- !
"#$!%#&
- '()!%!(*+,!*$-$
* $(!*.$$!/!01.$(!
"*23456748.$$!"(9!*,&
- '(,#(*+,!1:;#
,%!$58&
- '("1<=>!?%@AB0
!(%&
C,!:DAB0((
%;E&
!
T ng tác thu c l hi n t ng m t thu c b thay i tác d ng ho c c tính% $ $ E F G
trên ng i b nh khi c s d ng ng th i v i thu c H + I H J $ khác. T ng tác thu c có th% $ #
l m gi m, m t tác d ng ho c ng c l i, gây ra nh ng tai bi n nguy hi m, th m chí có @ K G B ) 0 # L
th d n n t vong. Trên th gi i ã có nhi u nghiên c u cho th y tác h i do t ng# M 0 + 0 J ; N K B %
tác thu c gây ra l r t áng k , do ó, vi c phát hi n v x lý k p th i các t ng tác$ K # + E H %
thu c có ý ngh a quan tr ng v i m i khoa lâm s ng.$ O P J Q
Chuyên n y nh m cung c p ki n th c v TTT c a m t s nhóm thu c thông; A K 0 N ; R $ $
d ng, cách phát hi n TTT v các bi n pháp nh m h n ch tác h i do TTT gây ra. A B 0 B
1. M T S KH I NI M C B N V T NG T C THU C " # $ %
T ng tác thu c l hi n t ng x y ra khi dùng ng th i 2 ho c nhi u thu c. H u% $ S I H G ; $ L
qu c a t ng tác thu c có th l t ng tác d ng (hi p ng), gi m tác d ng ( i@ R % $ # / I @ $
kháng) ho c t o ra m t tác d ng khác. G B
T ng tác thu c có th phân lo i theo 2 c ch : TT d c l c h c v TT d c ng% $ # B % 0 T P
h c. P
1.1. T ng tác d c l c h c: & ' (
T ng tác lo i n y g p khi ph i h p các thu c có tác d ng d c lý ho c tác d ng% B G $ $ G
ph t ng t nhau ho c i kháng l n nhau. Lo i t ng tác n y th ng bi t tr c nh % T G $ M B % H 0 J H
ki n th c c a th y thu c v tác d ng d c lý v tác d ng ph c a thu c. Các thu c có0 N R : $ ; R $ $
cùng c ch tác d ng s có cùng m t ki u t ng tác d c l c h c. % 0 U # % T P
V
* T ng tác d c l c h c có th gây tác d ng i kháng: ươ ượ ự ọ ể ụ đố
Ví dụ :
C'CWD 1D&
CX–'
CY1C D
'B%!D!@,!,"1@(
1$1$&
* T ng tác d c l c h c có th l m t ng tác d ng i u trươ ượ ự ọ ể à ă ụ đề ị :
Ví dụ:
C$1$!;E"DZ,B,C!
1I[6W51 D\6]D\WD 8G[W
51 D\WD \, D8
C$1$!;E/!01D* \
2,D ,5 ,*1D*
8&
C $ 1 $ ! ; E , \ 1 D
5X^ D! ,
8.1_\1 D56D ]
8&&&
`<D)!(#%!D,!!;E&a;
$b0,J,B!"$ED;b&
a!)!(#%! D F,!;E.
%!,DTPcD F=
*Tương tác dược lực học làm thay đổi độc tính :
Ví dụ :
C$1_*,"J! D/!=
L" .,M0/!!%*L"0&
CW$-,1$1"J$$!"
(9!*,5aY63d8D/!!%]K0&
CW$!<B( DC5D#e G ,.$
,&&&8D/!=R ,! D*&
/!=f!!G1(1$1$g!-"J
,-g!(#=
Ví dụ:
C $ 1 V $ $! " (9! *, 5 *1 h
1] 8"J ,M0/!iD@"DZ,B,&
C $ 1 V (! * - *, 5! h
( 8,M0/!(@/!!@=DT"*L&
Vj
`<D)!(#%!KD:(*+,!$
D<*!&
T ng tác d c l c h c chi m ph n l n các t ng tác g p ph i trong i u tr . % T P 0 : J % G @ ; E
1.2. T ng tác d c ng h c: & )* (
T ng tác d c ng h c l lo i t ng tác l m thay i n ng c a thu c trong% P B % F I R $
huy t t ng, d n n thay i tác d ng d c lý ho c c tính. ây l lo i t ng tác0 % M 0 F G ` B %
x y ra b t ng , khó oán tr c, không liên quan n c ch tác d ng c a thu c.S K H J 0 % 0 R $
T ng tác d c ng h c có th do:% P #
- C n tr h p thu.ả ở ấ
- Thay i t l liên k t c a thu c v i protein-huy t t ng.đổ ỷ ệ ế ủ ố ớ ế ươ
- Thay i chuy n hoá c a thu c.đổ ể ủ ố
- Thay i quá trình b i xu t thu c qua th n.đổ à ấ ố ậ
Các t ng tác nghiêm tr ng thu c lo i n y g p v i t l th p h n t ng tác d c% P B G J i K % %
l c h c. Cùng m t ki u t ng tác nh ng c ng x y ra không gi ng nhau các cáT P # % H S $ k
th . T ng tác d c ng h c ch nguy hi m v i các thu c có ph m vi i u tr h p# % P l # J $ B ; E m
(nh thu c ch ng ng kinh, thu c ch ng t ng huy t áp, thu c ch ng ông máu, thu c $ $ $ $ / 0 $ $ $
ch ng ái ng d ng u ng ). Nh ng b nh nhân có nguy c cao g p t ng tác lo i$ H B $ ) % G % B
n y l nh ng i t ng có ch c n ng th i tr thu c suy gi m nh ng i cao tu i, b nh ) $ N / @ n $ @ H F
nhân suy gan, suy th n.L
7K(-0 iD=]";!(%"
!N-=!( .KD"
-o!O D<*!"(9!-o!O D<*!&
$-#!<%!%0,DTPG
,!P"K;H!1.G1$-%!
H!!G1%j%0&
W0 .lJ]EG1!O D]S
!) V$p =Le@]S "JV$&
W:DoA!.%!$!e !N
#T!k!H!.,-*$D9!
$lq!"J$!N&%!--]S "J
$(g!--g!Kq (9!D ?
?"!,)D9!$0 !N#
1@!Dr*DLn$%!Ts.)!!N01
*U1@F*!"%*k,)DR $-&
%+,--
./012304356789
VV
X#$-k.! .L.1F&&&.-
!!G1kK@%$-G&."E=K
B$R0"MD! &W-;#$
!-De P!K&!1:
q!9qP!1<=%!$e
! 52j8&
!(#%!$k! B#
-%01NB1KK-#"n D!<!<
%!.I!Hf!-#DKELe@R %!
,=@<-!< &WK!<%!-#DK(=
=5,8GDK(b58$"J
.E=#$
R0k! " ! "#k1 3"f!I!
HDK@N!&2cAk
&
:.3;2)*0<=>?1501267892430@1A
3B2@C0
`<D-!IK;*_.YD !
hX,t ,*5juu8"2* *5juuv8G"1<DB
1<-5*C_ D*8DWwj.WwV.Wwx"Ww.!-x
Vx
1<-j.V.xE=e#
$k!H5uy8&n1<--z*_Ww j6V.
WwVWu.WwVWju.WwVdz.WwVXj"Wwx6D
! !1@N!#:0$5{@!j
"V8&
:DE/2)CFGFA@2HI=F24J2=5F=IK30@1A
3B2@C00<=0B0FL3>?152@*00126789
nV-#KA!Wwx6De P!K.
E#(@!y$1@e
&&Y Wx6DWwVdzVy&WcDB-" c
($%&
Wwx6DR &,K-Bp"L
f!D%]S %!$"B<l)!$-
#e Wwx6JE@k!&W
#$B! 1!1q" ,B!%.,-%!
$]S R0($e ! &
2B=R E@k!J;0$
,;.R!.-e*B5q$.!
&&8.B!Do.%!$&&&Y <D*$"=,
";@k!R R!"%!$0
&
* Chủng tộc:
V
| k! R R! 0 # $ b
!N;&2Le@R *T( ";#$D
*T( ";I!G*(@,!R $&a0(9!
Do;.(@/!/!,!1G=-#
]S ! kND;;E&
Ví dụ:
C}@/!#1 Dk!H<~(Z!H
<•"<€.,-*(@,!R $(,g!
!H<~-(@/! !K1D:!H<•"<
€."LND;f!K1%&
C3 ,53a28D$#e 1@N! D
k! p!H<~DB DL&!
K#R 3a2D D, .K!?"0
! "-#!<B+0! p,-!%•
! k!H<~ %R!(&
* Tương tác thuốc:
W$*+,!-#!<@N!GN00
#$B! G!! &,!%!Q
(1$1$K1NB1-#D(@/!1i
$BDG0&!(9!l!< "J$
1$1c@k!Jl@<$-&{@!j
"=,";K@N!"N0*&
&
MN.O0P2Q00RIK0N5QFL3S3450<=6T789
L3S345
0<=6T789
0P2
P20N5Q
UV@0>4W
P2X:5Y5
UFGF234W
Wwj6V 1D.
31
[1 D
a
‚D"]
‚ D_D
WwV6z 2 D D1
WwVWu d 1 .
dD_
{
d] *
Y_ 1 D
WwVWju [1 D 7_ 1 D1
WwVdz 61D.
W,
ƒ,
C
WwVXj X„
2 D
a!
B
d*D…
V
3* ,
Wwx6 6, .
_ ,
W 1
X
3 D
Ww6j ** WD… C
N5QIKQ00R
W@N!"N0DV!$! .]S e
&&`<DDB%!k! B#.
H!!G1,@k!R $GKDB=R
$,g!9!e 0FN/!#
$B! 5R08G!! 5.L.1F&&&8&
{@!V*T( ";*$G=R V(#%!
&
MN3LB)Z02[0<=22B0Q00RIK0N5Q
E\/0126789
`G= †0 W@N!
W%0
!T01
%0
PD
/!,!#
H/!*$D!
*C_ D*5Ww8R
&
H! ]K
,!"I
1
a .N WL.* "!5D
e 0F!11
R 8
01]qR K
!<%!
}9!:-*T
01]qJ
W:-*T01]qJ
`G W- }9!
*$"=,";)!K@N!"N0&
!@!x&
MN]*2LCI[V^I_0P20N5QIKQ00R0126789
`52@C0 N5Q a00R
}!* 7_
7_ 1
W1„] .
X. 3 ,.
Vz
, D
W$!:@ ‚D]. ‚D"] .
a_ ,. ]
W$!!( { .
W 1
W$!K ‡*_D" ‚D D. 3 D.
} D. D
W$!"* 3, ". 7 ".
Y e "
CB 6, . dD .
ƒ,.4 1
W,.[1 D
ˆ%!C}J1 6DD1D.
6 11 .
D
$( d*D… .
1]1. 4 D1
a
}9!1@$ $D
7
{@!"xD"=,BLe@R @k!
(1$1$,@N!GN0!&
MN7$b0<=0N5Q3Z0Q00R>?15243
P20N5
Q
@C0GHN
b
c@d@NEe5LK
W 1
WD*1 ‡@ I! D*1
→/!(@/!@!Z1
7_ 1
W,
‡@I!, →
KB;E
a!
B
D ‡<"! ! kD;
K1
7_ 1
7_
$
$!
‡@,!
W, a_,1
/!I!_,1 →
a!%01e
Vv
N
X 1D /! I! 1D
! 0 → ƒ
D;1D→ :.
!T..!L.
E1
:]'GFR)fFg)*2@C0243@1R220<=
24F=?3E=5IK=Eh4=?3E=5
XFhCF&hIiFX>2303=?3E
]jk"l
x&j&}2~a‡Y3a24‰2[~7Š'3‹Œ
}!*"EDD9!e@!"1c!
";E•(S&YT HR ;DB$J
g!"J=1NB1!1I;EbD! /!!
%]K%!$&:DJ%!$]@ kN
m.*$%!cN!,!!D<*!#!@D;.
!@,!1.<! e@"B!;E&a)!
%!KD0lD•!H!!< =G
DK,!R $.I!HB;("(S
(!$&4"L."1"]+=%!$-!"
V>
ce P!.!q1*+,!(!* .e@&Y <D
*$-$ !<%!&
x&j&j& W~W‚'Œ[7[ƒŒ3a['[a
mB022B0V3`5n@343d@F3E3e14=
‚DeD-(@/!N0#- $k! .
DT"JDB( K;!) $!
P&
X] .1„] N0Wwj6V,-D!@#- .
/!=Df1DD" _&aI!1DD/! !<
!%!&d%!$eB.] bEq(•
E H!& W „eD J „] . D"„] "
*1 „] (9! N 0 Wwj6V , - (9! %! "J
1DD& $ 1 1„] "J D*1 5 $ ,g!
!$!@!Z1-1B";Em18D!@#-
R D*1 ,MJ/!I!D*10 .!<
!%eD;$&W%0D,„eDN0Wwx6.
#- D*1&%!(9!]@ "J
„eD ( „] . D"„] " " „] &
W1„] . ] D !@ # - . /! ,! R
t _ 5$$!9!8!<!%]K0&
m B0 2 2B0 V3 2@C0 XB0 e1 4= IiF `5
n@343d@F3E3
},g!H!$!.:0„eD-(@/!%!
"J(DB- E B1ND ;")!.(-K1&
W% 0 !? "J @ K ,! " (S R
„eD&
6 ,N 9" !-#D!@*(@,!R
„eD5GD1„] 8Juy&dg!g!* D_ .
01SN D.*?.*." -1$1"JK
(!.L=$!g!"J*) 5I$!!: D8f!D
!@!(#K1R „eD&%!-#
0,g! $"JH! ,b=1&
Vu
:7$b0<=LO=E\g)*0Fh43n3o=0F243
@1R22
3.1.2. MACROLID
mB022B0V3`55=043EFVe14=
D,!< V%0
C†0#- $k! .,M0/!I!R
$1$1&
C}b"(S=k.D!@(@/!1i*$
$-H!@
ne L"1<.,M0/!I!)!$,(@
/!K1B!&
!%0.(@/!N0! D%0e
P!K&dT *T(!) D,";(@/!N0
Wwx6.!H 1< D, -(
Ca-538!I$N0BWwx6.
D ,&
Ca-5338 !I )!K-DT!"JWwx6
D .]&
Ca-53338!I)!K=G(9!N0Wwx6
.,.*1 &
x
W(!* D,5-3"338N0Wwx6D!@
#*$$e &*$%!!#
!) D,"J$(,MJ$!lE1$1D
C D,"J* 1,.1,. *D._ ,&&&.Le@
!<(Z,(@!ƒ<I.!<DBE1.]?l.
L=+"!&%!De 0"/!I!
R $1$1C)!$-,!1!<(Z,
(@!ƒp! @<*$ D,f!-G=(Z,
*-!ƒ&%!lKk D,-"- c
D,- (9!N0Wwx6&
C D, "J D D, K T ! 5! .
,,! &&&8&aI! D D,/! !<N!!
KT !"J#=:.0B+
G!<%/!01(E1&
C D,"JD*1&%!]@ .D]K
)!#eD;D*1*L.-#(Ž
%/!01G!L&D<*!.b-9!
!L=R D*1@(,g!g! 5-
338&
C D,"J1DDk! 1D#- R
0kWwj6V"1:HWwx6&Y+,!g! D,
-#!</!=Df"!1DDp#eD;
1D !I :. !T..!L.E1 L
=DBE1,M0+"!&%!!#K01$
1"J&D ,D(!*- D,E
q(•EH!f!,%!eB52V8&
xj
9
7
p
.
.q
9
7
p
9 .9 9 ]9 79 89 q9 r9 p9
1DDz!
1D\X
:8$b0<=>41243510FE\g)*2>3h1EF
243@1R22
C D, "J 1 1E#- k
Wwx65E D,N08pLe@R 1$1!<!
1,eD;&
C D,"Jt _ k)!< !;EFE
A! t _ . ,g! (0 1 "J - # !< B
1"]K0&
a! . D,c%!"J*$$(D
/!,!R $ :,MK, 1./!
,!"=R ,!]&&&
{@!D*$"=,";@k!R D,D,!
R $1$1&
Bảng 5: Tương tác của nhóm macrolid gây ra với thuốc phối hợp
$%! 2Le@
6D D,KT ! WB./!01
6*D }Z,*-!ƒ.]?l
{, 1* /!,! :
W 1 a! 1
W* 1, }Z,*-!ƒ.]?l
WD 1 W!L.!(
WD*1 /!=D*1
d!] a!,! D*
, `+
D* /!I! D*
_ , }Z,*-!ƒ.]?l
1DD /!=1DD
xV
• _ }Z,H! @
mB022B0V32@C0XB0e14=IiF0B0`55=043EFV
2:0 D,E!@K1(,g!g!N/G
I$!-= ,5J . &&&8.n*1 &a"L"J
%0. D,ELe@R N/"I$!0,g!
I!H&a!<!@*(@,!R !
H!1De 0=(Z;")!R (!*!
9H! ,&
].]FS=510F
7_ DR -(!* !I_ ._ 1.
_ &&&`<D-$!<@N!B*(
R W&Wwx6.Wwj6V "WwVW& 7_ 1 D
(!*,g!#;ED ",:.KcDB=
*+,!%&
mB022B0V30B0`54FS=551F0Fe14=s
%!k! B#D!(#K"J-$
&`<D(!*!<@N!B*(
R WwWwx6.Wwj6V"WwVW&W%!,
-(!*!< H!,M0Le@D!@I!
$1$1&
CY+,!I!H_ "J,D!@,!R
,B %!-o!O D<*!&
C7_ c@N!#- R ;$(
$ N 0 234CjC1 *. D*1. D*.
D"t _ &!;E :/!D;R $,g!
1$1G FD11;E0-#&a0!n!,g!
_ * (@!0 :N/!#- R
! JkDBH!&!H! 0(9!!@D;.
I!$1$1-#/! !<!&
C7_ 1@N!H!#- N R * ,B
,MK#- , !<"J! &%!-#
,M0"! :P!k-< D- L
xx
* ,&7_ 1f!D/!#- "!@,!;
ER ,! D*&
mB022B0V32@C0XB0e14=IiF4FS=510Fs
CW$N0234CjC1 *, ".D… "" "
E$!lE(,g!g!_ ,$N0
Wwx6.#- _ .D/!I!"/!
="JR _ &
CCY•f!D/!I!_ 1(,g!1$1
%0&
C WD . „ D " D D /! I! R
_ "J#eD;_ "!B
B=G (J1&
].7B0>24=010EF
DD}Y-1FK!. 1,!;
• (S & }! * - !I
] D.,]D.D&&&
m2B0V32>24=010EFe14=IiF2@C0hCF&hs
C D(b"(SH!D/!K1
"=R ,!]5!$!]S "J8&
m2B0V32@C0hCF&he14=IiF0B02>24=010EFs
C DE!@K1(,g!g! ,,B1N
D ;")!"J D&W*@1S$GT1S
N (DBE33G333;!<%!(#"J
D*?. D. !*.*) &&&
CW$$!!(!<@N!! D!@I!
,]D&%!(9!]S "J D.] D
,V$K=#e ! &
].8>243FV=?3E
m2B0V35>243FV=?3Ee14=IiF2@C0hCF&hs
C, DD/!=Df D,,($!.!<
1@N!(#,*D… &a!<,, DN0
D,,,,! *&Y+,!(01, D"J,*D…
x
*UD/!eNB!R ,1 !.!<DB<
:K1&
C`=R t _ "„ D5‚Œ8f!/!(-G
, D!D11;E,, DN0e
#- $&
m2B0V32@C0hCF&he14=IiF5>243FV=?3Es
C*$K@N!! $!R
D/!#- "!@,!R , D&
x&j&z&6*,
W%!]S (*+,! *,K(-1<<D
, *,!< .<D,$1$1"%!H!!G1
D1I!=}!*- *,-=
L"=!.! c!<N0,M;:(%&
%!$]@ "J *,R0D%!1
I!,DTPp* <D*$%!!#
C6*,"J$D#e 5_*,8<D
%! !G1D<*!&d@ $;"J=
!,g!(01-#D!@=DT(9!I1&
C6!D*,"J1 D*1%!D/!
=L!l!#"J1 D*1-
= L1 D,5bEq(•EH!,
=8.1 D._ ,&
C6*,"J$;% ,1I!
,!,b%R V-$-#!<D%!P!"
!n!k&%! !G10J(Fb,g!,!
*,G(,g! *,D(!*,T1c!•
(S!1ML&
C6*,"J$$!"(9!*,5aY63d*8,
aY63d*D!@$DPk:LD!@@n./!
I! !D*,D/!=R !D*,p%!
G!#0!G1k‘*%*"<D$!-
N/!L l&
x
C6!D*,-@KD *%!(E"J$-
@K ,1DD.""L(9!DM (!*
!g!,!,EG;OB&
x&V&2Œ’W`3“Œ7Š”a‡2Œw•~
{</!01H!1@*+,!;$
5 !I$B01"$#) *$?
(Ž8,--!% !G11@%!$KD&
a)!%!-#!<B!P!GL=
!<+"!<&
(0R BP2 }–5—aW433˜V8.
BP4a 5V8.$(#*",0
1!!JB1Z1H!1@1$1 ;
$;E/!01( &4*+,!I!H
;$"LbG!HJ!%!G11@
%!$KD&!DB%!-#]S .
)!%!De 0.E
#- 1:DJK!B*!%#D
DB%!e P!K&
W-$-(@/!E%!(#
!I$m( D.$m# .$N0
#.$m# !*&2-#
-G(9!lk! @k.!<@k!0
I!$$!26!eK1&a,!* <
lDe 0*$G#";%!R $;E
/!01e &
2 %0=R %!$De 0W&
D%0@N!"N0#$&
! (#%!. %!,N0
H!]@ %%!, @N!&a)!
%!-o!O D<*!H!]@ ($N0
B#- $(&
MNqB0FL3>?152Q2430@1A3B2@C0
)F_@24Hk
-6tq -6]k7 -6u -6.u
0P2
W ",DD dD '* 1 DD
xz
1DD
1 DD
DD
4 1 D
Wm(W ,c!
d2
WD*1
P20N5Q>?15
7_ 1
W 1
D
7_ 1
7
7_ 1
D
7_ 1
P2Q00R>?15
6,
W,
d1,
‚D]
2 D1,D
a„]
]
ƒ,
a; $
(!"*
W,
dD
X
3 D
} D
aJk
4 1 D
*$$N0
1 *6748
6,
‚D D
W,
‚D
‚D]
} D
[1 D
D1,
W,
].B00P20v2^2AG>2==V4>>4F0
5* <!P?D-m 8
mB022B0V32@C0hCF&he14=IiF0B00P2m
a;$m D%KR WwVdz&d--
$-#E@k!R %!,!P
(#@N!"N0*-&a)!%!
$-o!O D<*!;]@ ,#- $
m EN0G@N!k$,g!1$1&
* Cảm ứng enzym:
C7_ 1D$@N!BWwVdz.(*+,!
g!"J11 DD-#D/! @R 11 DD
DnV0xD:.Le@DI!11 DD0%!!@
]$!,JI!;E&
xv
C W 5 1 D8 - ,! @ N!
WwVdz,-f!D!@I!R $m#
(,g!1$1&
* Ức chế enzym
WKN0WwVdzB-#D/!I!0
%!",!;ER $m
Cƒ,D/!I!0%!R *$$
m# 11 DD.1DD&
CY+,!I!H,"J,!,E$•?
DDD/!I!0%!R DD,M0Le@
!@E1"!@1DTb&,!m#
eN-f!e *K(1$1e,"J,!
,E$•?DD&
Cd1, .Km#2
j
.!<N0B
WwVdz,M0/!,!"=R $m
# 1DD&
C %!- o !O D<*!-#]@ (1$1
$m# "J$m( D4 1 D
D/!*(@,!R 1DD,N0e#
- R 1DD&4"L(*+,!(01 $1@
qo!@D;R 1DD0:&
a !. $ m # < J
DD. ,DD,(9!G=#- e ! 0(
!G11@%!KD&DB.)!$m#
<D1,,#- ;-!%!G11@;
%!k! B#- &a"L.G=DoR 1<
+$-" ce P!!< %!$&
MNr*2LC22B0IiF0B02@C00v2^2AG>2=
@C0. @C0 c@d@N0<= wx24[
7_ 1
1DD
1 D
D
‡@,!R
$m#
&
/!D;$m
50:8
dg!$m
<J™
W, 1DD
1 D
D
DD
/!,!R
$m#
&
‡@D;$m
50:8
,A!
,._ ,
x>
dg!$m
<J
4 1 D
1DD
1 D
D
/!!%
01"E1
L&
,šN/!
.!@D;$
m 0:&
dg!$m
<J
ƒ,
1DD
1 D
D
DD
/!,!R
$m &
‡@D;$m
0:&
dg!$m
<J
m$b0<=2@C00vG>2=)R2@C0hCF&hs
@!5{@!z8Km lD%K.
(9!1@DKN0G@N!&(9!!<
%!"J$1$1%0#&a!
<D-N0B!R .,-%!H!
!G1DD/!!%!n!GDBE1(9!D
e 0%!&&
]B02@C00vX\0=E0F
*$$m( D"n -!" cD%K"n D
KN0Wwx6&4"L.D<*!.%!$-#
]@ V;$$!26-#D%K.E@k!
k$1$1!DBDK!<%!.D@k!
0I!$(&2 $ !G=D" 1 D
",D &
m$b0<=2@C00vX\0=E0FE\0@1A`=0<=
2@C0VyhCF&h
ab.$m( D(9!lD%K
cDKN0Wwx6&d"L."*+,!I!H$
m( D-#D/!I!0%!./!,!
;E"=R )!$E#- Be
Wwx6&W-#DKD*1D"=,
C}*+,!D*1g!"J$m( DK
q,,1,5_D,1._,18.I!0%!
R @ $;/! &a!<D"$m
xu
( D N 0 # - R D*1 " ! DB
D*1f!N0#- R $m( D&
CdD ! kD;K15j!8f!D/!!(#
*(@,!R D*1,!?"Wwx6.B1N(9!
- B =& 4 "L ( ,g! g! ,D . 1@ !@ D;
D*1nVy0y5!Dxy8#"n @@
,!;E"n =5L8R D*1&
C%!T.(1$1D*1"" 1 Df!:
!@nj˜x0j˜VD;H!R D*1&
C dD f! N 0 e # - R
D1,*DD/!I!R K!0
%!!<N0"•!Lp, :0*NDo(*+
,!1$1D1,*D",D !H! ,&
CW@" 1 D",D ;D/!!(#I!l
0 "*(@,!R *" * 5KN0xC
,]CxCD!D D6, *8&W%0R %!
-#,$m( DN0Wwx6GC
!D1.Le@DD/!=%R *" * &
%!f!-#]@ "JD" * !(9!]@
"J 1 " * f! $ m ( D K q
,,1,&
m $b0<=2@C0hCF&h)R0B00P20vX\
0=E0F
Nh ng ch t c m ng m nh CYP3A4 có th l m t ng chuy n hóa v gi m tác ) K @ N B # / # @
d ng c a thu c ch n kênh calci: R $ m
Rifampicin l m gi m áng k tác d ng c a verapamil trên tính d n truy n c a @ # R M ; R
nút nh th t. C ch c a t ng tác n y l do rifampicin c m ng CYP3A4, enzym óngO K % 0 R % @ N
vai trò chuy n hóa verapamil ng tiêu hóa (khi s d ng verapamil theo ng tiêm# kH + H
t nh m ch t ng tác n y không có ý ngh a lâm s ng). O B % O
K t qu t ng t c ng g p ph i khi k t h p rifampicin v i nifedipin v i c ch : 0 @ % T f G @ 0 J J % 0
rifampicin l m t ng chuy n hóa nifedipin th nh ru t. / # k
Y+,!I!H( D"J*,1-#D/!
!(#,!;ER *D,1&%!%!Tf!
!G11@(,g! Dg!"J_D,1&
a! .$$!KP DcD/!I!
0%!R $m( D(D" 1 DA!
N0Wwx6"!D1kH!- &
%!-o!O D<*!H!]@ (1$1
$m( D-Kq,,1,5d28"J)!
$-,!N0Wwx6&ƒ#- !@*UD
/!I!0%!./!,!;E"=R
$m( D&
4)!Do, (*+,!$m( D.G
D-Kqd2.1@GDo(#%!&
W,D$-,!N0;*
( R Wwx6.WwVdz.WwVWu"
WwVWju& D< *!. ( *+ ,! I! H , "J
_,1.!H K-*T! /!!(#,=,JH!
!R _,15nx>j ±juvDz>v±Vx!&&D
Cj
8.D/!
,!;ER _,1&a"L:1@!@D;R
_,1+ (,g!g!"J,&a)!(0e@
!Nf!K:1@,šGU
,!R $m( DKq,1,"$m
# <D1,(-,!1I;E&%!
(9!]@ $"J$(!2
V
(_ ,
,&
XD(!*- D,-,!N
0BWwx6.,--#D/!I!0%!R
_D,1(,g!1$1&%!(9!]@ "J
(!*J!- D, .,
*1 &a! .f!(9!K9!!"/";
%!R "J$m( D(&
%!$e P!f!]@ (<$!
Jk5! 1_›8g!$,c!,,1,&
aJkD!@B!R Wwx6k.,-
D/!I!l0 "*(@,!R _D,1&
},g!_D,1,B!!@1-!(Z,5D;,K!8g!
VDJk.!H K-*T!@š01<
"01 <%!&%! ]@ š!%"J
_D,1.,1"*D,1!(=!G1%"J_,1.
,1"" 1 D&
MNp*2LC22B0IiF0B02@C00vX\0=E0F
@C0e1
2@C0
0C
k
c@d@N0<=
22B0
wx24[
j
7_ 1
4 1
D
a_,1
‡@,!
R $m
( D
/!D;GF
H! $R
" 1 D._,1
5348
}
D
3 D
4 1
D
a*D,1
‚D,1
/!,!
R $m
( D.!<
B01e
N
‡@D;$m
( DG
A! ,
W,
a_,1 /!,!
R _,1&
‡@D;$m
( DG
,A!
,G
_ ,
WD*1
‚D,1
a_,1
dD
4 1
D
/!,!
R _D,1.
_,1
/!,!"
=R
D*1
‡@D;$
G $
m( D
( D,1.
,1
X
‚D,1
/!,!
R _D,1!<
•n!.1g.
DBE1
‡@D;$m
( DG
A!
G,
Y" *
'" *
4 1
D
dD
/!,!"
=R
*
‡@D;R
* G
dg!1 " *
]] B0 2@C0 Q0 0R 5> 0@1A V; =F32>LF
Uk+W
2:0$N0#5!Bn 11D"
D*1D8;k,B!;$51,!*8":0Fk
! #B ,B!#- -B=&a)!$
#- e1Wwx6&.$
N0#!(9!-)!%!#
- !P!e &&
]7 B02@C00v2^2Ak.
V
m$b0<=0B00P20v2^2Ak.)R2@C0hCF
&h
!N"";@k!R /Km
#6jWwK.D* "* D)!K
N0BWwVWu"-DT0%"JWwV6j"Wwx6&
a"L.!)!$m#6j.D* "*
D)!K-(@/!!< %!-o!O D<*!
;K&
m$b0<=2@C0hCF&h)R0B00P20v2^2A
k.
W$-m#6j1:DJD1,!.
#- R0kWwVWu"1:•kWwx6.B
*@1S-B=DXCxjv&.T0D<
*!.9!";%!e WwR $m6j
(9!;&Y <D*$"=,
C'* E@k!k( D"*D_ 1 D,
$N0%!N! *DWwx6"WwVWu&
C‚D D5KN0WwVWu8,g!"JD;!
!!V!bD/!!(#I!0%!R
D* I!HN0*TK#- -B
= D XCxjv& . „ D DB (9! @ k! 0
1* , 1* (9! E # - k
&
C7_ 1@N!#- D* D!@
yH! @R D* "*@1S#- R -
!H!.%!-#-o!O D<*!&
!*$Km#6j&* (9!1@D
1,!(9!EDB%!&
]8B02@C0)F_@24H2z@1R2BhXB0
2,D ,"$D#-Kq- P
%!T(9!E#- e ! &‚*,0F
*@1SD1"J ,!Dc*1D
#- *@1S-N D–!1<+.
(9!$-!!(#D&
$m# D1 Cj1 *.,] *"$
m# D1 CVD,#- e ! .*!
x
)!$(9!!< %!"J$(e
&
]]jkk
$(!"*234.!PD6745674*8,g!
#;E234&`<D-$H!,g!1$1"@<
1I;E234˜63dYbnx$kD&{B-
<?234˜63dYH!?(Ž;(*T
1$1$K ,B!"1NB1&
W$674(9!l!<%!"J$(5@!u8
cE%!,$(!< 5{@!j8&}9!)!
0.(1$1$.K(-JLe@"H!]S
%!V;674@k!0$1$1"!DB
$1$1@k!0$6745{@!jj8&
W%0%!K ,B!.-#D%!,DT
P.!-1$1$-g!=D !G1K&
4;%!,!PV! B !G1%!K
DK1"#&!x-$674,g!.-
aa73"G0D3!<;%!$K.!-R
0D%0%!! B#5@N!"
N0&B! 8&
d, *"J,B!0-,a 2W[x5" .
1 ,!,E$!‘8DB !<%!,=
K(;-!,R $&
2Le@,1$1$ !DBK(-J"
;(@<674"n D$!<%!DB"n D
$E%!& ?D%!!<Le@!
P!1@$!lE(9!;&a0)!$;
E!G11@!e,g!674,g!"JH!
!?l:,šGU!e;E&
]].2B0V3ke14=IiF2@C0XB0
MNu2B00<=kIK2@C0XB0
(Sắp xếp tên thuốc theo vần ABC)
$674
5j8
$1$15V8 2Le@
d 1 /!I!"
j˜V
R $