Đơn xin thi bù do hoãn thi (Trường ĐH Mỏ Địa chất)

Mẫu số: 05 - ĐTĐH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP THI
Kính gửi:
- Phòng Đào tạo đại học, Trường Đại học Mỏ - Địa chất;
- Bộ môn…………………………………………………
Tên em là: …………………………………… Mã sinh viên: ……………………………………………………………………………….……
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………… …………………………………
Lớp: ………………… …………………… Khóa: ……. Khoa: ………………… …………………………………
Ngành:………………………………………………………………………… ………………………………………………………
Chuyên ngành:……………………………… Chuyên sâu: …………………………………………………………………
Điện thoại:…………………………………… Email: ……………………………… …………………………………
Số CMTND:………………………Ngày cấp:…… /… /… …Nơi cấp……………… ………………………………………………………….
Em xin thi các học phần học kỳ ……………… Năm học………. được hoãn thi do : ………………………………………
STT Tên học phần
Mã học
phần
Thông tin đợt thi
Tên học phần thi
Mã học
phần
Ngày thi Môn thi Phòng thi Giáo viên
1
2
3
Em xin chân thành cảm ơn. Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 20……
Ý kiến của BCN Bộ môn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Ý kiến của Phòng ĐTĐH Sinh viên

(Ký và ghi rõ hên)
(Lưu ý : Sinh viên nộp đơn kèm theo đơn xin hoãn thi có xác nhận của cán bộ giảng dạy và Phòng Đào tạo Đại học)