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Sự việc trên, cũng cho thấy sự mất uy tín của các cán bộ Trạm Y tế xã
Tân Long, đã không phát huy đợc chức năng, nhiệm vụ, trình độ chuyên môn
của các cán bộ y tế. Hơn nữa việc đầu t các trang thiết bị phục vụ cho công tác
khám chữa bệnh ở tuyến y tế cơ sở Trạm Y tế là rất thiếu và yếu. Trình độ
chuyên môn của cán bộ Trạm y tế còn rất non và thiếu kinh nghiệm, cả Trạm
y tế chỉ toàn cán bộ trung cấp nên khi cần xử trí tại cơ sở thì cán bộ Trạm đùn
đẩy lên tuyến trên, gây khó khăn cho bệnh nhân, nhất là những bệnh nhân
nghèo, dẫn đến làm giảm sút lòng tin của nhân dân địa phơng; cụ thể là vấn đề
tại sao lại có nhiều ngời đến cơ sở hành nghề trái phép của ông Báo, mà không
đến Trạm Y tế xã khám bệnh. Ngoài ra có sự lơi lỏng trong công tác QLNN
của Phòng Y tế huyện, của cơ quan chủ quản, sự phối kết hợp của Hội đông y
các cấp. Hơn nữa công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ đến tận ngời dân về
việc giáo dục sức khoẻ và các văn bản quy phạm pháp luật còn rất hạn chế,
cha đợc ngời dân tiếp thu và nhận biết.
Hơn nữa ngời dân bị thiệt thòi có những thắc mắc đòi hỏi địa phơng cần
đầu t nhiều hơn vào hệ thống y tế công. Nếu vẫn giữ nguyên sẽ không đáp ứng
đợc sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân. Ngời dân sẽ tìm đến nơi nào có
dịch vụ đáp ứng nhu cầu của họ, kể cả họ tìm đếm các hủ tục lạc hậu nh cúng
bái, ma chay, bói toán
III. Phơng án giải quyết :
Từ tình huống nh trên; Sở Y tế tỉnh Lạng Sơn, đã xây dựng các phơng án
giải quyết nh sau:
3.1- Phơng án 1:

Tăng cờng công tác thanh tra, kiểm tra HNYDTN hàng năm; đặc biệt là
Phòng y tế huyện Cao Lộc (cơ quan quản lý trực tiếp trên địa bàn) có cơ sở
hành nghề của ông Hứa Văn Báo. Sở Y tế phối hợp với chính quyền địa phơng
quản lý các cơ sở hành nghề YHCT bằng biện pháp tăng cờng pháp chế xử lý
nghiêm minh đối với các sai phạm để ông Hứa Văn Báo chấm dứt việc hành
nghề trái phép của mình, buộc cơ sở phải tuân thủ theo các quy định của Bộ Y
tế cũng nh của pháp luật.
Tăng cờng công tác tuyên truyền phổ biến giáo dục về Luật bảo vệ sức
khoẻ nhân dân, Pháp lệnh HNYDTN, các văn bản hớng dẫn dới Luật đến tận
nơi thôn, bản, vùng sâu, vùng xa cho đồng bào các dân tộc; đây cũng là trách
nhiệm của Trung tâm truyền thông giáo dục sức khoẻ tỉnh.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 10
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Cách làm này có tính tổng hợp, đúng pháp luật, nhng nặng về mặt pháp lý
và để thực hiện đợc đòi hỏi phải có sự giúp đỡ của chính quyền địa phơng các
cấp, các hội y, dợc học về kinh phí, nhân sự; phải có sự phối kết hợp đồng bộ
giữa các ban ngành trong công tác quản lý HNYDTN.
3.2- Phơng án 2:
Kế thừa phát triển nền y, dợc học cổ truyền, củng cố, mở rộng mạng lới
phục vụ y tế bằng y, dợc học cổ truyền; với phơng châm trên thì định hớng cho
ông Hứa Văn Báo học tập qua lớp đào tạo kiến thức về y, dợc học cổ truyền;
tham gia vào Hội đông y cơ sở; đăng ký bài thuốc gia truyền để Bộ Y tế thẩm
định, xác nhận.
Trong việc hành nghề trái phép của ông Báo; theo d luật của quần chúng,
ngoài những cách thức chữa bệnh mang tính mê tín dị đoan; nhiều căn bệnh
đã đợc ông Báo chữa trị có hiệu quả và có uy tín. Phơng án này có tính nhân
văn, nhng lại thiên về tình và phụ thuộc chủ yếu vào bản thân ông Hứa Văn
Báo trong việc phấn đấu, rèn luyện học tập của mình về y học
Vì vậy cách thức tốt nhất là ông Báo phải đăng ký với Bộ Y tế theo qui
định của pháp luật để đợc hành nghề một cách hợp pháp nhằm phát huy kiến

thức, kinh nghiệm YDHCT dân gian trong các bài thuốc gia truyền để phục vụ
sức khoẻ nhân dân địa phơng và cộng đồng; góp phần vào việc xã hội hoá
chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cờng đầu t của Nhà nớc; thực hiện tốt việc trợ
giúp các đối tợng chính sách và ngời nghèo.
3.3- Lựa chọn phơng án:
Dựa trên cơ sở quan điểm của Đảng và Nhà nớc là: Ngành y tế, UBND
các cấp phải củng cố và mở rộng mạng lới phục vụ y tế bằng y, dợc học cổ
truyền dân tộc và phát triển nuôi trồng dợc liệu trong địa phơng mình; mục
tiêu của các Nhà quản lý là tiến tới xoá bỏ hành nghề không phép nhng cũng
có trách nhiệm tổ chức thực hiện việc kế thừa, phát triển nền y học, dợc học cổ
truyền dân tộc trong mọi lĩnh vực hoạt động y tế.
Đối với cơ sở hành nghề của ông Hứa Văn Báo:
- Về mặt đời sống, xã hội: Nơi ông Báo sinh sống là một xã nghèo thuộc
vùng sâu, vùng xa, đời sống kinh tế- xã hội của nhân dân nơi đây còn nhiều
khó khăn, Uỷ ban nhân dân Tỉnh đã có chính sách khám chữa bệnh miễn phí
cho nhân dân.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 11
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
- Về mặt chấp hành quản lý của ngành y tế: Đây là cơ sở hành nghề
không phép; ông khám chữa bệnh, bốc thuốc ngay tại nhà, điều kiện trang
thiết bị hành nghề không đảm bảo, trình độ chuyên môn cha qua các lớp đào
tạo về y, dợc học cổ truyền nhng vì mục đích mu sinh và có hiểu biết một số
bài thuốc gia truyền nên vẫn lén lút hành nghề một cách bất hợp pháp mặc dù
đã bị cơ quan thanh tra chuyên ngành xử lý.
Đối với các cơ quan quản lý chuyên ngành y tế cũng còn nhiều khiếm
khuyết: việc phối hợp với các cơ quan hữu quan khác; với chính quyền địa ph-
ơng trên địa bàn cha đợc tốt, hiệu quả trong công tác phối hợp còn thấp; công
tác tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật về HNYDTN, đặc biệt ở các
vùng sâu, vùng xa còn nhiều hạn chế. Phòng y tế huyện là cơ QLNN về mặt y
tế cha tổ chức kiểm tra, giám sát các các cơ sở HNYDTN hợp pháp, bất hợp

pháp thờng xuyên trên địa bàn.
Sau khi phân tích hai phơng án giải quyết trên; thực tế cho thấy lựa chọn
kết hợp những u điểm của cả hai phơng án là tối u nhất: Nghĩa là tạo điều kiện
giúp đỡ cho ông Hứa Văn Báo đợc hành nghề một cách hợp pháp qua đó thúc
đẩy sự phát triển của dịch vụ công, đồng thời phù hợp với đờng lối, quan điểm
của Đảng và Nhà nớc trong việc xây dựng nền y học Việt Nam kế thừa và phát
triển nền y, dợc học cổ truyền; kết hợp y, dợc học hiện đại với y, dợc học cổ
truyền dân tộc. Mặt khác xét về u điểm và hạn chế thì cả hai phơng án đều
đem lại bài học chung cho các nhà quản lý, trong công tác quản lý hệ thống
HNYDTN, đó là phải giải quyết vụ việc trên cơ sở kết hợp giữa pháp lý và đạo
lý thì mới đợc sự ủng hộ của nhân dân.
IV. Tổ chức thực hiện
Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện phơng án dã lựa chọn
Sau khi nghe báo cáo phản hồi vụ việc xử lý hành nghề trái phép của ông
Hứa Văn Báo, Sở Y tế Lạng Sơn đã họp bàn, phân tích tình huống, làm rõ
nguyên nhân và có kế hoạch giải quyết nh sau:
- Ra quyết định thành lập Đoàn công tác giải quyết vụ việc; thời gian tiến
hành từ ngày 20/11/2007 đến ngày 20/12/2007; với mục đích, yêu cầu là nhằm
thúc đẩy các mặt tích cực, hạn chế, chấn chỉnh những mặt kiếm khuyết trong
công tác quản lý về HNYDCT và tìm ra giải pháp giúp đỡ ông Báo có đủ t
cách đợc hành nghề hợp pháp. Thành phần của Đoàn công tác bao gồm: Lãnh
đạo Sở, Phòng thanh tra, Phòng nghiệp vụ Y, Phòng quản lý Dợc.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 12
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
- Ngày 25/11/20037 Đoàn công tác xuống cơ sở của ông Hứa Văn Báo để
xem xét kỹ lỡng tâm t, nguyện vọng và tìm hiểu tận nơi các bài thuốc gia
truyền có công dụng hiệu quả chữa bệnh cho nhân dân địa phơng, đồng thời
kết hợp với Chính quyền địa phơng các cấp, Hội đông y các cấp, trên địa bàn
cùng phối hợp lãnh đạo, chỉ đạo giải quyết vụ việc.
- Sau khi đã tổ chức họp bàn, quán triệt hớng giải quyết công việc theo

đúng mục đích, yêu cầu đã đặt ra; có sự phân công trách nhiệm thực hiện các
phần việc cho tổ chức và cá nhân, nh sau: Giao cho cán bộ phụ trách công tác
YDHCT tại Phòng nghiệp vụ y cùng Hội đồng nghiên cứu khoa học của ngành
nghiên cứu công năng, tác dụng của từng vị thuốc trong các bài thuốc gia
truyền, nh chữa bệnh gan, thận, trĩ, bệnh đờng tiêu hoá. Đồng thời kết hợp với
Hội đông y đào tạo, bồi dỡng, tập huấn những kiến thức cơ bản về YDHCT để
ông Báo phát huy đợc hiệu quả các bài thuốc gia truyền có tác dụng chữa bệnh
và khi có đủ điều kiện thì kết nạp ông vào Hội đông y cơ sở. Phòng thanh tra
Sở Y tế có trách nhiệm hớng dẫn ông Hứa Văn Báo hành nghề đúng pháp luật
HNYDTN đồng thời tổng hợp báo cáo và tổ chức kiểm tra, kiểm soát việc
hành nghề của ông Báo theo đúng quy định. Phân công trách nhiệm cho
phòng thanh tra và Trung tâm truyền thông, giáo dục sức khoẻ tỉnh tăng cờng
phổ biến, giáo dục Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân năm 1989, Pháp lệnh
HNYDTN năm 2003, thông t số 01 năm 2004 hớng dẫn về HNYDTN
- Để thực hiện mục tiêu để cơ sở của ông Báo có đủ t cách hành nghề hợp
pháp, cần phải tiến hành đồng bộ các biện pháp: Sở Y tế Lạng sơn trình Bộ Y
tế làm các thủ tục thẩm định cơ sở và bài thuốc cũng nh phơng pháp chữa
bệnh Chính quyền địa phơng xã Tân Long ; Hội đông y cùng cấp; Mạng lới y
tế cơ sở giúp đỡ tạo điều kiện cho ông về mặt cơ sở vật chất, thông qua chính
quyền sở tại, Trạm y tế xã quảng cáo đa tin trên các phơng tiện truyền thông
xã về tác dụng các bài thuốc chữa bệnh có tín nhiệm tại địa phơng sau khi đợc
Bộ Y tế cho phép. Ngành y tế tỉnh Lạng Sơn hỗ trợ về mặt chuyên môn
YDHCT cho các bài thuốc gia truyền, đồng thời khuyến khích động viên ông
phát triển hành nghề YHCTDT
- Với cách giải quyết trên, trờng hợp của ông Báo đã đợc giải quyết thấu
đáo, hợp tình, hợp lý, tuy nhiên qua đó cho ta thấy: những sự việc thực tế xảy
ra trong công tác quản lý HNYDYTN để đạt đợc hiệu lực, hiệu quả chấm dứt
tình trạng HNYDTN không phép; đặc biệt là hành nghề y, dợc học cổ truyền
còn gặp rất nhiều khó khăn, cha thể ngày một, ngày hai xoá bỏ đợc ngay.
Trách nhiệm này không chỉ là của riêng ngành y tế mà còn đòi hỏi có sự giúp

Học viên : Hoàng Văn Tiến 13
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
đỡ của các cấp uỷ Đảng, chính quyền địa phơng và của các ban ngành trong
tỉnh có liên quan.
V- Kết luận và kiến nghị
1- Kết luận:
* Thực trạng tại các xã vùng sâu, vùng xa ở địa bàn Lạng Sơn vẫn tồn tại
một số cơ sở hành nghề YHCT t nhân không phép,
* Việc thanh kiểm tra và sự phối hợp giữa các ngành, các cấp cha nhịp
nhàng, cha thờng xuyên liên tục. Công tác xử lý những sai phạm và việc quản
lý hoạt động hành nghề YHCT ở địa phơng còn nhiều bất cập.
* Việc giải quyết trờng hợp hành nghề YDHCT không phép của Ông
Hứa Văn Báo trên cơ sở hài hoà giữa tính pháp lý, lợi ích kinh tế và lợi ích xã
hội cho thấy tính hiệu quả của văn bản quản lý Nhà nớc về lĩnh vực HNYDTN
đợc thể hiện ở các mặt: Công tác điều hành của đơn vị chủ quản là Sở Y tế
Lạng Sơn theo quan điểm xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ dần đ-
ợc tăng cờng và có xu hớng phát triển.
* Hệ thống các văn bản về quản lý nhà nớc đối với lĩnh vực y tế nhất là
HNYDTN, trong những năm qua đã góp phần quan trọng trong công tác quản
lý , điều hành đối với các hoạt động y tế công lập cũng nh t nhân. Tuy nhiên
trớc sự phát triển của nền kinh tế thị trờng và hội nhập, nên hệ thống văn bản
về y tế đã bộc lộ một số sơ hở đòi hỏi phải có sự sửa đổi cho phù hợp với tình
hình mới
* Việc khuyến khích các dịch vụ HNYDTN cũng nh sự phát triển y dợc
học cổ truyền, kết hợp y dợc học cổ truyền dân tộc với y dợc học hiện đại là
chủ trơng của Đảng và nhà nớc rất hợp lòng dân .Tuy nhiên các hoạt động
YHCT , các bài thuốc gia truyền cùng với những phơng pháp chữa bệnh theo
kinh nghiệm cổ truyền để đợc sử dụng phục vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân
cũng còn gặp nhiều khó khăn, đòi hỏi ngành y tế phải có sự sửa đổi các qui
định cho phù hợp với tình hình thực tế. Tránh gây phiền hà cho các cơ sở, nhất

là khu vực vùng sâu, vùng xa, nơi đi lại khó khăn và trình độ dân trí thấp
* Sự kém hiểu biết về về pháp luật ngời dân nói chung cũng nh các cơ sở
hành nghề YHCT ở tuyến cơ sở còn nhiều hạn chế. Các dịch vụ y tế công lập
đối với các xã vùng khó khăn còn nhiều thiếu thốn, năng lực, trình độ cán bộ y
Học viên : Hoàng Văn Tiến 14
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
tế còn non yếu, các trang thiết bị còn thiếu, cha đáp ứng đợc nhu cầu chăm
sóc sức khoẻ của nhân dân địa phơng
2. Kiến nghị
Từ việc phân tích nguyên nhân và hậu quả trong công tác QLNN và xử lý
về hoạt động hành nghề YDTN không phép đối với cơ sở của ông Hứa Văn
Báo. với suy nghĩ chủ quan cá nhân, tôi có một số đề xuất các kiến nghị nh
sau:
A. Đối với Bộ Y tế:
* Nâng cao năng lực trong tổ chức và hoạt động QLNN, có sự phân cấp
cho việc thẩm định cấp giấy phép hành nghề YDTN nhất là việc cho phép sử
dung các bài thuốc gia truyền và phơng pháp chữa bệnh bằng YHCT cho các
địa phơng để tạo điều kiện cho các cơ sở HNYHCT duy trì và phát triển.
* Kiến nghị thanh tra Bộ Y tế:
+ Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp
luận về y tế, trình cơ quan có thẩm quyền các văn bản quản lý nhà nớc sao cho
phù hựp với tình hình thực tế hiện nay: (Chẳng hạn sửa đổi Nghị định 45/NĐ-
CP của Chính phủ, tăng mức phạt cho thanh tra viên từ 200 nghìn đồng nên
mức 2 triệu đồng, cho chánh thanh tra Sở từ 20 triệu đồng nên mức phạt 30
triệu đồng. Quy định thêm thẩm quyền xử lý cho thanh tra chuyên ngành về y
tế, trong trờng hợp không có chánh thanh tra sở thì phó chánh thanh tra phụ
trách hoặc quyền chánh thanh tra đợc sử phạt nh chánh thanh tra
+ Thờng xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở hành nghề
y dợc t nhân tại địa phơng. Tăng cờng đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn,
nghiệp vụ cho hệ thống thanh tra chuyên ngành về y tế ở địa phơng.

Học viên : Hoàng Văn Tiến 15
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
B. Đối với Sở Y tế.
* Nâng cao trình độ chuyên môn về YHCT, sớm thành lập hội đồng khoa
học nhằm thẩm định, đánh giá bài thuốc gia truyền và phơng pháp chữa bệnh
bằng YHCT khi đợc Bộ Y tế cho phép. Vừa tạo mọi điều kiện để các cơ sở
hành nghề YDHCT địa phơng phát triển, vừa quản lý chặt chẽ việc hành nghề
YDHCT cha đúng theo qui định của pháp luật và của Bộ Y tế.
* Tăng cờng các biện pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ, giáo dục pháp
luật dới nhiều hình thức, đến tận các làng bản, cũng nh các cơ sở HNYHCT để
ngời dân hiểu và tuân thủ theo đúng quy định của pháp luật.
* Có kế hoạch huấn luyện và đào tạo các cơ sở hành nghề YDHCT, cấp
chứng chỉ và hoàn thiện các thủ tục hành chính theo đúng qui định của Bộ Y tế.
* Phối hợp với các ngành, các cấp, thờng xuyên thanh tra, kiểm tra nhằm
tăng cờng hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nớc đối với hoạt động hành nghề
YDHCT ở địa phuơng.
C. Đối với các đối tợng hoạt động HNYDTN:
* Nghiêm túc chấp hành và thực hiện đầy đủ các qui định của pháp luật
nhà nớc và quy định của Bộ Y tế trong lĩnh vực hành nghề YDHCT, đồng thời
phát huy tinh thần tự giác học tập, vai trò của Hội nghề nghiệp, vai trò tự quản
và gìn giữ các bài thuốc gia truyền quí cũng nh các phơng pháp chữa bệnh
bằng YHCT dân tộc luôn đợc gìn giữ và phát triển.
* Cần trau dồi đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền và nghĩa vụ
của ngời hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp và tôn trọng đồng nghiệp.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 16
Lớp nghiệp vụ thanh tra cơ bản k11-2008
Tài liệu tham khảo
- Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 30/6/ 1989.A
- Nghị định số 46/NĐ-CP ngày 6 tháng 8 năm 1996 của Chính Phủ quy
định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.

- Pháp lệnh hành nghề y, dợc t nhân số 07/2003/PL-UBTVQH11 ngày
25/02/2003.
- Nghị định số: 103/NĐ-CP ngày 12/9/2003 Quy định chi tiết thi hành
một số điều của Pháp lệnh hành nghề y, dợc t nhân.
Nghị định số 45/NĐ- CP ngày 6 tháng 4 năm 2005 của chính phủ quy
định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.
- Thông t số 01/2004/TT-BYT ngày 6 / 01/ 2004 về hớng dẫn hành nghề
y, dợc t nhân.
Học viên : Hoàng Văn Tiến 17